hiperplasia prostática benigna
Introdução
Introdução à hiperplasia benigna da próstata A hiperplasia benigna da próstata (HPB) é causada principalmente por diferentes graus de fibrose glandular e / ou causada pelo metabolismo dos hormônios sexuais em idosos, e a proliferação de tecido muscular leva a um aumento do volume prostático, destruição da estrutura normal e uma série de doenças disfuncionais. A hiperplasia benigna da próstata é uma doença comum em homens e homens de meia-idade, e cerca de metade dos homens com mais de 50 anos desenvolvem sintomas clínicos. A próstata hiperplásica aperta a uretra, causando uma série de sintomas de disfunção urinária, como urgência urinária, fluxo urinário e incontinência urinária. Esses sintomas afetam seriamente a qualidade de vida dos pacientes, e a falha em tratá-los a tempo pode levar a muitas complicações graves (como retenção urinária aguda, cálculos, insuficiência renal, etc.) e até colocar em risco a vida dos pacientes. Conhecimento básico A proporção de doença: 1,3% Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: bexiga diverticulum Hidronefrose insuficiência renal hematúria
Patógeno
Causas da hiperplasia benigna da próstata
Fator hormonal (25%)
Alguns estudiosos acreditam que as mudanças no equilíbrio entre estrogênio e andrógeno podem ser a causa da hiperplasia prostática causada pela atividade indutora da matriz prostática. Os nódulos fibrosos adenomatosos múltiplos que aparecem na área ao redor da uretra prostática podem ter origem nas glândulas que circundam a uretra, e não na próstata fibromuscular verdadeira (envelope cirúrgico), que é espremida por nódulos em crescimento . A hiperplasia pode envolver a parede lateral da próstata (hiperplasia lobular lateral) ou o tecido da margem inferior do colo da bexiga (hiperplasia lobular média).
Fator de dano (15%)
Quando a luz uretral da próstata é danificada, o fluxo de saída da urina é gradualmente bloqueado, e há uma hipertrofia vesical do detrusor, formação trabecular, formação de pequenas câmaras e divertículo. A obstrução do trato urinário a longo prazo, como a estenose uretral, a bexiga ou as pedras da uretra, afeta o fluxo suave do trato urinário, fazendo com que a bexiga esteja em um estado de enchimento de urina, causando estimulação adversa à próstata. O esvaziamento da bexiga não causa completamente o assoreamento urinário, a infecção é fácil e há alterações inflamatórias secundárias na bexiga e no trato urinário superior. O assoreamento urinário é fácil de formar pedras. Obstrução a longo prazo, mesmo obstrução incompleta, pode causar hidronefrose e comprometer a função renal.
Fator de vida (15%)
Excesso de sexo, masturbação, interrupção da relação sexual e comida irritante podem causar hiperemia dos testículos e da próstata. Congestão excessiva repetida, testículos tendem a encolher, próstata prolongada é fácil de hipertrofia e bactérias causadas por infecções repetidas perto da próstata, inflamação pode induzir hiperplasia da próstata, porque o trato urinário inferior não é suave, fácil de fazer a bexiga muito cheia de urina, estimulando Órgãos sexuais estão congestionados.
Fatores dietéticos (11%)
Muitas vezes beber ou comer comida condimentada picante também é propensa a hiperplasia benigna da próstata. O álcool é muito prejudicial para a próstata.Há muitos longo prazo e grande histórico de consumo de hiperplasia benigna da próstata.
Prevenção
Prevenção de hiperplasia prostática benigna
Depois de encontrar sintomas como noctúria, você deve ir ao departamento de urologia regular do departamento de urologia para realizar um exame relacionado.Quando o diagnóstico é feito, o urologista profissional deve seguir o princípio do tratamento regular e formular as condições apropriadas para o paciente. Plano de tratamento
Complicação
Complicações benignas da hiperplasia prostática Complicações, divertículo da bexiga, hidronefrose, insuficiência renal
Retenção urinária aguda, infecção do trato urinário, divertículo da bexiga, cálculos, hidronefrose, hematúria, insuficiência renal e outras complicações devido a tratamento inadequado ou tratamento inadequado.
Sintoma
Sintomas da hiperplasia benigna da próstata Sintomas comuns Frequência urinária urinária urinária Retenção urinária aguda Incontinência Incontinência urinária Insuficiência da bexiga Incapacidade de hematúria Após gotejamento anal
1. A micção freqüente é o primeiro sintoma de pacientes com hiperplasia benigna da próstata.O estágio inicial é causado pela estimulação da congestão prostática.A noite é mais óbvia, a obstrução é agravada e o volume urinário residual da bexiga é aumentado.A freqüência de micção é gradualmente piorada, porque a bexiga é frequentemente parcialmente preenchida. , resultando em uma redução na capacidade efetiva.
2. Disfunção urinária A disúria progressiva é o sintoma mais importante da hiperplasia benigna da próstata, muitas vezes o desenvolvimento é muito lento, por vezes considera-se que o fenômeno natural do idoso não é percebido.Além do histórico médico, o paciente deve observar diretamente a micção e compreender a dificuldade de urinar. Grau, obstrução leve, micção lenta, gotejamento intermitente, pós-urina, aumento do agonismo urinário após a obstrução, redução do alcance, linha urinária fina e fraca e, finalmente, gotejamento.
