Queloide
Introdução
Introdução ao quelóide O quelóide é um processo de cicatrização de lesões cutâneas, o anabolismo do colágeno pode perder o controle normal de contenção e é continuamente hiperativo, sendo também chamado de "pé de caranguejo" na medicina chinesa, como resultado da proliferação excessiva de fibras de colágeno. Inchaço ou cicatrizes gigantes, manifesta-se como um nódulo benigno que tem pele normal, formas diferentes e cor vermelha dura. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,15% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: câncer cicatricial
Patógeno
Causa do quelóide
Dano à pele (50%)
Principalmente causada por vários tipos de danos à pele, até mesmo ferimentos leves, como picadas de mosquito, vacinação, piercing de orelha, tatuagem de sobrancelha, ferimento por picada de agulha, coçar, hemorróidas, etc., infecções de pele, trauma, queimaduras ou queimaduras podem causar Quelóides Cicatrizes hipertróficas são cicatrizes hiperproliferativas que se desenvolvem após vários traumas ou cirurgias, sendo que esta paciente tem a qualidade de cicatrizes.
Fatores Genéticos (25%)
Principalmente afetada pelo nível de cicatriz e o nível de estrogênio no corpo, essa constituição é herdada principalmente pela família, a maioria dos quais é herdada de forma cruzada, mas não é contagiosa.
O crescimento anormal do tecido cicatricial está intimamente relacionado a muitos fatores. A cicatriz é um componente importante do sistema de autodefesa do corpo, é o processo de cura das feridas e o resultado inevitável da cura. Cura passa por 3 etapas.
1. Estágio de exsudação: exsudação de plasma, linfa, leucócitos, células fagocíticas, etc. na ferida. O processo de autólise causado pela fagocitose, remoção, absorção, etc., e enzimas assistidas por células danificadas, remove tecido necrótico e bactérias contaminadas, corpos estranhos, etc., e a rede formada pela celulose formará a camada superficial e a camada profunda da ferida. Inicialmente ligados juntos. Clinicamente, a área local da ferida é levemente avermelhada e inchada.
2, estágio de colágeno: com exsudação inflamatória, a proliferação de fibroblastos e células endoteliais capilares gradualmente aparecem, fibroblastos são gradualmente agregados para formar colágeno com a participação de glicina, hidroxiprolina, hidroxilisina e outras substâncias. Fibras de fibras e colágeno têm um alto grau de resistência, o que aumenta a resistência à tração da ferida.Neste momento, a pele tem uma cicatriz avermelhada, levemente protuberante, dura dureza e coceira.
3. Estágio maduro: A fibra de colágeno é continuamente sintetizada e, sob a ação da colagenase, é continuamente decomposta.Depois de cerca de um mês, o anabolismo e o catabolismo são gradualmente equilibrados e os fibroblastos são transformados em fibroblastos e fibras de colágeno. Gradualmente, tornar-se um pacote ordenadamente organizado, capilares são ocluídos, o número é reduzido ea cicatriz da pele começa a sofrer alterações degenerativas.A manifestação clínica de hiperemia cicatricial desaparece, a cor é ligeiramente mais escura que a cor da pele normal, ou ligeiramente rosa pálido ea cicatriz é mais plana do que antes. A textura está se tornando mais flexível e a matriz está se tornando mais flexível.
Prevenção
Prevenção do quelóide
1. De acordo com a rotina de atendimento geral da dermatologia.
2. Os pacientes nas fases inicial e segunda devem ser expostos ao isolamento.
3. Sífilis cardiovascular, neurossífilis, mulheres grávidas ou pacientes pediátricos devem se referir a vários cuidados especializados.
4, roupa interior é melhor usar produtos de algodão puro;
Complicação
Complicações do quelóide Complicações do câncer cicatricial
Além de afetar a aparência, os quelóides não apresentam outras complicações e efeitos adversos, o queloide é uma espécie de hiperplasia do tecido conjuntivo, chamada de "inchaço do pé de caranguejo ou marca gigante" na medicina chinesa, que se manifesta como pele normal. Uma massa benigna com uma forma diferente e uma cor avermelhada.
1. Impregnação da superfície da cicatriz: Ocorreu no elástico fixo ou cicatrizes imaturas, devido ao atrito, pode encurtar o tempo de uso para evitar, também sugeriu que é melhor começar o tratamento 6 a 8 semanas após a cicatrização, não deve ser tarde demais.
2. Suor: principalmente devido à impureza local, pode ter sintomas de coceira, desaparecer após a limpeza do filme local e gel de silicone, e não afeta o tratamento continuado.
