eritema nodoso
Introdução
Introdução ao eritema nodular O eritema nodular é uma doença dolorosa que ocorre em mulheres jovens, síndrome vasculite nodular, doença inflamatória reativa envolvendo vasos sanguíneos dérmicos e membranas lipídicas.A pele da panturrilha anterior é vermelha ou roxa. Um tipo de alteração nodular, uma doença autoimune cuja natureza são lesões cutâneas eritematosas nodulares não supurativas. O emaranhamento de melões é semelhante na literatura médica da pátria e é geralmente considerado relacionado à infecção, especialmente a infecção estreptocócica e a reação a drogas. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: boas para mulheres jovens Modo de infecção: não infecciosa Complicações: lepra, colite ulcerativa, linfoma, leucemia, doença de Behçet
Patógeno
Eritema nodular
Infecção por estreptococos (35%):
Alguns pacientes podem ocorrer em infecções do trato respiratório superior, angina e amigdalite aguda, relatados em dois grupos no país, 68,2% com artrite reumatóide, 25,6% com tonsilite e outros relatos são muito baixos. Isso indica que a doença está associada à infecção por estreptococos, mas não é a única causa.
Infecção por tuberculose (25%):
Como Uffelmana propôs, em 1872, que esta doença está relacionada à infecção por tuberculose, atraiu gradualmente a atenção das pessoas, cada vez mais indícios de que esta doença está intimamente relacionada à infecção por tuberculose, incluindo a tuberculose ou lesões antigas da tuberculose. Ou, o teste positivo do nó, representando mais de 60%, a doença é considerada alérgica à tuberculose ou às suas toxinas.
Outras razões (10%):
Certas drogas, especialmente bromo e sulfa, são as causas mais comuns desta doença, outras como a coccidioidomicose, histoplasmose, gato-aquecimento, tickosis, colite ulcerativa, nódulos Doença, doença de Behçet, hanseníase e linfogranuloma sexualmente transmissível podem estar associados a eritema nodular, além de infecção viral associada a essa doença, e outras causas raras, como úlceras vulvares agudas, leucemia aguda, crônica, também podem estar associadas à doença. A doença.
A etiologia é complexa e acredita-se que esteja relacionada a infecções, especialmente infecções por estreptococos e reações a drogas, Favone e Sosman analisaram 155 casos de NE e mais de 80% das infecções do trato respiratório superior ocorreram antes dos sintomas, 50% dos quais eram faringites causadas por estreptococo p-hemolítico. A tuberculose é também um importante fator predisponente, principalmente em crianças, além de vírus, fungos e outras infecções, brometo, iodeto, sulfonamida e outras drogas que também podem induzir a doença, e recentemente foram relatados contraceptivos orais.
Patogênese
1. A doença é uma reação alérgica da pele causada por muitas razões.A verdadeira patogênese ainda não é clara.Alguns pessoas pensam que é uma vasculite alérgica, mas não é necrótico ou alérgico por imunofluorescência. Deposição imune complexa foi encontrada na vasculite, e algumas pessoas acreditam que esta doença é uma reação alérgica retardada dos vasos sanguíneos a microorganismos ou outros antígenos.
2. As principais alterações patológicas ocorrem na camada de gordura subcutânea e no intervalo de folheto de gordura subdérmica.Na fase inicial da reação inflamatória aguda, principalmente infiltração de neutrófilos, acompanhada por uma pequena quantidade de linfócitos, eosinófilos e uma pequena quantidade de extravasamento extracelular, com À medida que a doença progride, os neutrófilos desaparecem rapidamente e, em vez disso, infiltram linfócitos, plasmócitos e histiócitos.No espaço intersticial do lobo gorduroso, as células gigantes podem ser vistas com evidente exsudação de fibrina e espessamento das paredes dos vasos sanguíneos. Hiperplasia de células endoteliais e oclusão luminal, sem abscesso e necrose caseosa, a epiderme é geralmente normal.
Prevenção
Prevenção do eritema nodular
Quando estiver doente, você deve prestar atenção ao repouso, levantar o membro afetado para encontrar a causa e eliminar ativamente a causa: evitar fadiga e tensão excessiva, evitar gosto picante, cabelos sangrentos, etc .; não abuse de drogas, é melhor escolher medicação, seja Obter bom efeito curativo, mas também evitar efeitos colaterais tóxicos, especialmente os pacientes com episódios recorrentes, deve insistir em tomar medicina tradicional chinesa, geralmente deve prestar atenção para evitar o frio e umidade, no inverno, o autor deve prestar atenção para se aquecer, reduzir a pé, especialmente por muito tempo, de longa data.
Se a causa for clara, a causa deve ser removida.Se houver amigdalite e infecção do trato respiratório superior, antibióticos eficazes devem ser administrados para controlar a infecção.Se outras causas puderem ser encontradas, elas devem ser removidas juntas.Em caso de ataque agudo, o repouso deve ser feito para levantar o membro afetado.
Complicação
Complicações do eritema nodular Complicações lepra colite ulcerativa linfoma leucemia doença de Behçet
A doença também pode aparecer como um sintoma concomitante em certas doenças, como sarcoidose, lepra, colite ulcerativa, enterite localizada, linfoma, leucemia, doença de Behçet, doença do tecido conjuntivo, etc. Não é totalmente claro que algumas pessoas pensam que pode ser um tipo tardio de reação alérgica a certos antígenos microbianos patogênicos, também é considerada uma doença do complexo imune.
