Eritrodermia
Introdução
Introdução à eritrodermia Esta doença também é conhecida como queilite esfoliativa, geralmente dividida em dois tipos agudos e crônicos. A manifestação típica da eritrodermia é o rubor difuso, infiltração, edema e descamação da pele.A área afetada das lesões cutâneas é superior a 80% de toda a pele, mas o eritroderma não se manifesta apenas na pele, membranas mucosas, anexos cutâneos e linfonodos. Até mesmo os órgãos internos são afetados. Portanto, a eritrodermia não é apenas uma alteração da pele, pode envolver uma variedade de órgãos e é extremamente prejudicial para os pacientes. A causa da doença pode estar relacionada à alergia a medicamentos, ao desenvolvimento de certas doenças inflamatórias da pele, tumores malignos, etc., e as razões são desconhecidas. A doença de pele vermelha é uma doença grave da pele que é feroz e pode chegar a 10% a 20%. Portanto, o tratamento da eritrodermia deve ser oportuno e preciso. Principalmente a partir dos seguintes aspectos: (1) etiologia tratamento: para pacientes com eritrodermia inexplicada, o estresse para encontrar a causa. As razões são claras, mas também preste atenção a quais incentivos podem piorar a situação. (2) Terapia de suporte: Devido à grande quantidade de descamação em pacientes com eritrodermia, a perda de proteína e a febre também consomem água e calor no corpo, por isso é muito importante suplementar oportuna proteína, água e eletrólitos em tempo hábil. (3) Anti-infecção: As lesões cutâneas da eritroderose estão por todo o corpo, a pele perde sua capacidade de resistir a bactérias externas, além do uso de corticosteróides, a resistência do corpo é baixa e altamente suscetível à infecção. Uma vez encontrada a área infectada, é necessário fornecer uma quantidade suficiente de antibióticos eficazes a tempo de tentar controlar a infecção em um curto período de tempo. (4) Terapia hormonal: O princípio do uso de hormônios é suficiente: Em circunstâncias normais, 40 a 60 mg de prednisona são administrados diariamente. Depois que os sintomas são controlados, a quantidade de hormônio deve ser gradualmente reduzida, e você não deve parar a droga de repente. (5) tratamento da medicina chinesa: De acordo com a diferenciação da síndrome TCM, eritrodermia pode ser dividido em acúmulo de calor tóxico, umidade envenenamento por calor e estagnação de calor. A medicina tradicional chinesa tem suas próprias características únicas para o tratamento da eritrodermia. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: esplenomegalia, linfoma, pneumonia, sepse, úlcera duodenal, pielonefrite, trombose, miocardite
Patógeno
Etiologia da eritrodermia
Alergia a medicamentos (25%)
Causado por alergias a medicamentos. De acordo com a condição, cuidadosamente diagnosticada e diagnosticada e procurou a causa. O curso da doença é crônico e difícil de curar. Deve ser tratado de acordo com a doença primária. Terapia de suporte deve ser usada para tratamento, alta proteína, dieta rica em vitaminas e pequena quantidade de transfusão de sangue. Dê antibióticos quando há uma infecção, mas deve prestar atenção às reações alérgicas. Fortalecer o cuidado e o uso externo adequado de medicamentos.
Envenenamento por fogo (15%)
O cartão mostra vermelhidão e inchaço de todo o corpo, queimação de coceira ou bolhas, erosão e exsudação, calafrios, febre alta, transtorno e vontade de beber. Musgo gorduroso amarelo, língua vermelha, número de pulso.
Deficiência de Qi e Yin (8%)
O cartão é vermelho e inchado, a exsudação é reduzida, a pele é vermelha escura, a epiderme é descamada e a forma é decídua, febril ou leve ou pesada, fraca e fraca, lambendo a boca, sem pensar em dieta ou esmagamento de língua, dificuldades alimentares. A língua não é musgosa e o pulso está bom.
Outros fatores (5%)
A psoríase, o eczema, a dermatite seborreica, a pitiríase vermelha, o líquen plano, etc. são causados pela deterioração. O linfoma e outros tumores malignos, como a micose fungóide, a doença de Hodgkin, o linfoma maligno, a leucemia, etc., podem desenvolver eritrodermia e o prognóstico é grave.