Sintoma
Sintomas quelóides Sintomas comuns Zhangkou dificuldade Contínua infecção Cicatrizes Comichão feridas Cicatrizes Cicatrizes gigantes Doença Após a lesão, é fácil produzir cicatrizes, cicatrizes, abrasões na pele, manchas na pele, valgo
As marcas can (瘢) podem ser divididas em duas categorias principais: cabelo original e cabelo secundário.As marcas originais de cabelo (瘢) são principalmente na frente do tórax ou atrás dos ombros, começando com pequenos pontos vermelhos com coceira, gradualmente de pequeno a Grande, de macia a dura, vermelha ou vermelha escura, com formato irregular arredondado, semelhante a uma borboleta.
Examinar
Exame quelóide
1. Exame radiográfico de tórax, se necessário, para fotografia óssea.
2. Exame de rotina de sangue e urina.
3. A sífilis precoce tem danos na pele e nas membranas mucosas e pode ser usada para microscopia de campo escuro da sífilis.
4. Deve ser testado para soro de sífilis. O teste de rastreio primário incluiu um teste rápido de cartão de circuito de reaxina no plasma (RPR) ou um teste de escorregão responsivo não aquecido de soro (RCE). Os testes confirmados incluíram o teste de adsorção de soro de anticorpo fluorescente espiroqueta (FTA-ABS) e o teste de hemaglutinação de Treponema pallidum (TPHA).
5. A sífilis tardia deve ser usada para o exame do líquido cefalorraquidiano, incluindo a contagem de células, a medição de proteína total e o teste de escorregamento de laboratório de pesquisa de doenças sexualmente transmissíveis (teste VDRL).
6. Faça uma biópsia da pele, se necessário.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de quelóide
Diagnóstico
Critérios diagnósticos
(1) O curso da doença é mais de 9 meses sem sinais de regressão espontânea.
(2) O dano da pele excede o dano original e invade a pele normal circundante.
(3) Aqueles que foram submetidos a ressecção cirúrgica ou congelamento, laser, bloqueio hormonal ou radioterapia, etc., recaíram.
Comum em jovens e de meia-idade, ambos os sexos podem estar envolvidos, o peito da frente, parte superior das costas e parte superior do braço são partes de cabelo boas, às vezes visto nas nádegas, pacientes do sexo feminino também podem ser vistos nos brincos, as lesões da pele são claramente definidas, alto fora da pele Placas cicatrizadas, nódulos e até mesmo protuberâncias, forma irregular, às vezes as bordas dos caranguejos se expandem para fora, as lesões são muitas vezes vermelhas na fase proliferativa, a superfície pode ter telangiectasia, a cor pode ser escurecida mais tarde, na fase estacionária As lesões cutâneas podem até estar próximas do tom normal da pele, às vezes a zona marginal da lesão está em fase proliferativa e vermelha, mas o centro da lesão está em fase estacionária e a cor está próxima do tom de pele normal, com sensação de coceira, fricção local, compressão ou mudança climática. Outros fatores também podem causar coceira ou formigamento, sendo que alguns pacientes apresentam hipersensibilidade local às lesões da pele, e mesmo uma leve irritação causa desconforto significativo (Figura 2).
1. Etapas de diagnóstico
(1) Fazer a história médica: É o primeiro passo para identificar a hiperplasia da cicatriz e queloide, orientar a escolha do plano de tratamento e julgar corretamente o resultado do prognóstico.
1 Causa: Deve ser registrada a causa da formação da cicatriz, dentre as quais as principais causas de diagnóstico e tratamento da classificação são: queimaduras por chama, queimadura química, esmagamento a quente, acidente de carro, faca e outros traumas, cirurgia, cirurgia plástica etc. Lesão iatrogênica, vacinação, enterro de corpo estranho, doenças infecciosas na pele, picadas de insetos, hemorróidas e danos inexplicáveis.
As cicatrizes das feridas causadas por diferentes causas têm características clínicas e patológicas diferentes, e os desfechos e prognósticos são diferentes.O diagnóstico e a classificação são diferentes.Por exemplo, queimaduras profundas de segundo grau e queimaduras químicas são propensas à hiperplasia. Cicatrizes, hemorróidas podem formar cicatrizes de depressão, ou cicatrizes hipertróficas causadas por infecções repetidas, picadas de insetos ou cicatrizes inexplicáveis provavelmente são quelóides.
2 grau: o grau de dano formado por várias causas deve ser o mais claro possível Quando possível, o registro da condição da lesão deve ser solicitado Queimaduras, acidentes automobilísticos e ferimentos em facas são causas comuns, mas diferentes graus de dano podem formar diferentes tipos de cicatrizes.
3 vez: Quando é a lesão, há quanto tempo tem a cicatriz desde a formação da cicatriz, o conceito de tempo ajuda a analisar quando a cicatriz está no tempo, e é fácil escolher o momento da cirurgia.