3. A obstrução da retenção urinária é aumentada até certo ponto.Quando urinar, a urina na bexiga não pode ser drenada.A urina residual da bexiga aparece.Quanto maior o volume de urina residual, o mais pesado a obstrução.Ulina residual excessiva pode fazer a bexiga perder sua capacidade de contração. A retenção urinária ocorre gradualmente, e pode ocorrer incontinência urinária causada por uma inflação excessiva da bexiga e uma pequena quantidade de urina transbordando da uretra.É chamada de incontinência urinária excessiva.A retenção urinária aguda pode ocorrer em qualquer estágio da hiperplasia benigna da próstata, principalmente devido à mudança climática. Beber, cansaço, etc. fez com que a próstata subitamente se tornasse congestionada, causada por edema.
4. Outros sintomas de hiperplasia prostática com infecção, pode haver micção freqüente, urgência, fenômeno cistite dor urinária, há sintomas mais evidentes quando há pedras, e pode ser acompanhada por hematúria, hiperplasia prostática devido à congestão local pode ocorrer hematúria indolor, tardia Pode haver sinais de hidronefrose e insuficiência renal, enquanto que a disúria em longo prazo leva ao aumento da pressão abdominal, hérnia inguinal, prolapso ou hemorróidas internas, ocasionalmente mascarando os sintomas da hiperplasia benigna da próstata, causando erros no diagnóstico e tratamento.
Examinar
Hiperplasia benigna da próstata
1. Exame físico: Se o paciente estiver fraco, pálido, sonolento, hipertensão, pulso rápido, respiração profunda, a possibilidade de uremia deve ser considerada.O exame abdominal pode encontrar rim aumentado com sensibilidade do ângulo da costela, indicando que a hidronefrose foi secundária. O osso púbico deve ser examinado quanto à bexiga inflada.A superfície da bexiga da retenção urinária é lisa, macia e não nodular.Os pacientes com uma longa história devem prestar atenção se há um câncer, hemorróidas, prepúcio estreito e uretra normal.
Exame retal digital: primeiro entender a tensão do esfíncter anal, relaxamento do canal anal deve pensar na bexiga neurogênica, aumento da próstata, sulco médio desaparecer, superfície lisa, histologicamente visto nódulos hiperplásicos devido ao envelope externo formado pelo envelope externo Não há mudança nodular no encaminhamento, e o aumento da próstata pode ser assimétrico.Se a parte aumentada da próstata se projeta para a bexiga, o exame retal pode não atingir a borda superior da próstata.A textura da próstata pode ser mais macia ou mais dura. A proporção de componentes glandulares e músculos lisos fibrosos, se a próstata aumenta irregularmente, com nódulos ou mesmo duros como pedras, a possibilidade de câncer de próstata deve ser considerada.
Durante o exame físico, o reflexo da esponja esférica deve ser monitorado, o movimento e a percepção dos membros inferiores devem ser normais e neuropatia possível deve ser encontrada.
2. Realizar exames de sangue e urina para avaliar a função renal do paciente e descartar infecções do trato urinário, pois infecções no sistema reprodutor masculino ou em qualquer parte do sistema urinário podem causar disúria, portanto, alguns sintomas de hiperplasia benigna da próstata Como a prostatite, é fácil causar erros de diagnóstico.
3. O exame de ultrassonografia (também usado para o diagnóstico de câncer de próstata) pode monitorar o tamanho da próstata para o paciente Além disso, através de um sensor sensível à pressão, o médico pode medir a força do fluxo urinário quando o paciente urina ea força de fluxo urinário é frequentemente reduzida. Sugere-se que o paciente possa ter hiperplasia prostática benigna.
4. A angiografia renal (injeção intravenosa de agente de contraste para exame radiográfico urinário) é usada principalmente para o diagnóstico de doenças renais e ureterais, mas também tem um certo valor diagnóstico para a hiperplasia benigna da próstata, através da pielografia, o médico pode Verifica-se que o paciente tem oclusão ou estenose anormal em todo o trato urinário.A estenose da uretra da próstata sugere fortemente a presença de hiperplasia benigna da próstata.
5. Através da cistoscopia, podemos encontrar diretamente a estenose ou bloqueio na uretra do paciente Antes de realizar a cistoscopia, devemos primeiro injetar uma certa quantidade de anestésico na uretra através do orifício uretral e, em seguida, a sonda com a sonda. Inserido na uretra do paciente, para que possamos usar o monitor para procurar estenose na uretra do paciente.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da hiperplasia prostática benigna
Existem muitos sintomas clínicos semelhantes à hiperplasia da próstata, como disfunção neurogênica da bexiga, contratura do colo da bexiga, prostatite, câncer de próstata, diabetes e alcoolismo causados por neuropatia periférica, fimose, estenose uretral (inflamação, lesão, cirurgia concomitante) Os sintomas, tumores, etc., através do exame detalhado acima, podem ser identificados um por um.
