hemorragia vítrea
Introdução
Introdução ao sangue vítreo A pesquisa de saúde por hemorragia vítrea é uma complicação comum da deficiência visual causada por trauma ocular ou doença vascular de fundo. Uma área de sangue torna a turbidez intersticial refrativa, impede a luz de atingir a retina, e tem certa influência na estrutura vítrea e tecidos adjacentes.Por outro lado, a busca de saúde, a reação do corpo ao sangue pode limpar gradualmente o sangue em diferentes casos, vidro As conseqüências do sangue volumétrico são diferentes daquelas de uma grande busca de saúde.O tratamento clínico deve ser apropriado e adequado de acordo com a lesão primária, a quantidade de sangue no copo, a condição de absorção do sangramento e o desempenho da reação ocular. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,03% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: retinopatia, descolamento de retina, glaucoma de ângulo aberto
Patógeno
Causa de sangue vítreo
(1) Causas da doença
Qualquer causa de ruptura dos vasos sanguíneos vasculares da retina ou de novos vasos sanguíneos, fluxo sanguíneo e acumulação na cavidade vítrea, pode formar hemorragia vítrea, avascular vítreo humano normal, mas a neovascularização retiniana pode crescer no tecido vítreo fibroso vascular vítreo Hiperplasia, traumatismo ocular e doença vascular de fundo são causas comuns de hemorragia vítrea na clínica.
Trauma ocular ou cirurgia (45%)
Lesão de óculos ou trauma fechado causado por trauma ocular ou cirurgia pode causar hemorragia vítrea traumática.Na lesão penetrante córneo-escleral, perfuração escleral e lesão de corpo estranho no segmento posterior do olho, a incidência de hemorragia vítrea é muito alta. A deformação instantânea do olho causada pela contusão do globo ocular pode causar a ruptura da coróide da retina e da hemorragia, a hemorragia vítrea anterior pode ser causada por danos no corpo ciliar. Hemorragia vítrea cirúrgica pode ser observada em cirurgia de catarata, cirurgia de reparo de descolamento de retina, cirurgia vítrea, etc.
Hemorragia vítrea espontânea (40%)
Incluindo mais doenças, principalmente doença vascular da retina, como retinopatia diabética, oclusão da veia retiniana, doença de Eales, aneurisma da aorta retiniana, etc, descolamento vítreo posterior ou formação de lágrimas retinianas, degeneração macular relacionada à idade úmida, inflamação da coroide retina, degeneração Ou tumor, algumas pessoas com diabetes, trauma ocular e outros 151 casos de análise clínica de hemorragia vítrea monocular descobriram que a principal causa de sangramento é a formação de rasgo na retina responsável por 42%; obstrução do ramo da veia da retina foi responsável por 37%, algum sistema sanguíneo Doenças como leucemia, retinosquise também podem causar hemorragia vítrea, mas é rara.Em pacientes diabéticos, a neovascularização da retina é um precursor da hemorragia vítrea.Se nenhum tratamento é feito, cerca de 27% da hemorragia vítrea ocorre dentro de 5 anos. A acuidade visual causada pelo sangramento é reduzida e cerca de 60% dos pacientes não conseguem se recuperar devido à autoabsorção sanguínea.
(dois) patogênese
Sangue vítreo pode vir da retina posterior, disco óptico e coróide, mas também da íris no segmento anterior do olho, corpo ciliar.Para os olhos afácicos, o sangramento é mais provável de entrar no vítreo.Uma pequena quantidade de sangramento é fácil de absorver, e não há sequelas. Mais sangramento é difícil de absorver, pode haver deposição de colesterol, deposição de hemoglobina, liquefação parcial do vítreo, concentração parcial e descolamento, etc., um grande número de sangramento também pode levar à degeneração dos eritrócitos para formar uma célula fantasma, célula sangüínea ou hemolítica. Glaucoma e sangramento maciço repetido podem estimular a resposta proliferativa do olho, formando uma membrana proliferativa fibrosa com neovascularização.A neovascularização da membrana é facilmente quebrada e causa sangramento repetido, e pode se contrair para produzir lágrimas retinianas e retina de tração. Desengajamento, formação a longo prazo de cataratas complicadas e até mesmo atrofia do globo ocular.
Prevenção
Prevenção do sangue vítreo
Preste atenção à sua saúde e não fique acordado até tarde por muito tempo. Coma mais vegetais frescos e frutas na vida, especialmente rica em vitamina A, vitamina C, vitamina D, vitamina E e outras frutas e vegetais e vitaminas B. Para melhorar a função imunológica dos olhos e prevenir a perda de visão.
Complicação
Complicação do sangue vítreo Complicações retinopatia descolamento de retina glaucoma de ângulo aberto
1. Condensação vítrea: O sangue vítreo pode destruir o estado vítreo do vítreo, decompor o mucopolissacarídeo, acumular colágeno, liquefazer e condensar, causando ou agravando o descolamento vítreo, e a densidade do vítreo condensado é aumentada pela microscopia da lâmpada de fenda. Após o descolamento vítreo, há um limite claro entre a membrana e o vítreo liquefeito da amostra de água.Pode-se ver que a interface vítrea condensada paira como um escorpião de cima.
