dermatite de contato
Introdução
Introdução para contatar dermatite A dermatite de contato (dermatite por contato), também conhecida como dermatite venenosa, é uma reação inflamatória na qual a pele ou as membranas mucosas são expostas a certos estímulos externos ou alérgenos. As substâncias causadoras da doença incluem principalmente substâncias animais, vegetais e químicas, entre as quais substâncias químicas são comuns. A dermatite de contato geralmente pode ser dividida em duas categorias, de acordo com sua patogênese: dermatite de contato alérgica e dermatite de contato irritativa. Outros tipos são: contato imediato, fototoxicidade e dermatite de contato fotoalérgica, reações de contato sistêmico e reações de contato não relacionadas ao eczema. Ventos de sore e gesso de pintura da medicina chinesa pertencem à categoria desta doença. Conhecimento básico Proporção de doença: 5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: prurido por alergias cutâneas
Patógeno
Causas da dermatite de contato
Estimulação primária (25%):
Este tipo de substância não tem seletividade individual, pode ocorrer após o contato com qualquer pessoa, e não tem período de incubação.Ela danifica diretamente a pele através de mecanismo não-imune.Quando o irritante é removido, a reação inflamatória pode desaparecer rapidamente, como ácido forte e alcalino, qualquer pessoa pode entrar em contato. A uma certa concentração, por um certo período de tempo, a dermatite aguda ocorrerá no local de contato, e a outra é uma substância fracamente irritante, como sabão, sabão em pó, gasolina, óleo de motor, etc., causada por contato repetido por um longo período. E a natureza e estado físico do irritante primário, fatores individuais, como sudorese da pele, sebo, idade, sexo, antecedentes genéticos e outros fatores ambientais.
Reação alérgica (25%):
Principalmente reação alérgica tipo IV, é uma hipersensibilidade do tipo retardada mediada por células.Ela não ocorre imediatamente após o contato inicial com o alérgeno.Depois de 4 a 20 dias (média 7 a 8 dias) período de incubação, o corpo é primeiro sensibilizado e re-contactado. Após o alérgeno, a dermatite ocorre em torno de 12 a 48 horas.
Raspadinha (20%):
As lesões da pele são geralmente limitadas à área de contato, de modo que há muitas partes expostas, o limite do limite é claro e a forma geralmente é consistente com o contato, mas o contato pode ser trazido para outras partes do corpo devido a arranhões ou outros motivos, mesmo devido ao corpo. Em um estado altamente sensível e generalizado para todo o corpo, coceira consciente, dor intensa, um pequeno número de pacientes, especialmente erupções cutâneas, às vezes pode causar reações sistêmicas, como calafrios, febre, náusea, dores de cabeça, etc.
Patogênese
1. Uma substância com irritação primária que causa dermatite de contato danifica diretamente a pele através de um mecanismo não imune.
2. O processo que ocorre geralmente é dividido em duas fases:
(1) Estágio de sensibilização: um processo desde o contato inicial com o antígeno até o reconhecimento de linfócitos e reação com ele.A maioria dos alérgenos são substâncias moleculares simples com baixo peso molecular (<500-1000), chamadas de haptenos, somente É imunorreativa e não tem atividade imunológica, quando combinada com uma substância macromolecular na pele, ou seja, uma proteína transportadora, forma um conjugado de proteína hapteno-transportadora e se torna um antígeno completo.Tem atividade imunológica para estimular o organismo a produzir uma resposta imune.Estas proteínas transportadoras são células epidérmicas. A proteína de membrana, mais provavelmente uma célula apresentadora de antígeno (atualmente identificada como células de Langhans, macrófagos, células da pele, linfonodos, timo, células dendríticas no baço, etc.), Ia imunorreativa ou HLA -DR, o antígeno formado é processado por células apresentadoras de antígeno, principalmente células de Langhans e macrófagos, e a informação do antígeno é apresentada na superfície da membrana celular, depois movida para a derme e linfonodos e atinge os linfonodos dos linfonodos da pele. Região, LC portadora de informação antigênica deve apresentar informação antigênica às células CD4, ou seja, células Th (células T auxiliares), que possuem especificidade de reconhecimento e ligação Um receptor específico para antígeno anfótero e antígeno de MHC de classe II (Ia / HLA-DR), Th que recebe informação de antígeno é ativado por IL-1 secretada por LC, células são aumentadas, citoplasma é abundante, aumento nuclear, imunidade Maternalização, síntese e secreção de IL-2, enquanto permite que outro Th ativado expresse o receptor de IL-2, quando Th e IL-2 se ligam para ativar completamente, Th começa a proliferar rapidamente, produzindo células T efetoras e células de memória O primeiro passa pelo sistema linfático para a circulação sanguínea e para a pele, e este último persiste nos gânglios linfáticos ou outros órgãos.É importante notar que esta função de saída dos gânglios linfáticos desempenha um papel importante na produção de sensibilização por contato. Após 48 horas de dinitroanilina, o linfonodo foi removido para inibir a sensibilização e após 5 dias a ressecção não foi inibida, as células T efetoras circularam em todo o corpo para formar um estado de sensibilização sistêmica e a via de sensibilização por contato incluiu vasos sangüíneos. A via de acesso requer uma drenagem linfática parcial e completa, que leva cerca de 5 a 7 dias.