Prevenção
Prevenção de doenças da pele vermelha
Isolamento à prova de frio, fortalecer a nutrição, fortalecer a enfermagem, prevenir a infecção, evitar a fadiga e observar de perto a condição geral dos pacientes para tratar ativamente a doença primária.
1. Evite o abuso de drogas Não use drogas irritantes para outras doenças de pele na fase aguda.
2. Coma alimentos ricos em proteínas, coma mais frutas e verduras, evite beber álcool e alimentos picantes.
3. Para eritrodermia causada por alergia a medicamentos, a escolha da medicação durante o tratamento deve ser particularmente cuidadosa para evitar reações alérgicas cruzadas.
4. Preste atenção à limpeza da pele e mantenha um bom ambiente, como circulação de ar, desinfecção do espaço regular, limpeza da roupa de cama, etc., especialmente o cuidado da boca, olhos, vulva e prevenção de hemorróidas.
Complicação
Complicações da doença de pele vermelha Complicações esplenomegalia, linfoma, pneumonia, úlcera duodenal, pielonefrite, trombose, miocardite
Cerca de 1/3 a 2/3 pacientes podem estar associados a hepatomegalia e / ou esplenomegalia, sendo mais comum em drogas e linfomas, perdendo-se grande quantidade de água e proteína, o que pode levar a insuficiência cardíaca de alto deslocamento, água, eletrólitos, O distúrbio do equilíbrio de proteínas, se houver infecção secundária, pode causar pneumonia e sepse e, eventualmente, pode causar a morte.
(1) A dermatite esfoliativa pode agravar outras doenças, como a disseminação da tuberculose, a perfuração da úlcera duodenal, e a pielonefrite original, a trombose e a enterite hemorrágica se deterioram devido à diminuição da resistência corporal.
(2) Pacientes com eritrodermia secundária a tumores malignos geralmente morrem devido ao tratamento ineficaz de doenças malignas.
(3) morrer diretamente de todos os tipos de complicações graves de dermatite esfoliativa.Os sintomas comuns são os seguintes:
1 infecção secundária com dermatite esfoliativa devido a epiderme incompleta, baixa resistência, combinada com o uso de corticosteróides, fácil de infecção concomitante, e os sintomas da infecção são afetados por corticosteróides, difíceis de encontrar precocemente, uma vez que os sintomas são óbvios, já é Muito sérias, infecções incluem infecções bacterianas, fúngicas e virais, das quais as infecções bacterianas são mais comuns, a maioria invade a pele e o trato respiratório, e até mesmo leva à sepse e à morte.
2 insuficiência cardíaca devido a febre alta levando a taquicardia, bem como miocardite tóxica, hipovolemia e outras razões, pode causar insuficiência cardíaca e morte.
3 Outras causas podem causar a morte diretamente devido à hipotermia e insuficiência hepática devido ao dano do fármaco ao fígado.
Sintoma
Sintomas da eritroderose Sintomas comuns Hepatoesplenomegalia, hipotermia, mucina da pele, deposição, hepatomegalia, hepatomegalia, hipotensão, úlcera oral, pressão alta, febre alta, queda de cabelo
A manifestação típica da eritrodermia é rubor difuso, infiltração, inchaço, descamação e a área afetada das lesões cutâneas atinge mais de 80% de toda a pele, mas o eritroderma não se manifesta apenas na pele, membranas mucosas, anexos cutâneos, linfonodos. Até mesmo os órgãos internos são afetados.
(1) sintomas da mucosa são mais evidentes, pode haver inflamação da membrana ocular, blefarite orbital, ceratite, úlcera de córnea, vermelhidão oral, úlceras, dor, agravamento dos sintomas ao engolir, membranas mucosas dos órgãos genitais femininos, uretra, ânus muitas vezes esmagado, Secreção.
(2) O pêlo do apêndice da pele é destacado, o pêlo da pele é esparso, e o pesado pode causar uma grande quantidade de queda.Quanto mais severa a condição, mais óbvio o descolamento do cabelo.Após a doença ser restaurada, o cabelo pode ser regenerado, e a unha pode ser atrofiada e turva. Depressão, etc., especialmente com eritrodermia psoriásica, a mudança mais óbvia.