4 tratamento ou não: se há tratamento no início da lesão, se há tratamento após a formação da cicatriz, o tratamento é dado, o tratamento antes do tratamento pode ajudar a analisar e julgar a lesão e cicatriz, e mais ajuda para absorver a experiência do primeiro, escolha o tratamento Programa.
5 Processo de cicatrização de feridas: Se a ferida após o ferimento é curada automaticamente ou curada por tratamento, se o processo de cicatrização é suave, quanto tempo demorou para a ferida cicatrizar de ferida à cicatrização e se a ferida foi rompida após a cicatrização, ulceração repetida Quantas vezes, intervalo, como curar a cada vez, quanto tempo dura.
O processo de cicatrização da ferida auxilia na classificação do diagnóstico da cicatriz, no prognóstico e na duração da cicatrização inicial, além de ajudar a analisar a profundidade do dano da ferida, por exemplo, na cicatrização da pele. A ferida é cicatrizada dentro de 2 a 3 semanas, e a lesão pode ser queimadura profunda de segundo grau, a ferida é curada por mais de 3 semanas, geralmente uma queimadura de terceiro grau, e toda a pele é danificada.
6 com ou sem infecção contagiosa: se a ferida tem uma infecção concorrente afeta diretamente a profundidade da ferida, a natureza da cicatriz, o tipo, a cicatriz após a infecção é cicatriz principalmente hipertrófica.
7 Não há sintomas de dor coceira: a maioria das cicatrizes não apresenta sintomas de coceira, cicatrizes proliferativas de cicatrizes hipertróficas e cicatrizes dolorosas apresentam sintomas de coceira, e a coceira não existe necessariamente ao mesmo tempo.
8 efeitos funcionais: se a cicatriz afeta diretamente o movimento das articulações após a formação de cicatrizes, se o órgão onde a cicatriz está envolvida, como a presença ou ausência de cicatrizes no dorso da mão, resultando em flexão limitada da articulação metacarpofalângica, não pode causar cicatrizes na boca, boca ou lábio Difícil de abrir a boca, ou valgo labial, corrimento, etc.
9 Progresso e mudanças: O que muda na cor, espessura, dureza, tamanho, sensação de coceira e função das cicatrizes da formação da cicatriz ao tratamento.
10 outras partes do corpo: para entender a presença ou ausência de cicatrizes e condições relacionadas, para evitar a omissão do diagnóstico, para garantir a integridade e praticidade do plano de tratamento.
11 História familiar: Não há cicatrizes ou cicatrizes semelhantes nos familiares dos pacientes.
12 requisitos de tratamento: quais são as necessidades de tratamento do paciente, o valor esperado do efeito cirúrgico, se a mentalidade do paciente de procurar tratamento é objetiva, acessibilidade, motivação para procurar tratamento médico, propósito, etc. devem ser claramente compreendidos e documentados.
(2) Exame do especialista: O exame físico inclui exame físico completo e exame de cicatriz local.O exame do corpo inteiro não é descrito neste capítulo.O exame do especialista em cicatrização deve compreender os seguintes pontos:
1 local: A localização da cicatriz deve ser baseada no local anatômico, registrado com precisão, como "a margem da pálpebra superior esquerda no meio da cicatriz".
2 número: único ou múltiplas cicatrizes, às vezes uma cicatriz ocorre em vários órgãos adjacentes ao mesmo tempo, o intervalo de envolvimento é diferente, a profundidade de envolvimento também é diferente, estes devem ser rigorosamente verificados e registrados.
3 Forma: A forma da cicatriz pode ser em tiras, redonda, oval, triangular ou irregular e pode ser plana, côncava ou saliente.
4 Área: O tamanho da área da cicatriz deve ser registrado em dados de visão de planta, em cm2, como registro de cicatriz em flocos: comprimento x largura, registro de cicatriz circular: diâmetro longo.
A extensão da lesão é dividida pelo registro do cálculo da área, devendo ser observado se a área da cicatriz ultrapassa a faixa de dano original, devendo o excesso considerar queloide, o que auxilia no diagnóstico diferencial da cicatriz.
5 Espessura: A espessura da cicatriz pode ser medida, detectada e registrada em cm, e também pode ser descrita em termos de fina, grossa, ligeiramente grossa, plana e fina.
6 dureza: a textura da cicatriz pode ser a mesma da pele circundante ou ligeiramente mais dura do que a pele normal, dura, dura, dura, preste atenção à diferença de dureza e dureza.
7 mobilidade: se a relação entre cicatriz e ao redor, o tecido base é apertado, se a base pode se mover, o grau de mobilidade, estes são mais significativos para o diagnóstico de cicatriz e o momento da cirurgia.