(2) Estágio de efeito: também conhecido como estágio de excitação ou período de reação, e o período eferente.
Após o corpo ter sido sensibilizado, se o antigénio na pele persistir ou o mesmo antigénio for novamente contactado pela indução acima mencionada, é formado o mesmo processo de sensibilização, um conjugado de proteína transportadora de hapteno e as células Langhans da epiderme passam através do antigénio de reconhecimento. Processando, processando, apresentando informações de antígeno às células T efetoras, e reagindo com ele, os linfócitos T que reagem com os antígenos produzem muitas linfoquinas, permitindo que os macrófagos agreguem, ativem e passem por LFA1 / 1CAM1, CD2 / LFA3, ELAM1 e outros fatores de adesão, continuam a atrair células T-efeito na circulação sanguínea, monócitos e neutrófilos se deslocam para o local, com a participação de citocinas como IFNr, TNF, formação de esponja, monócitos A invasão é caracterizada por uma resposta inflamatória, que dura entre 7 e 8 horas e atinge o máximo de 18 a 24 horas, e as células de Langhans desempenham um papel importante no processo de reações alérgicas, acreditando-se que seu papel como hapteno entra na pele. As células de Hans ligam-se e são apresentadas, e as células de Langhans carregadas de antígeno entram na pele para iniciar a sensibilização das células T. O processamento e apresentação de antígenos é chamado de indução da imunidade mediada por células. Ainda não está claro se o local está no centro, isto é, linfonodos ou na periferia, ou seja, a pele ainda é controversa.As linfoquinas desempenham um papel importante nas fases de indução e estimulação.Linfoquinas são produzidas por linfócitos ou linfócitos. Nesta doença, o fator quimiotático de monócitos e o fator inibitório de migração de macrófagos desempenham um papel importante, acreditando-se que a célula TH é limitada pela ativação de células T. O material de contato é gás, e a poeira pode estar difusamente ocorrendo. Eritema parcial, limite claro, inchaço grave, pápulas, bolhas ou bolhas com base no eritema, erosão, exsudação e outros danos, se ácido forte, alcalino forte ou outros produtos químicos fortes e outros irritantes primários frequentemente Causas necrose ou ulceração, dermatite ocorre nas pálpebras, prepúcio, escroto e outras áreas soltas do tecido da pele, o edema da pele é anormalmente significativo.
3. Após a remoção da causa e tratamento adequado, geralmente se recupera após vários dias ou mais de dez dias, porém devido a arranhaduras ou manuseios inadequados, a infecção ou irritante não é removido a tempo, fazendo com que a doença se torne dermatite crônica, semelhante ao eczema crônico.
Prevenção
Prevenção de dermatite de contato
1. Para substâncias propensas a sensibilização na vida diária, esteja atento quando em contato, especialmente com alergias, tente ficar longe, se houver uma reação após o contato, deve ser imediatamente isolado para evitar contato contínuo, e a ferida deve ser oportuna. Tratamento eficaz para evitar que a doença piore Se você teve dermatite de contato, você deve tentar encontrar a causa da sensibilização, removê-la e não tocá-la Se já tiver ocorrido, você deve tratá-la imediatamente para evitar arranhões, lavagem ou uso de drogas. Estímulos adicionais pioram a condição.
