Síndrome da pele escaldada estafilocócica
Introdução
Introdução à síndrome da pele escaldada estafilocócica A síndrome da pele escaldada estafilocócica (SSSS) tem sido descrita como dermatite semelhante à esfoliação neonatal, lise epidérmica tóxica por Staphylococcus aureus, necrólise epidérmica tóxica bacteriana, doença de Ritter, queratina neonatal Separação A doença é uma pustulose exfoliativa generalizada aguda grave no recém-nascido, caracterizada por bolhas soltas semelhantes a escamas e grande esfoliação epidérmica no eritema sistêmico. Ocasionalmente em adultos, em 1966, a Necrólise Epidérmica Tóxica (NET) também foi causada por Staphylococcus, e a doença de Ritter e NET também foram causadas por Staphylococcus, e a doença de Ritter foi idêntica à patologia clínica e patológica da NET. . Em 1967, Lyell dividiu TEN em tipo de ouro e uva, tipo de droga, outros tipos e penteados especiais de acordo com diferentes causas.É considerado que a doença de Ritter é do tipo ouro-e-glicose. A SSSS foi identificada como uma doença independente em 1977, separada da necrólise epidérmica tóxica. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% - 0,03% Pessoas suscetíveis: boas para recém-nascidos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: abscesso de sépsis de pneumonia bronquial
Patógeno
A causa da síndrome da pele escaldada estafilocócica
A doença é causada principalmente por fago positivo para coagulase grupo II tipo 71 Staphylococcus aureus, uma infecção grave da pele, este tipo de staphylococcus pode produzir toxinas epidérmicas, causando danos à pele, e agora encontrado grupo I ou III Alguns estafilococos também podem produzir toxinas de lise epidérmica.Testes mostraram que as toxinas de lise epidérmica são excretadas principalmente pelos rins.Lactentes e crianças pequenas excretam muito lentamente.Esta toxina é aumentada no soro e causa danos à pele e esfoliação. A síndrome coccidial cutânea semelhante à escarificação é mais comum em pessoas com nefrite, uremia, fraqueza física, comprometimento da função imune ou septicemia estafilocócica grave, que pode estar associada à função excretora renal e à baixa função imunológica.
Prevenção
Prevenção da síndrome da pele escaldada estafilocócica
1. Preste atenção à limpeza do bebê, a fralda deve estar limpa, e a equipe médica ou membros da família com doença de pele purulenta não podem estar em contato com o recém-nascido.
2. Reforce os cuidados e mantenha-se aquecido. Preste atenção aos cuidados orais e oftalmológicos.
3. No estágio inicial, uma quantidade suficiente de antibióticos eficazes deve ser usada para remover a infecção por S. aureus no organismo e interromper a produção de toxinas bacterianas. E teste de sensibilidade aos antibióticos, a fim de escolher os antibióticos adequados. A meticilina pode ser administrada, 1 a 1,5 g para adultos, 1 a 6 horas para injeção intramuscular e 150 a 250 mg por quilograma de peso corporal por dia para crianças, divididas em 4 injeções intramusculares. Ou administre eritromicina na dose de 80mg / (kg · d) de gotejamento intravenoso. Para a estirpe resistente à penicilina, pode utilizar-se o número de cefalosporina V, o-cloropenicilina, etc., e podem também ser utilizadas outras cefalosporinas de segunda ou terceira geração.
4. Preste atenção à água, ao equilíbrio de eletrólitos, complemente a nutrição e fortaleça a terapia de suporte, como a transfusão de sangue.
5. Existem diferentes opiniões sobre a aplicação de hormônios, é proibido o uso de hormônios sozinho. Porque os hormônios podem causar imunossupressão, não é apenas inútil, mas prejudicial. No entanto, algumas pessoas defendem o uso de antibióticos no estágio inicial e a combinação de hormônios para reduzir as toxinas das bactérias. Para os pacientes que são difíceis de determinar a causa e o diagnóstico ao mesmo tempo, antibióticos e hormônios podem ser combinados.Uma vez que está claro que é um Staphylococcus aureus tipo NET, o tratamento dos hormônios deve ser interrompido imediatamente.
6. Uso local de fungicidas não irritantes, como emulsão de neomicina de 0,5% a 1% para uso externo. Os blisters s� preferivelmente removidos e depois humedecidos com solu�o de permanganato de pot�sio a 1: 5000 ~ 1: 10000 ou solu�o de berberina 1: 2000, limpos e medicados com 1% de violeta violeta genciana esfregados e assim por diante.
