eczema
Introdução
Introdução ao Eczema O eczema é uma doença de pele alérgica comum, de fácil recaída, que ocorre na cabeça, membros e períneo, e é freqüentemente distribuída de maneira geral ou simétrica. O eczema é uma doença multifatorial e acredita-se que esteja intimamente relacionado às alergias. Parcialmente relacionado à disfunção endócrina, disfunção autonômica, fatores genéticos também são um dos fatores. A causa complexa trouxe algumas dificuldades para o tratamento desta doença. Conhecimento básico A proporção da doença: 0,08% -0,1% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dermatite herpes simplex
Patógeno
Causa eczema
Fatores ambientais (30%):
Muitos estudos confirmaram que os fatores ambientais são uma das razões importantes para o aumento da prevalência de eczema.O ambiente inclui o ambiente do grupo e o ambiente individual.Os fatores patogênicos do ambiente da comunidade humana se referem a uma ampla gama de ar, água, solo, fontes radioativas e grandes áreas ao ar livre. Vegetação de pólen sensibilizada, grande área de alérgenos transportados pelo ar, etc. O ambiente pequeno individual refere-se ao ambiente de vida dos indivíduos, porque as pessoas vivem dentro de casa por cerca de 2/3 do tempo, o pequeno ambiente dos indivíduos tem um impacto mais próximo no eczema. O impacto dos fatores ambientais refere-se principalmente aos alérgenos ambientais crescentes e complexos, incluindo:
1. Tecidos artificiais, produtos de couro artificial, corantes de impressão relacionados com vestuário, branqueadores, agentes anti-cárie, agentes anti-mofo, agentes endurecedores e outros alergénios ambientais modernos.
2, alimentos artificiais, alimentos de conveniência, alimentos anti-temporada, fertilizantes para a produção de alimentos, pesticidas, alimentos artificiais, aditivos alimentares, conservantes para processamento de alimentos, oxidantes minerais, especiarias, pigmentos, amadurecedores, espessantes, etc. , dieta moderna alérgenos ambientais.
3, componentes de construção artificiais, revestimentos químicos, produtos de plástico, produtos de borracha, rayon, cola, agente de impermeabilização, radiação eletromagnética gerada por casa e equipamentos eletrônicos de escritório, limpadores de sala, funções inseticidas, mudanças ambientais na vida moderna Deve ser original.
4. O gás produzido pela combustão de combustíveis químicos, a fabricação de automóveis, barcos, materiais de aeronaves, pavimentação asfáltica de estradas, pólen de plantas verdes na beira da estrada e outros alérgenos ambientais do transporte moderno.
5. Todas as preparações enzimáticas para detergentes na fábrica de detergentes, diisocianato de tolueno em fábricas de plástico, látex em fábricas de borracha, antibióticos em fábricas farmacêuticas e outras matérias-primas químicas, etc.
6, alguns modernos alérgenos ambientais relacionados ao estilo de vida, como o uso de cosméticos e gatos, papagaios, etc., quando o corpo humano vive sob a influência de fatores ambientais adversos, podem levar à disfunção imunológica e, por fim, causar danos ambientais. Reações alérgicas, causando eczema.
Fator de infecção (25%):
Algum eczema está associado a infecções microbianas, incluindo Staphylococcus aureus, Malassezia, fungos no ar, como Alternaria, Cladosporium, Penicillium, Aspergillus fumigatus, Fusarium, amarelo-esverdeado Oídio, Aspergillus niger e Rhizopus oryzae, existem três aspectos principais:
1. A taxa de detecção de lesões microbianas em alguns pacientes com eczema é maior.
2, micróbios da pele têm um efeito patogênico em alguns eczema, estudiosos nacionais relataram que a taxa de detecção total de Staphylococcus aureus nas lesões de pacientes com dermatite eczema não-atópica foi de 31,6%, a taxa de detecção bacteriana total foi de 70,6%, Entre as outras bactérias além da uva amarela dourada, o Staphylococcus epidermidis representou 62,7%, o streptococcus hemolítico representou 1,7, outros cocos representaram 19,6, e os bacilos representaram 5,1% Entre os pacientes com eczema sem infecção bacteriana suspeita clínica, pacientes com dermatite aguda eczema A taxa positiva de Staphylococcus aureus e bactérias totais foi de 46,1%, 76,9%, respectivamente, superiores às do eczema crônico e eczema subagudo, sendo as lesões de Staphylococcus aureus e bactérias totais as mais altas nos pacientes com eczema discóide. 52,9%, 100%, superior aos outros tipos de eczema, a taxa de detecção de Malassezia nas lesões de dermatite seborreica foi de 81,3%, a taxa de detecção de Malassezia nas lesões de tinea versicolor foi de 96,3% A taxa de detecção de Malassezia nas lesões cutâneas de eczema dermatite foi de 59,7%, a taxa de detecção de Malassezia nas lesões agudas de eczema foi de 56,3%, a taxa de detecção de Malassezia nas lesões de eczema nas mãos foi de 47,6%, Alguns microrganismos da pele têm um efeito patogênico no eczema e Fujisanva et al. O antígeno solução de lixiviação de fungos no ar, como Aspergillus variabilis, Penicillium chrysogenum, na recorrência de verão ou agravamento de pacientes dermatite eczema no teste de contato, teste intradérmico e teste de desafio, os resultados da taxa de resposta rápida teste intradérmico no eczema-like Dermatite, pacientes com dermatite atópica foram maiores do que o grupo controle normal, e o maior em pacientes com dermatite atópica, 68,2%, enquanto a taxa positiva de teste intradérmico atrasou a resposta (observação de 72 horas) na dermatite eczema-like e dermatite atópica Os pacientes foram superiores ao grupo controle normal, com dermatite eczematosa de até 40%, e o teste de contato e o teste de desafio também foram positivos em alguns pacientes.Os resultados mostraram que a dermatite do eczema foi associada a fungos no ar e o contato local com fungos também foi possível. Dermatite, inalação de fungos também pode causar dermatite.
3, o tratamento antimicrobiano é eficaz para algumas dermatites eczema, sistema de dermatite atópica com exsudação extensiva de lesões de pele, muitas vezes usam antibióticos para receber melhores resultados, porque a área afetada tem uma infecção bacteriana, agora é claro, Ma O lactobacilo está associado com a dermatite seborréica, infecções bacterianas, especialmente as infecções por Staphylococcus aureus, estão associadas ao eczema discóide, que é uma lesão semelhante ao eczema que ocorre em torno da infecção primária da pele, e as lesões são geralmente secundárias à doença primária. Infecção cutânea, erupção cutânea com escarro na pele tem uma infecção primária positiva por dermatófitos, nenhum fungo pode ser encontrado nas novas lesões da pele, e as lesões da pele desaparecem com a regressão da infecção primária por dermatófitos na pele.
Fatores dietéticos (15%):
Existem muitos tipos de alimentos humanos, que podem ser geralmente divididos em plantas, animais, minerais.Nos alimentos modernos, alguns alimentos sintetizados quimicamente, como a sacarina, ácido acético, ácido cítrico, sabores, corantes sintéticos, etc são frequentemente utilizados. Pode causar reações alérgicas nos alimentos, o que leva à produção de eczema.É relatado na literatura que alimentos que são propensos a alergias na China são principalmente alimentos ricos em proteínas, como leite, ovos, etc, alimentos como frutos do mar, como cebola, alho, cebola, Carne de carneiro, etc, alimentos irritantes especiais, como pimenta, vinho, mostarda, pimenta, gengibre, etc, alguns alimentos crus, como cebola crua, alho cru, tomate cru, frutos crus, como amêndoas, Castanhas, nozes e certas frutas, como pêssegos, uvas, lichias, bananas, abacaxis, longan, mangas, morangos, etc, alguns alimentos ricos em bactérias, como peixe morto, camarão morto, caranguejos mortos e carne in natura, Alguns alimentos ricos em fungos, como cogumelos, vinhaça, vinagre de arroz, etc, alguns alimentos que são ricos em proteínas e não digeríveis, como escorpiões, lulas, lulas, etc, alimentos de sementes, como vários grãos Amendoim, sementes de gergelim, etc. Além de causar alergias alimentares, esses estudos bioquímicos de alimentos descobriram que a histamina pode ser isolada da pele das bananas e contém altos níveis de histamina em bananas, abacaxi, berinjela, vinho e fermento. Fígado de frango, carne bovina e salsicha também contêm altos níveis de histamina, o que provoca eczema.