2, dietoterapia, comer alimentos picantes e fritos, especialmente no início da doença, geralmente comem luz, evite comer alimentos que são alérgicos, como vinho, frutos do mar, etc, comer mais vegetais frescos ou frutas.
3, o espírito deve ser feliz, a vida deve ser regular, não sobrecarregar.
4, exercite-se corretamente, escolha algumas atividades que se adequam a você, como escalada, caminhada, dança, etc.
5, de acordo com sua condição física, escolha o alimento de saúde adequado para os seus próprios, melhorar a função imunológica, melhorar a aptidão física, não doente ou menos doente, melhorar a qualidade de vida.
Complicação
Complicações da dermatite de contato Complicações, alergias cutâneas, prurido
Além da dor coceira, um pequeno número de pacientes pode ter sintomas sistêmicos como aversão ao frio, febre, náusea, vômito, arranhões ou manuseios inadequados, infecções ou irritantes não são removidos a tempo, fazendo com que a doença se torne dermatite crônica.
Sintoma
Os sintomas de dermatite de contato sintomas comuns erupção cutânea eritematosa acompanhada por erupção excreção de histamina urinária aumentou acne-like erupção dermatite exfoliativa herpes zoster-como aparência cavidade da orelha ao ouvido inchaço da massa de luz dano da pele sensível
Sintoma
De acordo com o curso da doença, ela é dividida em aguda, subaguda e crônica, além de alguns tipos clínicos com certas características, como etiologia e manifestações clínicas.
1, dermatite de contato aguda: início mais urgente. As lesões de pele são principalmente confinadas à área de contato, e algumas podem se espalhar ou envolver a área circundante. As lesões cutâneas típicas são eritema claro, as lesões cutâneas estão relacionadas com a matéria de contato (por exemplo, as lesões cutâneas dos corantes da cueca podem ser em forma de calças; se o contato for gás, poeira e lesões, ocorrerá em partes expostas do corpo, como nas costas da mão Pescoço, etc), há pápulas e herpes nas costas.Em casos graves, a vermelhidão e inchaço são evidentes e bolhas e bolhas aparecem.A parede do blister deste último é apertado e o conteúdo é claro.Após a ulceração, é erosiva.Mesmo necrose tecidual pode ocorrer. Muitas vezes, conscientemente, coceira ou queimação, após coçar, pode levar a substância patogênica à parte distante e produzir lesões cutâneas semelhantes. Um pequeno número de pacientes com condições graves pode apresentar sintomas sistêmicos. Depois que o contato é removido, ele pode ser curado após 1 a 2 semanas e a pigmentação temporária de primeira classe. Alergia cruzada, alergia multivalente e tratamento inadequado podem levar a episódios recorrentes, prolongados não curados ou convertidos em subagudos e crônicos.
2, dermatite de contato subaguda e crônica: Se o contato for menos irritante ou mais baixo, as lesões da pele podem começar a ficar subagudas, apresentando eritema, pápulas leves e o estado não é claro. A exposição repetida a longo prazo pode levar a lesões cutâneas localizadas, caracterizadas por hiperplasia leve e alterações musgosas.
Características de incidência
O início da doença é eritema agudo, edematoso, pápulas, bolhas de tamanho variado no local de contato, tensão da parede da bolha, clarificação do líquido na bolha inicial, formação da pústula após a infecção, ruptura da bolha para formar superfície de erosão e até necrose tecidual . Se o contato for gás, poeira ou lesões, ele ocorre em partes expostas do corpo, como nas costas da mão, rosto, pescoço, etc., e o limite da dermatite não é claro. Dermatite semelhante pode às vezes ocorrer devido a coçar o contato com outras partes do corpo, como vulva, cintura e similares. Se o corpo estiver em um estado altamente sensível, as lesões da pele não estão limitadas à área de contato, e o alcance pode ser amplo ou até mesmo geral. Os sintomas são suaves e pruriginosos, e os graves são ardentes ou dolorosos. A reação sistêmica tem febre, calafrios, dor de cabeça, náusea e vômito. O curso da doença tem limitações. A causa da remoção pode ser curada após o tratamento apropriado por 1-2 semanas, mas se for contatado novamente, o alérgeno pode ser reexposto, contato repetido, ataques repetidos. Se tratada de forma inadequada, pode evoluir para inflamação subaguda ou crônica, e localizada com lesões musgosas.
