lesão do nervo radial
Introdução
Introdução à lesão do nervo sacral O nervo frênico está próximo à diáfise no terço inferior do úmero, onde o nervo frênico é vulnerável a lesões quando o úmero se fratura, o crescimento excessivo da epífise e a luxação da cabeça do úmero podem comprimir o nervo frênico. A cirurgia inadvertida também pode ferir esse nervo. O nervo frênico consiste das fibras do pescoço 5-8 e da raiz do nervo torácico 1, que é a continuação do feixe posterior do plexo braquial. Na parte superior do braço, o nervo radial sai da fossa axilar desde a face medial do braço ao longo da artéria ilíaca profunda através da cabeça do tríceps entre a cabeça longa e a cabeça medial até a parte posterior do braço, e então contorna o sulco sacral sacral entre o tríceps e a cabeça lateral. Ao descer para o lado superior do cotovelo, ele é dividido em duas partes, rasas e profundas, e depois entra no antebraço. O nervo frênico se ramifica na parte superior do braço, e ocupa o tríceps, o diafragma e o músculo extensor longo do braço temporal.No antebraço, o ramo superficial está localizado no fundo do diafragma e é acompanhado pela artéria radial.O ramo superficial é principalmente a fibra nervosa sensitiva. Ele é distribuído na pele das costas das costas da mão e nas costas dos dois meios dedos no lado temporal, mas não inclui a pele na parte de trás das duas seções distais. O ramo profundo, também conhecido como nervo dorsal do osso, passa através do lado profundo do diafragma até o dorso do antebraço e, passando pelo músculo supinador, desce entre os músculos raso e profundo, os músculos que se ramificam para o ramo são: os ramos do supinador O músculo extensor curto e o músculo supinador do lado radial do punho, o músculo extensor dominante, o músculo extensor intrínseco do dedo mínimo, o músculo extensor do punho ulnar, o músculo polegar longo e o músculo extensor curto do polegar, que são os extensores intrínsecos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,02% (mais comum em acidentes de carro) Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lesão do menisco por lesão ligamentar
Patógeno
Causa de lesão do nervo sacral
A lesão do nervo radial é mais comum, pelas seguintes razões:
1. Como o nervo frênico está próximo à tíbia no braço, ele também está mais próximo da tíbia no antebraço, de modo que a fratura é freqüentemente lesada ao mesmo tempo, e é frequentemente enterrada na epífise durante o processo de cicatrização da fratura.
2. Puxar ou pressionar para ferir, como abdução excessiva dos membros superiores ou dormir no braço do apoio de cabeça.
3. Ferimentos de bala, ferimentos cortados e lesões diretas durante guerras de guerra ou de canto.
4. Lesão cirúrgica: por exemplo, ressecção da cabeça do úmero ou cirurgia da tíbia.
5. O crescimento excessivo da epífise ou luxação da cabeça do úmero também pode comprimir o nervo frênico.
Prevenção
Prevenção de lesão do nervo radial
A lesão do nervo sacral geralmente ocorre nas fraturas do úmero médio e inferior, portanto, uma vez que os pacientes com fraturas do meio e inferiores do úmero deslocadas são encontrados, independentemente de terem lesão do nervo radial, recomenda-se que não sejam redefinidos manualmente para evitar lesão do nervo sacro ou agravamento da lesão do nervo sacral. A função do nervo frênico deve ser verificada antes da cirurgia e, além disso, é necessário prestar atenção ao exercício funcional precoce para restaurar a função do membro afetado.
Complicação
Complicações da lesão do nervo radial Complicações lesão ligamentar lesão meniscal
Após a lesão do nervo sacral, pode causar principalmente algumas das seguintes manifestações concomitantes:
1. O antebraço não pode ser girado;
2, o dedo não pode ser reto;
3. O polegar não pode ser abduzido.
Sintoma
Sintomas da lesão do nervo radial Sintomas comuns Malformações do adutor do polegar lesão do nervo sensitivo Atrofia muscular Antebraço deformidade da pronação Pulso do punho caído do calcanhar
A doença tem principalmente os seguintes dois aspectos de manifestações clínicas:
(1) Exercício: Quando o nervo sacral do braço é lesado, cada músculo extensor é extensivamente sacral, tríceps, diafragma, músculo longo e curto extensor do sacro, músculo supinador, extensão do músculo do dedo, extensor do punho ulnar e dedo indicador. O músculo extensor intrínseco do dedo mínimo é uniforme, de modo que o punho está caído, o polegar e cada dedo caídos, a articulação não pode ser estendida, o antebraço tem uma deformidade de pronação e o polegar não pode ser girado e o polegar é deformado.
