disenteria amebiana
Introdução
Introdução à disenteria amebiana Amoebicsentery é uma doença causada pelo tecido parasítico de entamoebahistolytica, que é muitas vezes referida como amebíase intestinal ou colite amebiana. Também pode ser estendido do intestino para outros órgãos ou diretamente para os tecidos adjacentes, especialmente o fígado, para se tornar um abscesso. O período de incubação é geralmente de 1 a 2 semanas, o que pode ser tão curto quanto 4 dias e até 1 ano ou mais. Conhecimento básico A proporção da doença: a doença é uma doença infecciosa, a taxa de incidência é de 0,02% - 0,04% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: disseminação da boca fecal Complicações: abscesso hepático peritonite
Patógeno
Doença amebiana
Fator de infecção (35%):
A E. histolytica possui duas fases de trofozoítos e cistos, sendo os trofozoítos divididos em pequenos trofozoítos e trofozoítos grandes, sendo a primeira parasitária na luz intestinal, denominada trofozoíto intestinal comensal. Sob a influência, pode invadir a parede intestinal, e os glóbulos vermelhos fagocíticos são transformados nos últimos, o que é chamado trofozoíto tecidual.Nos últimos anos, estudos taxonômicos moleculares confirmaram que os genótipos e fenótipos dos dois tipos de cepas de insetos têm especificidades distintas. Portanto, acredita-se que a maioria dos trofozoítos no lúmen intestinal são os trofozoítos da ameba Despana, que são organismos comensais do intestino e não invadem a parede intestinal, e os trofozoítos da ameba no tecido lítico têm o tamanho independentemente de seu tamanho. Invasivo
Fatores dietéticos (30%):
Como a comida ou água potável é contaminada pela cápsula do patógeno, depois que a cápsula é engolida, a cápsula entra na parte inferior do intestino delgado, os trofozoítos escapam do saco e as fezes são descartadas, parasitando a cavidade intestinal do ceco, cólon, reto etc. Alimentando bactérias e células epiteliais superficiais no intestino, sob a influência de vários fatores, o trofozoíto invade a mucosa intestinal e causa úlceras.Quando atinge um certo grau e extensão, causa disenteria.É geralmente considerado que a ameba no tecido é dissolvida. Entre os fatores patogênicos.
Prevenção
Prevenção de disenteria amebiana
Ferver, filtrar, desinfetar a água potável, evitar a ingestão de alface e prevenir a contaminação da dieta, manejo adequado das fezes, prevenção de moscas e morteiros são medidas importantes. É extremamente importante verificar e tratar sacos e pacientes crônicos no setor de catering. Em casa, a comida é higiênica, não coma a comida no dia, o calor é fácil de estragar a comida e as bactérias crescem facilmente. As frutas abertas, como a melancia, devem ser consumidas o máximo possível, e, se você não conseguir terminá-la, use um filme plástico e coloque-o na geladeira, mas o tempo não deve exceder 24 horas. Quando estiver viajando, tente trazer sua própria comida e água, ou vá a um restaurante ou agência de viagens regular para jantar em um restaurante, lave a salada fria e ferva com água fervente Adicione o vinagre, gengibre e alho e misture bem, tente manter menos ou não. Prato.
Complicação
Complicações de disenteria amebiana Complicações, peritonite, abscesso hepático
Complicação intestinal
(1) Hemorragia intestinal: As úlceras profundas podem erodir os vasos sanguíneos e causar sangramentos intestinais em graus variados, e às vezes se torna o principal sintoma dessa doença, e uma grande quantidade de sangramento é rara.
(2) perfuração intestinal: ocorre principalmente em pacientes com úlceras fulminantes e profundas.A perfuração é comum no ceco, apêndice e cólon ascendente.A perfuração pode causar peritonite localizada ou difusa.A perfuração aguda é rara.Perfuração crônica Mais, a maioria deles não tem dor abdominal severa.O tempo de perfuração é muitas vezes difícil de determinar, mas a condição geral piora gradualmente.O exame de raio-X pode ser confirmado por gás livre.Às vezes, devido à formação de adesão, um abscesso local pode ser formado após perfuração ou penetrar na vizinhança. Órgãos formam hemorróidas internas.
(3) apendicite amebiana: lesões cecais facilmente se espalhar para o apêndice.Os sintomas clínicos são semelhantes aos da apendicite geral, mas eles são propensos a perfuração.É dito que nas regiões tropicais e subtropicais devido a apendicite, cerca de 1/3 são ameba. Causado por infecção.
(4) granuloma do cólon: casos crônicos devido à hiperplasia da mucosa, granuloma, a formação de caroços grandes, muito semelhantes aos tumores, conhecida como amebia, facilmente diagnosticada como câncer intestinal, mais comum no ceco, cólon sigmóide e reto.
2. Complicações Extraintestinais
O trofozoito da ameba pode ser disseminado da veia da parede intestinal, vasos linfáticos ou diretamente para o fígado, cavidade abdominal, pulmão, pleura, pericárdio, cérebro, trato genitourinário ou pele adjacente, formando um abscesso ou úlcera. O abscesso hepático de Miba é mais comum.
Sintoma
Sintomas de disenteria amebiana Sintomas comuns Perfuração intestinal muco tosse cor de chocolate diarréia dor abdominal fadiga febre baixa fezes anormal urgência após desconforto abdominal
O período de incubação é geralmente de 1 a 2 semanas, o que pode ser tão curto quanto 4 dias e até mais de 1 ano.O início é súbito ou oculto, e os seguintes tipos clínicos estão disponíveis.