Sintoma
Sintomas do eritema nodular Sintomas comuns Língua fina branca nódulos subcutâneos dor de garganta qi estagnação deficiência do baço extremidade inferior eritema nódulos
A doença ocorre em mulheres jovens, comum na primavera e no outono, geralmente ocorre simetria no estiramento da panturrilha, a erupção é um número de nódulos de tamanhos variados, vermelho ou vermelho escuro, sem ulceração, dor consciente, manifestações histopatológicas: inflamação não específica da derme Lesões sexuais, alterações da vasculite, especialmente em veias profundas.
O eritema nodular é uma doença cutânea nodular comum causada por vasculite, comum em nódulos inflamatórios dolorosos, vermelhos ou vermelho-púrpura, na extensão da panturrilha, sendo as mulheres jovens mais comuns e o curso da doença é limitado e fácil de recidivar. Há história de infecção ou história de medicação antes do aparecimento, lesões oculares subitamente ocorrem, nódulos subcutâneos bilaterais simétricos bilaterais, variando de favas a nozes, o número chega a 10 ou mais, dor ou sensibilidade consciente, dureza média, pele precoce A cor é avermelhada, a superfície é lisa e a superfície levemente elevada, após alguns dias a cor da pele torna-se vermelha ou azulada e a superfície é achatada Após 3 a 4 semanas os nódulos desaparecem gradualmente, deixando pigmentação temporária, sem úlceras nos nódulos. Perda ocorre na frente do escarro, mas também na coxa, extensão do braço e pescoço, raro na face, eritema nodular crônico: diferente das características do eritema nodular agudo: muitas vezes ocorre em mulheres idosas, as lesões são unilaterais Se bilateral, é assimétrica, com exceção da dor articular, sem outros sintomas sistêmicos, os nódulos não são dolorosos e mais suaves que o eritema nodular agudo.
Examinar
Exame eritema nodular
Exame de sangue, contagem de glóbulos brancos é geralmente normal ou ligeiramente elevada, mas na fase inicial, acompanhada de febre alta, amigdalite ou faringite, contagem de glóbulos brancos e contagem de neutrófilos pode ser significativamente aumentada, fator reumatóide também pode ser positivo, algumas pessoas A microglobulina P2 do soro do paciente foi medida para aumentar.
1. A rotina sanguínea e a velocidade de hemossedimentação são geralmente livres de anemia, às vezes os glóbulos brancos estão elevados e 2/3 dos pacientes apresentam aumento na taxa de sedimentação de eritrócitos.
2. Exame imunológico No caso da tuberculose, o teste da tuberculina pode ser positivo.
Exame radiográfico: Quando a doença primária é a tuberculose, a linfadenopatia hilar pode ser encontrada com frequência.A literatura relata que mulheres jovens com idade entre 16 e 30 anos apresentam eritema nodular e radiografias com duplo linfonodomegalia. Conhecida como a síndrome de Buter, considera-se que esses pacientes apresentam linfadenopatia hilar, que na verdade é uma manifestação de eritema nodular sistêmico.
Diagnóstico
Diagnóstico de eritema nodular
Diagnóstico
Há lesões típicas da pele, e ocorre em mulheres jovens, eritema nodular de repente aparece na região anterior da tíbia bilateral, dura de 1 a 3 semanas, depois desaparece sem deixar vestígios.De acordo com a situação acima, a doença pode ser diagnosticada.
Patogênese e dialética da MTC: a medicina chinesa acredita que há umidade, calor de estagnação, calor úmido acumulado na pele ensangüentada, bloqueio dos meridianos, estagnação e morbidade sangüínea, deficiência e umidade do baço, estagnação a frio, condensação fria e úmida Bloqueando a corrente sanguínea.
Classificação dialética da medicina chinesa:
1. Cartão principal do tipo úmido: início súbito, dor de cabeça, dor de garganta, dor nas articulações ou aumento da temperatura corporal, queimaduras na pele, vermelhidão, acompanhada de sede, fezes secas, urina amarela, língua avermelhada, língua branca ou oleosa , micro deslizamento de pulso.
Dialética: Acúmulo de calor úmido, qi e sangue estagnado.
2. Molhado e frio tipo cartão principal: dor nas articulações, agravamento de frio, membros frios, cor da pele danos vermelho mais escuro, este altos e baixos, repetido persistente não curado, boca não está com sede, fezes não está seca ou ter diarréia, a temperatura do corpo não aumenta A língua é leve, a língua é branca ou oleosa e o pulso é lento ou tardio.
Dialética: condensação fria e úmida, bloqueando os vasos sanguíneos.
Diagnóstico diferencial
1. O eritema duro ocorre no flexor da panturrilha, geralmente único ou vários, a lesão é maior do que o eritema nodular, a doença é longa, ulceração espontânea, formação de úlcera e certo grau de atrofia após a cicatrização.
2. Regressão de paniculite nodular não supurativa febril é lesão nodular eritematosa, localizada principalmente no tórax, abdome, coxas, nádegas, em cachos, deixando atrofia local e dishing após o desaparecimento, cada episódio Ambos apresentam febre e alterações patológicas no tecido adiposo.
3. A paniculite migratória nodular subaguda é uma erupção nodular eritematosa que ocorre na parte inferior da perna, geralmente ocorre em um dos lados no estágio inicial da doença, é indolor, centrífuga, brilhante e torna-se branca no centro. Gradualmente aplainado para formar placas, o tamanho de 10 ~ 20cm, duração de dois meses a dois anos, mostrando hiperpigmentação, também conhecido como eritema nodular migratório, Fine acredita migratório nodular subaguda Paniculite e eritema nodular crônico podem ser diferentes tipos clínicos da mesma doença em termos de características clínicas e patológicas.
4. Vasculite nodular Esta doença ocorre em mulheres de meia idade, os nódulos localizam-se principalmente nos lados lateral e posterior da panturrilha e, após uma ruptura lenta e ocasional, algumas pessoas pensam que a doença é precoce ou leve.