(3) linfadenopatia: 2/3 dos pacientes eritrodérmicos têm diferentes graus de linfadenopatia, dos quais a virilha e os linfonodos axilares são os mais afetados, seguidos pelo pescoço.
(4) hepatoesplenomegalia: cerca de 1/3 a 2/3 pacientes com hepatoesplenomegalia, alergia a medicamentos e linfoma causado por eritrodermia, hepatoesplenomegalia têm mais chances, se houver óbvio A hepatoesplenomegalia deve ser considerada para o linfoma maligno.
(5) Aumento da temperatura corporal Em condições normais, a produção de calor e o processo de dissipação de calor do corpo mantêm um equilíbrio dinâmico.Os pacientes com eritrodermia podem estar expostos a diferentes graus de febre devido à absorção de toxinas e função anormal da dissipação de calor da pele. Esquerda e direita, se a febre é alta, os sintomas do envenenamento são óbvios e a infecção concomitante deve ser considerada.
(6) Alterações hemodinâmicas: os pacientes com eritrodermia podem ter pressão venosa jugular elevada, fígado aumentado, edema de membros inferiores deprimido, aumento da frequência cardíaca, etc. Esses sintomas são agravados com a deterioração das lesões cutâneas e são aliviados à medida que os sintomas da pele melhoram. Em pacientes idosos, ou pacientes com hipertensão, doença coronariana, insuficiência cardíaca, alterações hemodinâmicas, podem causar insuficiência cardíaca e até causar a morte.
(7) Alterações endócrinas: Existem alguns pacientes do sexo masculino com feminização da mama, atrofia testicular, redução de espermatozóides, as mulheres podem causar distúrbios menstruais, hiperplasia do tecido mamário, acompanhada por anormalidades dos hormônios sexuais e seus metabólitos.
Examinar
Exame de eritrodermia
Exame laboratorial: O número total de glóbulos brancos aumentou e o aumento foi mais evidente com a infecção bacteriana. Eosinofilia, alguns casos têm anemia hipocrômica, baixa proteína plasmática e aumento da VHS. Alterações correspondentes podem ocorrer em pessoas com lesões viscerais, como proteinúria, hematúria, disfunção hepática e renal e alterações no eletrocardiograma, podendo ocorrer alterações específicas da medula óssea e do sangue periférico em tumores concomitantes.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de eritrodermia
Diagnóstico
O diagnóstico de eritrodermia não é difícil, principalmente para encontrar a causa da eritrodermia. Para investigar detalhadamente a história clínica e realizar um exame físico de forma abrangente e sistemática, muitas vezes os indícios da doença primária podem ser encontrados, e aqueles com motivos desconhecidos devem ser acompanhados por um longo período.
1. Pele, sintomas precoces das mucosas variam com a causa da doença.O histórico medicamentoso induzido por drogas, claro, de início rápido, secundário a outras doenças de pele, pode causar essas doenças de pele a todo o corpo devido a medicação inadequada ou medicação inadequada. O desenvolvimento de eritrodermia, secundária a tumores malignos, a maioria do início é lento, depois de um mais moderado.
Existem dois tipos de manifestações clínicas típicas: um tipo de paciente tem um início agudo e os sintomas sistêmicos são pesados.Geralmente, é uma escarlatina ou uma erupção semelhante ao sarampo.Então, todo o corpo é preenchido com rubor, inchaço, exsudação, rugas e atividades conjuntas (como axilas). , períneo, em torno do ânus, cotovelo, tornozelo) óbvio, pode formar camurça, infecção secundária pode formar foliculite, expectoração ou fluxo sanguíneo na sepse, cor erupção é inicialmente vermelho brilhante e, em seguida, ficar escuro, pode ser acompanhada Erupção hemorrágica, sintomas da mucosa são mais evidentes, pode haver conjuntivite, blefarite, ceratite, úlcera da córnea, queilite, queilite angular, úlceras orais e erosão da mucosa perineal, exsudação, com a recuperação da doença, um grande número de pontos ou Descamação tipo pílula, mão e pé em um conjunto, com coceira, pode deixar pigmentação, o curso médio da doença é de 1 a 2 meses, outro tipo de início é lento, sintomas sistêmicos são suaves, sintomas mucosos são leves ou ausentes e a pele é difusa O rubor é principalmente infiltrado, os sintomas da esfoliação são relativamente leves, os sintomas são leves e pesados, e ataques repetidos podem ser adiados por vários meses ou anos.