2. Inflamação vítrea: Quando uma grande quantidade de hemorragia vítrea, as células inflamatórias no sangue podem entrar no corpo vítreo, causando uma reação de ativação, de modo que os vasos sangüíneos teciduais adjacentes se dilatam e os componentes do plasma escoam para o olho, resultando em uma leve reação inflamatória. A câmara anterior pisca e as pupilas têm aderências leves.
3. Vitrificação: Existem duas razões para a vitrificação: uma é que uma grande quantidade de sangue vítreo não absorve durante muito tempo, e os componentes do plasma e células inflamatórias sanguíneas estimulam e transformam-se em fibroblastos, que são mecanicamente formados numa membrana fibrosa no corpo vítreo. Por um lado, devido à contracção da membrana proliferativa da retina, puxando os vasos sanguíneos da retina ou novos vasos sanguíneos, fazendo com que se rompam e entrem no vítreo, o sangue vítreo promove a proliferação e desenvolvimento, forma ou agrava o vítreo e conduz eventualmente a retinopatia proliferativa. Puxando o descolamento de retina.
4. Pigmentação amarela de ferro: o volume de vidro do sangue decompõe-se gradualmente, os glóbulos vermelhos são destruídos, o ferro é libertado livremente e pode ser depositado no tecido adjacente, que tem uma reacção tóxica à retina.
5. Glaucoma hemolítico: A doença é um glaucoma agudo, secundário, de ângulo aberto, causado por macrófagos que fagocitam hemoglobina, hemoglobina, metamorfose de glóbulos vermelhos que bloqueiam o ângulo do corno anterior, geralmente ocorrendo no volume sangüíneo do vidro. As características clínicas de dias ou semanas são as seguintes:
1 aumento da pressão intra-ocular;
2 cantos estão abertos;
3 cortina de filtro é vermelho ou vermelho acastanhado;
4 sem ângulo de neovascularização;
5 câmara anterior pode ser visto glóbulos vermelhos, as primeiras drogas anti-glaucoma são dadas no tratamento.Se a droga não pode controlar a pressão intra-ocular alta, cirurgia, como irrigação câmara anterior e (ou) vitrectomia pode ser considerada.
6. Glaucoma hemofagocítico: Os eritrócitos degenerados por hemorragia vítrea obstruem o ângulo da câmara anterior, obstruindo a drenagem do humor aquoso, causando aumento da pressão intra-ocular, sendo os glóbulos vermelhos desnaturados e côncavos, contendo hemoglobina desnaturada, freqüentemente chamada de células de sombra sanguínea. Essas células têm uma fraca deformabilidade quando comparadas com os glóbulos vermelhos normais, pelo que não podem passar através da cortina do filtro, bloqueando assim o ângulo da câmara anterior, causando um aumento da pressão intra-ocular e o método de tratamento é o mesmo que o glaucoma hemolítico.
7. Outros: incluindo vermelhidão da íris, catarata, etc.
Sintoma
Sintomas de hemorragia vítrea Sintomas comuns Nenhuma reflexão de luz vermelha no fundo de olho Degeneração de disco macular hemorrágica repetida
Uma pequena quantidade de sangramento começa a ser limitada e depois se espalha. Se o meio for turvo, deve-se realizar ultrassonografia B para determinar se há descolamento retiniano ou coroidal, ruptura da retina e descolamento vítreo posterior. Quando há dano macular, ruptura da coróide ou descolamento da retina, isso afeta a recuperação da visão.
Examinar
Exame de hemorragia vítrea
Para algumas doenças primárias que causam hemorragia vítrea, alguns exames laboratoriais necessários, como rotina de sangue, sangramento e parâmetros de coagulação, podem ser realizados.
O ultra-som tem um grande valor de diagnóstico, especialmente quando você não pode ver diretamente o fundo:
1 Uma pequena quantidade de sangramento difuso pode resultar em um resultado negativo com um ultrassom de modo B, porque não há interface ecogênica suficiente no vítreo, e uma ultrassonografia do tipo A pode mostrar um eco baixo na linha de base.
2 Quando o volume de sangue no vidro é denso, os ecos dispersos de amplitude baixa a moderada podem ser vistos no exame de ultrassonografia do tipo A ou B. Quando digitalizados com alta sensibilidade, a densidade e distribuição do sangramento são mostradas mais claramente; Uma varredura sensível pode fazer com que a amplitude do eco diminua e a maioria dos pontos de eco seja removida, determinando se existe um descolamento simultâneo da retina.
3 O descolamento vítreo causado por hemorragia vítrea deve ser diferenciado do descolamento de retina no diagnóstico de imagens de ultrassonografia.
Diagnóstico
Diagnóstico de hemorragia vítrea
O descolamento vítreo posterior causado por hemorragia vítrea deve ser distinguido do descolamento de retina no diagnóstico de imagens de ultrassonografia.O descolamento de retina frequentemente tem ecos de alta amplitude.Quando a sensibilidade é alterada, o eco retiniano muda pouco, e a retina descolada pode frequentemente ser rastreada. Fixação ou disco óptico, no descolamento de retina de tração mostrará uma forma puxando, depois do descolamento vítreo simples, a interface vítrea posterior tem óbvio pós-movimento quando o globo ocular gira, e a amplitude de eco é enfraquecida quando a sensibilidade da máquina é reduzida. O exame ultrassonográfico pode determinar o grau de trauma do segmento posterior do olho e o volume da hemorragia vítrea, havendo ou não uma lesão como o descolamento da retina, o prognóstico visual pode ser avaliado e o exame pode ser repetido se necessário.