Complicação
Complicações da síndrome da pele escaldada estafilocócica Complicações broncopneumonia abscesso sepse
Pode ser secundária a pneumonia, sepse, abscesso ou gangrena brônquica e outras mortes, principalmente em bebês e crianças pequenas, após uma alta mortalidade aguda.
Sintoma
Sintomas da síndrome da pele escaldada estafilocócicos Sintomas comuns Traumatismo leve da pele é ... Ternura da pele pustulosa irritante, descamação, dor de garganta, edema facial, fadiga, eritema
Os pacientes geralmente apresentam sintomas prodrômicos, incluindo fadiga, febre, irritabilidade, dor de garganta e sensibilidade evidente na pele. O eritema geralmente começa na cabeça e se espalha em 48 horas, eventualmente dando à pele uma aparência de papel enrugada devido ao aparecimento de bolhas soltas na epiderme superficial. O sinal de Nikolsky do paciente foi positivo, e após 1 a 2 dias, as bolhas começaram a descascar, deixando uma superfície úmida da base e uma fina camurça semelhante a laca. Geralmente, o local da esfoliação ocorre primeiro no local da flexão, e o paciente apresenta-se com face triste, cicatrizes periorais, fissuras radiais e edema facial discreto. Após 3 a 5 dias, as lesões cutâneas começaram a descamar e formar crostas e, após 10 a 14 dias, o epitélio regenerou e não restou cicatriz após a cicatrização da pele. As membranas palmar e mucosa não estão cansadas.
Examinar
Exame da síndrome da pele escaldada estafilocócica
O SSSS é uma doença mediada por toxinas e, portanto, os patógenos não podem ser obtidos de lesões. Pode ser cultivada a partir do local externo da lesão para o Staphylococcus aureus, que é excretado toxina.Os locais mais comuns incluem a conjuntiva, nasofaringe, umbigo, reto e sangue. A hemocultura é freqüentemente negativa em crianças, mas positiva em adultos. A pele histologicamente danificada é uma bolha superficial subcortical sem necrose epidérmica. A contagem de glóbulos brancos pode ser aumentada ou normal. Ao mesmo tempo, o nitrogênio da ureia do sangue, a creatinina sérica, os eletrólitos, etc. são verificados. Triagem para portadores de Staphylococcus aureus.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da síndrome da pele escaldada estafilocócica
Diagnóstico
De acordo com o início da doença, pode-se diagnosticar extenso eritema da pele, bolhas soltas, esfoliação da epiderme, sinal positivo de Nie e mais comuns em lactentes e crianças pequenas.
A histopatologia desta doença é paraqueratose, o estrato córneo pode ser reticular, os estômatos da camada celular espinhosa, o vacúolo e núcleo das células da coluna, o intervalo entre o estrato córneo ea camada espinhosa, a derme com edema e congestão, vasos sanguíneos Existe uma infiltração inflamatória moderadamente alta em redor.
Diagnóstico diferencial
1. Eritrodermia de Fallic: A lesão é rubor difuso, com muitas escamas escamosas na superfície, sem pústulas e erosões, couro cabeludo, sobrancelhas e membros com dermatite seborréica Curso crônico, usando antibióticos adequados. Inválido.
2. Impetigo neonatal: Algumas manifestações clínicas são similares a esta doença, algumas pessoas pensam que pode ser o mesmo tipo de doença, mas o novo impetigo é principalmente pustule, não forma eritroderma sistêmico, sinal de Nissl é negativo, não A epiderme é solta e geralmente ocorre dentro de meio mês após o nascimento.
3. Necrólise epidérmica tóxica do tipo uva não dourada: É importante distinguir entre ouro e português e não-dourado e português, pois o tratamento é diferente, o prognóstico é diferente, a maioria dos tipos não S. aureus é causada por drogas. Esta parte do paciente é na verdade um tipo de erupção medicamentosa, encontrada principalmente em adultos, lesões pleomórficas, como o eritema polimórfico, o sinal de Nie é positivo apenas para lesões e o tipo ouro-e-glicose não é danificado. Também positivas, as alterações patológicas não são as mesmas, não-S. aureus tipo epiderme necrose de camada completa, bolha subepidérmica e ouro e tipo Português é a necrose superficial da epiderme, epiderme blister.