Examinar
Exame de dermatite de contato
Os testes cutâneos são os testes específicos mais utilizados, incluindo adesivos, arranhões, esporões e injeções intradérmicas. É mais comumente usado em ensaios clínicos para coleta e testes intradérmicos, como um teste negativo, que pode ser usado para teste intradérmico.
MÉTODOS E PRINCÍPIOS: Pacientes específicos com alérgenos específicos podem induzir IgE específica, que adere ao receptor de IgE na superfície dos mastócitos na pele ou submucosa, quando se encontra com alérgenos que entram no corpo novamente. A ligação de um alérgeno com dois anticorpos IgE provoca uma série de processos bioquímicos nos mastócitos, liberando mediadores alérgicos, produzindo pápulas, rubor ou comichão na pele.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da dermatite de contato
O diagnóstico pode ser feito com base na história de exposição do paciente, lesões ocorrendo no local de contato e manifestações cutâneas típicas, e testes positivos de contato.
Diagnóstico
1. Ter uma história de exposição a substâncias irritantes ou sensibilizantes.
2. O local da erupção é frequentemente exposto a irritantes.
3, a forma da erupção muitas vezes varia de acordo com a natureza do contato, como a sensibilização da borda muitas vezes clara, principalmente eritema, pápulas, vesículas, também pode ocorrer alergias em casa, se o estímulo é muitas vezes vermelho, Bolha ou bolhas, erosão e até necrose podem ocorrer.
4, há coceira e sensação de queimação, dor pesada, febre e outros sintomas sistêmicos.
5, o curso da doença é auto-limitante, alguns sensibilizadores podem ser removidos após 1 a 2 semanas após a remoção da causa da erupção.
6, teste de adesivo de pele alérgeno positivo.
O princípio do tratamento médico moderno desta doença é parar o contato com a fonte de sensibilização, imediatamente lavar a área de contato com a água, aplicar anti-inflamatório e anti-coceira e anti-alérgicos orais. Se necessário, adicione corticosteróides e use antibióticos e administração oral.
O nome da dermatite sem contato na pátria é muitas vezes nomeado após o contato, como "pintar ferida", "colar o vento", "expectoração do vaso sanitário" e assim por diante. A medicina chinesa acredita que a patogênese da dermatite de contato alérgica é principalmente devido à intolerância ao escarro humano, escarro de pele não é densa, externa veneno sinistro (contato com certas substâncias), o calor tóxico na pele fica doente.
Diagnóstico diferencial
1. eczema agudo.
2. A cor da pele erisipela é vermelho brilhante, o limite do limite é claro, sem histórico de contato, sensibilidade local é óbvia, acompanhada por sintomas sistêmicos, como calafrios, febre, dor de cabeça, náuseas e exames de sangue periférico muitas vezes ver aumento de glóbulos brancos.
3 eczema agudo anal
Eczema agudo em qualquer parte é geralmente seguido por rubor - pápulas (erupção cutânea) - blister (exsudação) - erosão - crostas (escamosas) - processo de pigmentação, acompanhado de prurido, manifestações clínicas de exsudação de polpa é óbvia, grave Ela está pingando de maneira semelhante à gota d'água, e a coceira intensa dificulta a tolerância do paciente.Risco, estase sanguínea, pústulas, exsudação purulenta, crostas purulentas e aparência específica do eczema aparecem devido a arranhões. Ou seja, uma variedade de erupções morfológicas existem ao mesmo tempo, a pele anal é uma área sensível, eczema agudo coceira é particularmente intensa, a contaminação fecal é mais susceptível de causar infecção bacteriana, os sintomas são mais graves, pode expandir e períneo, escroto, nádegas pele, afetando a vida e trabalho dos pacientes, de modo que O curso da doença é extremamente instável, o processo de tratamento é prolongado e se torna um processo crônico.