Fatores de droga (15%):
Fatores farmacológicos são a principal causa de certos eczemas, especialmente erupções medicamentosas do tipo eczema.Geralmente, qualquer medicamento tem a possibilidade de causar erupção medicamentosa eczema, mas os mais comuns são:
1, anti-histamínicos da etilenodiamina, como aminofilina, piperazina, inalação de benzoína, procaína, acessulfame, ureia, ácido p-aminossalicílico, corantes azóicos em alimentos e drogas, clorotiazida. clorpropamida, tolbutamida, hidrato de cloral, cloro-iodo-hidroxilo, iodeto e iodeto orgico, agente de contraste aos raios X, estreptomicina, canamicina, gentamicina, paromomicina, Comprimidos de nitroglicerina, supositórios de aminofilina e cloridrato de etilenodiamina, aminomercuro, bálsamo do Peru, benzocaína e ácido p-aminobenzóico, filtro solar, clorobutanol, creme de hidroxiquinolina halogenado, iodo, ácido sulfúrico A estreptomicina, a pomada de nitroglicerina, etc., causam principalmente dermatite sistêmica por contato com drogas.
2. Ampicilina, amoxicilina, níquel, heparina e mercúrio causam principalmente a síndrome de Buda.
3. Penicilina, metildopa.
Fatores Genéticos (10%):
Certos tipos de eczema estão intimamente relacionados à hereditariedade.
Prevenção
Prevenção do eczema
A doença ocorre no verão, e há várias alergias, e a incidência de bebês e crianças pequenas é maior que a dos adultos.
1. Remova a causa
(1) Embora a causa do eczema não seja fácil de ser clara, devemos ainda solicitar um histórico detalhado, realizar os exames sistemáticos necessários, tentar encontrar as possíveis causas e removê-las.
(2) Pessoas com alergias devem evitar contato físico com substâncias que são alérgicas a elas (ver sensibilizadores na causa) além de roupas, alimentos, abrigo, etc., bem como exercícios físicos para melhorar alergias.
2. Evite fatores estimulantes
Uma vez que o eczema ocorre, como paciente, tente evitar fatores irritantes, incluindo coceira, água fervente, sabão, bebida e alimentos condimentados, de modo a não agravar a condição do eczema.
3. Diagnóstico precoce, tratamento precoce
De acordo com o prurido clínico, lesão pleomórfica grave, tendência a exsudar, boa flexão de membros e fácil recidiva, fácil de diagnosticar, pápulas vermelhas densamente distribuídas, herpes simplex com prurido intenso, tratamento precoce, devido a eczema precoce A maioria deles pertence à fase aguda ou subaguda, pelo que o tratamento tópico deve basear-se nos princípios correspondentes.
4. Evite alérgenos Constituição alérgica ou história familiar de alergias, para evitar uma variedade de estímulos externos, como escaldadura por água quente, arranhões, exposição ao sol, etc., tente evitar alimentos sensibilizantes e irritantes.
5. A vida deve ser regular, prestar atenção ao trabalho e descansar .
6. A roupa deve estar solta para reduzir o atrito e a estimulação, e não permitir que fibras químicas e lã entrem em contato direto com a pele.
Eczema, especialmente em casos crônicos, não foi curado através de anos de tratamento.Pacientes muitas vezes perdem a confiança.Na verdade, o eczema não é uma "doença incurável" .Porque a causa da doença é extremamente complicada, é difícil para o tratamento.Os pacientes devem cooperar com os médicos. Estabelecer uma cura confiança, tanto quanto possível para evitar todos os tipos de fatores patogênicos suspeitos, tais como lavagem com água quente, uso excessivo de sabão, trabalho duro e uso indevido de medicina externa, etc, para evitar o estresse mental, excesso de trabalho, comida, não comer chili, peixe camarão, caranguejo ou chá, café, álcool, roupas não deve usar seda, lã e produtos de fibras químicas, geralmente manter as fezes lisas, dormir o suficiente, prestar atenção à pele limpa e hidratante no inverno, estes podem reduzir a recorrência de eczema, para curar Objetivo
Complicação
Complicações do eczema Complicações, dermatite herpes simplex
Além das infecções comuns da pele por Staphylococcus aureus, é raro ter infecções pelo vírus do herpes simples, convulsões ou placas infecciosas Algumas crianças podem ser agravadas se forem alérgicas a alimentos ou algo no ambiente. Sintomas de eczema.
