gastrite supurativa aguda
Introdução
Introdução à gastrite supurativa aguda Gastrite purulenta aguda (gastrite aguda-purulenta) refere-se a uma doença estomacal infecciosa aguda causada por bactérias piogênicas, principalmente lesões submucosas da parede do estômago, também conhecida como gastrite inflamatória aguda por celulite ou gastrite supurativa, relatada pela primeira vez por Curveilher em 1862. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,035% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque séptico peritonite aguda
Patógeno
Causas da gastrite supurativa aguda
Dano à mucosa (30%):
Gastrite crônica, úlcera gástrica, divertículo gástrico, câncer gástrico, corpo estranho no estômago, etc., danificam a mucosa gástrica, e o patógeno invasor invade diretamente a parede do estômago pela mucosa danificada. Beber, desnutrição, idade e frágil, baixo ácido estomacal ou sem ácido estomacal, muitas vezes a causa desta doença.
Bactérias patogênicas (30%):
Quando sofrem de sépsis, endocardite bacteriana, escarlatina, osteomielite e outras doenças, bactérias patogênicas entram na parede do estômago através da corrente sanguínea. No caso de colecistite e peritonite, as bactérias patogênicas entram na parede do estômago através do sistema linfático.
Septicum (30%):
A gastrite supurativa é causada pela invasão purulenta da parede do estômago, e cerca de 70% dos patógenos são estreptococos hemolíticos, seguidos por Staphylococcus aureus, pneumococos e Escherichia coli.
Patogênese
1. Lesões supurativas no local da doença são comuns na metade distal do estômago, mas também em todo o estômago, mas raramente excedem o piloro ou cárdia.A lesão é principalmente na camada submucosa e se espalha para a mucosa e lado seroso, às vezes Perfuração.
2. As alterações patológicas são difusas e limitadas, dependendo da extensão da lesão.
(1) tipo difuso: clinicamente comum, a parede do estômago é vermelho escuro, espessamento difuso, fluxo de pus pode ser visto quando a parede do estômago é espremido, mas raramente excede a cárdia ou piloro, em casos graves, dilatação da cavidade gástrica, perfuração da parede do estômago, etc.
(2) Tipo localizado: abscesso mais localizado formado no antro do estômago A observação visual mostra que a mucosa gástrica está congestionada e pode haver erosão, úlcera, necrose e hemorragia, ao microscópio, os vasos sanguíneos na submucosa e no espaço intersticial podem estar congestionados. Estrutura de malha totalmente fibrosa contendo pus e uma grande quantidade de infiltração de leucócitos.
Prevenção
Prevenção de gastrite supurativa aguda
Tratamento ativo e eficaz de úlcera gástrica, gastrite crônica, divertículo gástrico, colecistite, peritonite e sepse são a chave para prevenir esta doença.
Complicação
Complicações agudas gastrite supurativa Complicações peritonite aguda choque séptico
Peritonite aguda e choque séptico são complicações comuns desta doença.
Sintoma
Sintomas de gastrite supurativa aguda Sintomas comuns Náusea calafrios inchaço diarreia náusea dor intestinal dor abdominal dor abdominal superior choque do abdômen agudo
Muitas vezes na forma de abdome agudo, início súbito de dor abdominal superior, acompanhada de febre, calafrios, náusea, vômito, etc., a dor abdominal pode ser progressivamente agravada, a dor é aliviada ao sentar-se, a posição é agravada, esta doença é específica para a doença Sintomas, com o desenvolvimento da doença, a temperatura do corpo pode ser ainda maior, o vômito pode ser alterado de líquido purulento a líquido purulento, distensão abdominal, sinais de peritonite e melena, mas sem diarréia, pode haver sinais de choque nos estágios mais avançados da doença, e Toxinas bacterianas causadas por envenenamento por infecção e perda de sangue, perda de líquido, casos graves de choque precoce, mau prognóstico, além de sinais precoces de peritonite, abaulamento abdominal, sensibilidade, sensibilidade dolorosa e tensão muscular, acima do abdômen, como O exsudato inflamatório é mais, pode haver ascite inflamatória, que é positiva para o embotamento do celular, mas raramente uma grande quantidade de ascite.Os ruídos intestinais são hipertireoidismo no estágio inicial, e depois gradualmente enfraquecem ou desaparecem.
Examinar
Exame de gastrite supurativa aguda
O número de glóbulos brancos no sangue periférico aumentou, principalmente acima de 1 × 1010 / L, principalmente neutrófilos, e houve um fenômeno de deslocamento à esquerda do núcleo.O suco gástrico, ascite e cultura bacteriana sanguínea poderia encontrar bactérias patogênicas.
1. A radiografia abdominal mostra a dilatação gástrica, há bolhas na parede do estômago.
2. Farelo de bário e gastroscopia devem ser geralmente classificados como contraindicações para evitar perfuração gástrica.Estudos gastroscópicos retrospectivos mostram que a cavidade gástrica é estreita, a mucosa gástrica é congestionada, espessada e a superfície da mucosa está presa com empiema, que pode estar associado a múltiplas úlceras.
3. A ultrassonografia em modo B mostrou um espessamento significativo da parede do estômago.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de gastrite supurativa aguda
Critérios diagnósticos
A doença não apresenta sintomas e sinais específicos, e há poucos indicadores específicos para o exame auxiliar, portanto, o diagnóstico é difícil, o principal problema é considerar a possibilidade de gastrite supurativa no abdome agudo e considerar os seguintes pontos para o diagnóstico. Talvez isso ajude.
1. Muitas vezes, têm problemas crônicos de estômago ou desconforto estomacal a longo prazo.
2. Muitas vezes há história de ingestão de alimentos contaminados ou doenças infecciosas em outras partes do corpo.
3. A febre é frequentemente sincronizada com dor abdominal, mesmo antes de ocorrer dor abdominal.
4. Na peritonite geral, os pacientes não gostam de atividades, e os pacientes com esta doença geralmente se movem, a dor é mais leve quando se está sentado.
5. O vômito é na maior parte purulento, e pode ser pus e sangue no futuro.
Diagnóstico diferencial
1. A perfuração inicial da úlcera é uma dor repentina grave que se espalha para todo o abdômen e a febre aparece mais tarde.Os músculos abdominais são parecidos com uma prancha e retos, o abaulamento abdominal é menos freqüente, o torpor pulmonar e hepático é reduzido e a cavidade abdominal A quantidade de líquido é grande, muitas vezes suco digestivo, e o gás livre pode ser visto sob o abdômen.
2. Colecistite supurativa aguda ou colangite dor abdominal geralmente afeta o ombro direito e nas costas, sensibilidade e tensão muscular são muitas vezes confinados ao abdômen superior direito, muitas vezes acompanhada de icterícia, às vezes no abdômen pode ser inchaço da vesícula biliar, B-ultra-som tem valor importante.
3. A pancreatite aguda geralmente tem história de excesso de comida ou abuso de álcool.A dor abdominal é progressivamente agravada, muitas vezes envolvendo a parte inferior das costas.A febre aparece mais tarde, e os testes de amilase de sangue e urina têm um valor especial.