2. O cabelo tem perda de peso diferente, o que é positivamente relacionado com a gravidade da doença, podendo ser atrofiado, turvo, sag, mediastinal e anti-empenamento, etc. A eritrodermia causada pela psoríase é mais evidente, 2/3 eritrodermia Pacientes com diferentes graus de linfadenopatia, os mais comuns, inguinais e axilares, cerca de 1/3 a 2/3 pacientes podem estar associados a hepatomegalia e / ou esplenomegalia, mais comum com drogas e linfoma.
3. Alterações sistêmicas em pacientes com eritrodermia devido à absorção de toxinas ou mau funcionamento da dissipação de calor, podem causar diferentes graus de febre, a maioria dos quais são febre média e baixa.Se for febre alta, a possibilidade de infecção deve ser considerada.Além disso, alguns também podem ser baixos. A temperatura corporal pode ser causada pela expansão passiva dos vasos sangüíneos da pele e aumento da dissipação de calor.A baixa temperatura do corpo é fácil de ser infectada, resultando em hipotensão, bradicardia e fibrilação ventricular.Porque muitas vezes não é detectado e tratado a tempo, deve ser altamente valorizado.
Além disso, devido à vasodilatação da pele, aumento da permeabilidade vascular, perda de uma grande quantidade de água e proteína, pode levar a insuficiência cardíaca de alto deslocamento, água, eletrólitos, distúrbios do equilíbrio de proteínas, se infecção secundária, pode causar pneumonia e sepse, etc. Morte
Diferenciação da síndrome da MTC:
De acordo com as manifestações clínicas, as características das lesões de pele e características histopatológicas foram diagnosticadas.
Cartão principal: lesões cutâneas são quentes e quentes, a comida não é perfumada, boca amarga, chateado, irritabilidade, não pode adormecer, fezes secas, menos urina vermelha, língua vermelha, musgo branco ou amarelo e gorduroso, seqüência de pulso escorregadio.
Dialética: calor tóxico no campo, qi e sangue dois escarro, a sede tardia não quer beber, febre baixa não recua para a imagem de lesão.
Diagnóstico diferencial
De acordo com o rubor difuso, edema, infiltração e descamação de toda a pele, a coceira é severa e o curso da doença é longo, o diagnóstico desta doença não é difícil, é importante encontrar a causa e fazer a causa do diagnóstico, a doença deve estar relacionada ao tipo de necrólise epidérmica tóxica. Erupção medicamentosa, identificação de pênfigo decíduo.
1. Pitiríase rubra de Hebra pode causar atrofia da pele, sintomas sistêmicos graves, curso crônico, e causar facilmente caquexia.
2. Pênfigo decíduo: a ocorrência de bullatos pode ocorrer na mucosa normal da pele no início da doença, e o sinal de Nissl é positivo, e a histopatologia pode incluir bolhas na epiderme e liberação da coluna vertebral.
Não é difícil distinguir eritrodermia das doenças acima, é importante descobrir a causa.Os pacientes induzidos por drogas têm um histórico de uso de drogas, morbidade aguda, febre é mais comum, sintomas sistêmicos são mais óbvios, e eritrodermia causada por eczema e dermatite é secundária a Danos locais típicos, coceira, psoríase causada por coceira e linfadenopatia, às vezes pode encontrar algumas lesões psoriásicas típicas residuais, erupção cutânea vermelha causada por pitiríase vermelha pode ser visto no início do espessamento Pápulas foliculares altamente queratinizadas nas palmas das mãos e na parte de trás dos dedos As manifestações mais comuns são ilhas normais da pele: Linfonodos invasivos, pruriginosos, pruriginosos e células sanguíneas no sangue. Desempenho especial pode ser identificado.
3. Erupção medicamentosa por necrólise epidérmica tóxica: Embora exista febre alta, eritema extenso e lesões cutâneas bolhosas, mas as principais lesões são grandes bolhas na base do eritema, a parede da bolha está solta e o sinal de Nissl é positivo.