Sintoma
Sintomas Eczema Sintomas comuns Sintomas de Aparência Umidade da pele Pústulas Papulíferas Hemorrágicas Peito Papria Prurido Bebês Vermelho Quente Pele Manchada Erupção cutânea Rugas Durante Gravidez ... Escalas
1. De acordo com o curso diferente da doença, é dividido em aguda, subaguda e crônica.
(1) eczema agudo: início agudo, muitas vezes simetricamente distribuído, com cabeça, membros e área genital, no decurso do desenvolvimento da doença, eritema, pápulas, bolhas, pústulas, erosão, crostas e outros tipos de erupção cutânea podem aparecer sequencialmente, No entanto, existem frequentemente 2-3 tipos de erupções que coexistem ao mesmo tempo ou em um determinado estágio com um certo tipo de erupção cutânea, muitas vezes devido à coceira intensa e, muitas vezes, coçando, agravando a condição.
(2) eczema subagudo: inflamação eczema aguda, após os sintomas são aliviados, a erupção é principalmente pápulas, escamas e cicatrizes, mas ainda parece ser esmagado após coçar.
(3) Eczema crônico: É causada por episódios repetidos de eczema agudo e subagudo, podendo também mostrar inflamação crônica no início.A pele da área afetada é infiltrada e espessada, torna-se vermelha escura e pigmentada.Quando dura por muito tempo, as lesões da pele mudam. Grande, seca e propensa a rachada, comum na panturrilha, mãos, pés, cotovelo, vulva, ânus e assim por diante.
Pacientes com eczema crônico devem prestar atenção à "deficiência e umidade do baço".
A pele da pessoa molhada tem mais bolhas, e o escarro incha para fora do corpo após a expectoração.O paciente terá fadiga e falta de apetite.A medicina chinesa trata com desumidificação e coceira sopa.
Os pacientes com eczema crônico devem prestar atenção ao problema da "deficiência e umidade do baço", pois a pele do paciente ficará opaca e não avermelhada, com pouco exsudato, descamação amarela pálida ou com crostas, rosto pálido e falta de apetite. , distensão abdominal, movimentos intestinais suaves, a medicina chinesa é frequentemente tratada com sopa de estômago de desumidificação.
Além disso, alguns pacientes com eczema crônico pertencem ao tipo "ressecamento do sangue", a pele se torna áspera, hipertrofia, arranhões na superfície, compleição sanguinolenta e opaca e até pigmentação.
Medicina chinesa recomenda que pacientes com eczema devem evitar beber álcool, café, alimentos picantes e fritos, dieta deve ser leve, comer mais frutas e legumes, durian, manga, longan, lichia e outras frutas quentes para comer menos, para não doença, "fogo no fogo", pacientes Você pode comer feijão mungo, melão, sementes de lótus, cabaço amargo e outros alimentos quentes e úmidos.
2. Diagnóstico médico de eczema clinicamente, os sintomas do eczema podem ser divididos nos seguintes tipos:
(1) eczema infantil: eczema infantil medicina chinesa chamada cardo de leite, geralmente ocorre no segundo ou terceiro mês após o nascimento, ocorre no rosto e rugas da pele, também pode afetar todo o corpo, geralmente reduzido gradualmente com a idade Curado, mas alguns casos continuam a se desenvolver na infância ou até na idade adulta.
1. Eczema exsudativo: comum em bebês obesos, a partir das bochechas, eritema, pápulas e herpes, muitas vezes revelando muito exsudato de superfície vermelha e erosiva devido à coceira, e casos graves podem afetar todo o rosto Mesmo em todo o corpo, se houver infecção secundária, podem ser observadas pústulas e linfonodos locais e febre.