Ao examinar o tríceps e a extensão do músculo do punho, ele deve ser realizado na direção da antigravidade, o polegar perde a abdução, não consegue estabilizar a articulação metacarpofalângica e a função do polegar fica gravemente comprometida, pois o comprimento do extensor do punho ulnar e a extensão temporal do punho Os tendões, os punhos são difíceis de mover para os lados, os músculos dorsais dos antebraços são atrofiados, e os nervos dorsais no antebraço dorsal são principalmente lesão do nervo interósseo.A sensação e os músculos tríceps não são afetados. Os músculos extensores longos são bons e os outros extensores são uniformes.
(2) Sentimento: Após a lesão do nervo sacral, o dorso da mão é meio ombros, os dois lados do lado sacro são meio dedos, e o antebraço e o antebraço são sensitivos na parte de trás.
Examinar
Exame de lesão do nervo radial
Não há exame laboratorial relevante, a doença é principalmente para exame físico de rotina, o mais comum é a neuro-eletromiografia:
O impulso de emissão única de neurônios motores pode causar contração síncrona de todas as fibras musculares dominadas por axônios.O potencial registrado é MU P. Normalmente, os impulsos nervosos descarregam sincronicamente todas as fibras musculares de uma unidade motora, produzindo uma UM. P, mas esse não é o caso das fibras musculares desnervadas e, após duas semanas, as fibras musculares desnervadas aumentam a sensibilidade à acetilcolina, que é 100 vezes normal, liberando espontaneamente o potencial, ou seja, a fibrilação. Potencial, o eletroencefalograma tem importante valor diagnóstico para a lesão do nervo periférico, e as alterações eletromiográficas só podem comprovar danos neurogênicos, enquanto as alterações do eletroencefalograma tornam a localização da lesão mais evidente, sendo sensível ao trauma do nervo periférico. Fibra grossa de fibra esportiva é suscetível a lesões.
Definindo a natureza do dano de acordo com o neuroeletromograma:
1 Dano total: Existem atividades auto-geradoras, não MU P, CMA P, SNA P, MNCV desaparecem;
2 Danos severos: Existe atividade auto-geradora, não há MU P, a amplitude do CMA P diminui, o SNA P diminui ou desaparece, o MNCV diminui ou desaparece;
3 Danos incompletos: Pode haver atividade auto-geradora ou extensão potencial de inserção, MU P diminui, CMA P diminui, SNA P diminui e MNCV é normal ou lento.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesão do nervo radial
Bases diagnósticas
1. Tenha uma história de trauma.
2. Aqueles com lesões completas acima do cotovelo, não podem esticar o punho, esticar o polegar, esticar os dedos e a abdução do polegar, mostrando um pulso deformado, e a mão está na boca do tigre.
3. Aqueles que têm lesões completas abaixo do cotovelo, não têm efeito, não podem esticar o polegar, mostrar o polegar e estender a mão, e não apresentam deformidade no punho.
4. O exame de EMG é útil para o diagnóstico.
O diagnóstico desta doença precisa ser identificado com as duas doenças a seguir:
1. Lesão do nervo ulnar: Após a lesão do nervo ulnar, além da sensação desaparecida no lado ulnar da mão, o anel, a articulação metacarpofalângica do dedo mínimo é estendida, a articulação interfalangeana se flexiona, o polegar não pode ser aduzido e os outros quatro dedos não podem ser abduzidos. Admitido
2, lesão do nervo mediano: fratura supracondiliana do úmero pode causar lesão do nervo mediano, fratura pode recuperar após a redução, o polegar pode aparecer após a lesão, o dedo médio não pode flexionar, o polegar não pode abdução e palma, expectoração de palma Três lados e meio dedos do lado sentiram o obstáculo.