8 cor: superfície da cicatriz pode ser vermelho brilhante, roxo vermelho, rosa, ligeiramente vermelho, roxo escuro, marrom, porcelana branca, perto da cor da pele e outras cores, a superfície também pode ter telangiectasia.
9 situação de contratura: tecido cicatricial tem características de contratura, mas nem todos podem causar deformidade contratura, deformidade contratura pode causar a cicatriz se encolher, a placa é difícil, a mobilidade é pobre, também pode causar os órgãos adjacentes para puxar deformação.
10 malformações secundárias: Além de sua forma feia, o tecido cicatricial, devido à sua persistência de contratura, também pode causar deformidades secundárias dos órgãos circundantes, como valgo palpebral, valgo labial, aderências torácicas, mãos em forma de garra e assim por diante.
11 disfunção: Algumas cicatrizes podem causar distúrbios funcionais em seus órgãos ou articulações, como cicatrizes e cicatrizes de contratura.
12 malformações concomitantes: deformidades na presença de feridas e cicatrizes, tais como defeitos auditivos no ouvido, nariz, sobrancelhas, pálpebras e outros órgãos.
13 Erosão ao redor da cicatriz: se há erosão normal da pele ao redor da borda da cicatriz, extensão vermelha ou vermelha escura prolongada, e algumas formas, como pés de caranguejo, esse fenômeno é um sinal importante para a identificação de queloides.
14 cheiro de úlcera: cicatrizes instáveis podem aparecer úlceras, mas se o cheiro de úlceras é mau cheiro, deve ser altamente suspeita da presença de cicatriz maligna, ou outros tumores malignos da pele.
(3) Exame laboratorial e auxiliar: A histopatologia da cicatriz é uma base confiável para o diagnóstico da classificação de cicatriz e diagnóstico diferencial de cicatriz e tumores malignos, e sua significância é muito maior do que outros exames.O teor de hidroxiprolina sérica e urinária é o grau de hiperplasia cicatricial. E indicadores de referência para observação dinâmica.
(4) Gravação de imagens: Como algumas cicatrizes são irregulares, a descrição precisa é difícil, por isso a retenção de dados de imagem é mais importante: os dados de imagem são capturados pela câmera no máximo e câmeras e câmeras de computador são usadas.
A retenção de imagem é principalmente antes e depois da cirurgia ou antes e depois do tratamento, portanto, deve-se prestar atenção à proporção e brilho do tamanho e à consistência do plano de fundo.
2. Critérios diagnósticos
Qualquer um ou mais dos seguintes podem ser diagnosticados.
(1) O dano da pele excede o alcance original do dano e invade a pele normal circundante.
(2) O curso da doença é mais de 9 meses sem sinais de regressão espontânea.
(3) Aqueles que foram submetidos a ressecção cirúrgica e recaída.
3. Julgamento da gravidade das cicatrizes.
Diagnóstico diferencial
Deve-se atentar para a diferença entre cicatrizes hipertróficas, sendo que as duas primeiras não podem ser diferenciadas, mas existem diferenças significativas em grau, e cicatrizes hipertróficas mostram crescimento excessivo de proliferação de tecido conjuntivo e degeneração hialina, geralmente 3-4 semanas após a lesão. Ocorreu dentro, neste momento as cristas cicatrizes engrossaram, formando uma placa clara, avermelhada ou vermelha, com pequena expansão capilar, crescimento sustentado ou intermitente por vários meses a vários anos, formando uma aparência irregular, às vezes como pés de caranguejo. Ele geralmente para de crescer após vários meses de crescimento, e o rubor desaparece, há ainda a possibilidade de degeneração natural, além disso, os feixes de fibras podem ser fundidos e encolher e fibras elásticas aparecem.
1. A cicatriz hiperplásica (cicatriz hiperplásica), também conhecida como cicatriz hipertrófica ou cicatriz hipertrófica, não é qualitativamente diferente do quelóide na histopatologia, apenas o grau de diferença, portanto, a diferença entre as duas lesões depende principalmente das manifestações clínicas. Desempenho e outros testes laboratoriais.
Quelóides precoces e cicatrizes hipertróficas são difíceis de distinguir entre características clínicas e manifestações patológicas Os seguintes princípios devem ser observados: Para pacientes suspeitos, a história médica deve ser detalhada, incluindo a causa da doença, o processo de evolução e os estímulos locais. A resposta ao tratamento é feita para descartar o diagnóstico ou confirmação de queloides.
2. Algumas vezes deve ser diferenciado de fibroma cutâneo, sarcoidose cicatricial e exame histopatológico pode ajudar a confirmar o diagnóstico.