2. Eczema seco tipo: mais comum em bebês magros, ocorre no couro cabeludo, sobrancelhas e outras partes, mostrando rubor, descamação, pápulas, mas sem exsudação óbvia, pode ser levemente infiltrado e hipertrófico quando há crônico, há fissura palatina, Arranhões ou estase de sangue, muitas vezes causados por prurido paroxístico intenso, causando choro e inquietação do bebê.
(2) eczema da criança: É um tipo de doença alérgica da pele em crianças.O desenvolvimento da pele das crianças não é perfeito.O estrato córneo da epiderme mais externa é muito fina, a rede capilar é rica, o endotélio é rico em água e cloreto, por isso é propenso a eczema alérgico. Reação
(3) eczema da mama: mais comum em mulheres a amamentar, aréola úmida, erosão, crostas, um pouco mais pode ser engrossado, fissura palatina, dor durante a alimentação, longo prazo não cicatrizado, induração subcutânea, deve considerar a possibilidade de câncer semelhante ao eczema-like Portanto, o eczema no peito deve ser vigilante e prontamente verificado.
(4) eczema escrotal: pessoas agudas têm inchaço, água corrente, encrostamento, espessamento crônico, musgo, muito coceira e fácil de recaída, muitas vezes associada a hiperidrose local, estimulação vulvar, distúrbios neuroendócrinos, prostatite crônica, etc. .
(5) Eczema genital feminino: tamanho mais comum dos lábios e vermelhidão da pele próxima, erosão e espessamento crônico, prurido, frequentemente associado a vaginite fúngica, aumento do corrimento vaginal e distúrbios endócrinos.
(6) Eczema anal: O eczema ao redor do ânus é vermelho e inchado na fase aguda, erosivo, infiltrando na fase crônica, hipertrofia e até mesmo fenda palatina, prurido e dor, principalmente após as fezes, devido a coçar freqüente, podendo tornar a pele espessa ou variável Fino, encolhendo e brilhante, o eczema anal infantil está mais relacionado aos pulgões, os adultos estão mais relacionados à acne, à sudorese.
(7) eczema da mão: ocorre na palma da mão é fácil de se infiltrar espessamento, queratinização excessiva para formar fenda palatina, dedo eczema muitas vezes repetidas bolhas, cicatrizes, espessamento, descamação, envolvendo o leito ungueal pode afetar o desenvolvimento das unhas, resultando no convés Depressão áspera e irregular, contato com água, sabonete, sabão em pó, etc., muitas vezes pioram o eczema.
(8) Eczema na perna e pé: Antes da expectoração e do tornozelo, é frequentemente causado por varizes ou traumatismo da extremidade inferior, é espesso, musgo e também pode ser erodido, fluir, facilmente infectado ou ulcerado. Teimoso e refratário.
(9) Eczema de fenda palatina: relacionado a alergias, causado pelo contato com detergentes, sabões, corantes, tintas e luz solar na vida diária.No curso da doença, trauma, distúrbios endócrinos e outros fatores podem agravar a condição.
Examinar
Verificação de eczema
Exames laboratoriais: sem especificidade, os eosinófilos podem aumentar no sangue.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de eczema
De acordo com a natureza morfológica da erupção original na fase aguda, é fácil ter exsudado, coceira é grave, simetria e infiltração crônica, hipertrofia e outras características não são difíceis de diagnosticar, o eczema agudo precisa ser diferenciado da dermatite de contato, necessidades crônicas de eczema Diferente de neurodermatite, eczema de mão e pé, herpes de suor facilmente confundido com espasmo de mão e pé, este último, muitas vezes início unilateral, progresso lento. Pode haver bolhas e descamação seca Quando se espalha para a mão, há um grande valor diagnóstico quando há danos claros na borda do pé Quando o fungo é positivo, pode ser diagnosticado.
Diagnóstico diferencial
1. A dermatite de contato deve ser diferenciada do eczema agudo.
2. A neurodermatite deve ser diferenciada do eczema crônico.
3. A dermatite seborréica pode ter alterações semelhantes ao eczema, mas a doença ocorre principalmente na cabeça, tórax, centro das costas, axilas, genitais e outras partes da secreção de sebo, muitas vezes a partir da cabeça, para baixo. Espalhado, o dano é caracterizado principalmente por manchas vermelho-amarelo ou vermelho brilhante, que são cobertas com escamas gordurosas ou camurça.