1. Assintomático (status de protozoário): Os protozoários amebas podem ser encontrados na maioria das fezes sem sintomas Os cistos são encontrados apenas em testes fecais de rotina e são excretados por toda a infecção, como co-habitantes, tecidos não invasivos Cerca de 90% desses pacientes estão infectados com a ameba de Despan, mas também há muito poucas infecções com E. histolytica Os sintomas não são óbvios Durante muitos anos, condições subclínicas como desconforto abdominal, inchaço, constipação, etc. foram mantidas.
2. tipo comum: início geralmente lento, desconforto abdominal, fezes finas, às vezes diarréia, várias vezes ao dia, às vezes, constipação, diarréia, fezes, levemente pus, disenteria, como o desenvolvimento da lesão, disenteria pode aumentar Para 10 a 15 vezes / d ou mais, acompanhado de urgência e peso, dor abdominal e distensão abdominal, ileocecal, cólon transverso e reto podem ter sensibilidade, sintomas sistêmicos são leves, freqüentemente com febre baixa ou sem febre, os sintomas acima geralmente duram vários dias Em algumas semanas, pode ser aliviado por si só.Se não for tratada, é fácil recaída.O exame fecal pode ter uma pequena quantidade ou uma grande quantidade de trofozoítos.
3. fulminante: Este tipo é raro, ocorre principalmente em frágil e desnutridos, início rápido, sintomas significativos de intoxicação, doença grave, febre alta e exaustão extrema, fezes aumentou rapidamente para 15 vezes / d ou mais, incluindo pus óbvio Com um grande número de corpos nutritivos, mesmo incontinência anal, aquosa ou sanguinolenta, com cheiro estranho, acompanhada de vômitos, dor abdominal intensa, urgência e peso e evidente sensibilidade no abdômen, pacientes com desidratação e desequilíbrio eletrolítico, às vezes choque, fácil de entrar no intestino Sangramento e perfuração intestinal, se não ativamente resgatados, podem morrer de toxemia ou complicações dentro de 1 a 2 semanas.
4. tipo crônica: muitas vezes a continuação do tipo comum, sem tratamento completo, o curso da doença pode durar meses ou até anos, a diarréia recorrente, ou alternado com constipação, a diarréia geral não exceda 3 a 5 vezes por dia, as fezes é amarelo Colar, com uma pequena quantidade de muco e sangue, rançoso, muitas vezes acompanhada de dor no umbigo ou na parte inferior do abdômen, os sintomas podem persistir ou intermitentes, os períodos intermitentes variam, podem ser semanas ou meses, sem sintomas durante o intervalo Freqüentemente devido à fadiga, dieta inadequada, alimentação excessiva e alterações emocionais são as causas de recorrência, pacientes em longo prazo são frequentemente acompanhados por anemia, fadiga, perda de peso, fígado e neurastenia, fácil de ter apendicite e abscesso hepático, exame de fezes pode ser encontrado Tronus ou cistos.
O diagnóstico de disenteria amebiana típica não é difícil.O diagnóstico depende dos patógenos encontrados nas fezes.Os casos atípicos geralmente requerem colonoscopia, exame sorológico e tratamento diagnóstico.
Examinar
Disenteria amebiana
1. Exame fecal: Para a base importante do diagnóstico, as fezes da disenteria amebiana típica são do tipo vermelho-escuro, com odor especial, mais fecal, sangue e muco, e uma grande quantidade de glóbulos vermelhos e uma pequena quantidade de muco. Glóbulos brancos, diz-se que dois tipos de E. histolytica podem ser identificados diretamente da PCR fecal.
2. Exame sorológico: a aplicação de antígeno puro de ameba pode ser usada para uma variedade de testes imunológicos de diagnóstico sorológico.Os cistos assintomáticos são negativos para a detecção de anticorpos.Anticorpos recombinantes de detecção de antígeno têm sido usados, e sua sensibilidade e especificidade são relatadas. Mais de 90%.
3. Detecção de ácido nucleico: principalmente extrato de pus ou cultura fecal, biópsia do tecido intestinal e pus e sangue, e realizar a reação de amplificação com primers adequados, sendo considerado que o peso molecular da Ameba no tecido é de 29 × 103/30. Os primers projetados para o antígeno 103 da policistina (também conhecido como peroxiredoxina) têm a melhor especificidade e sensibilidade.
4. Exame de Enema de Bário por Raio-X: a peça de preenchimento possui defeitos de enchimento, expectoração e congestão.
Diagnóstico
Diagnóstico de disenteria amebiana
Critérios diagnósticos
Sintomas clínicos
Geralmente, o início é mais lento, os sintomas de envenenamento são mais leves, o número de diarreia semelhante a diarreia é menor, há fezes parecidas com geléia, e é fácil de ser recorrente.Por causa de seus diferentes sintomas e falta de características, é diarréia crônica ou intestino ambíguo. Pacientes com doenças devem considerar a possibilidade desta doença.
2. Exame laboratorial
O exame fecal é uma base importante para o diagnóstico.Depois de ser encontrado o patógeno, a ameba não patogênica deve ser identificada.O exame sorológico está se desenvolvendo rapidamente.É um teste chave para o diagnóstico de amebíase.Um dos 90% dos pacientes tem soro. Os anticorpos podem ser detectados por ELISA, hemaglutinação indireta e imunofluorescência indireta.A técnica de diagnóstico por PCR é um método muito eficaz, sensível e específico.O Comitê Especial da OMS recomenda que os cistos contendo quadruplex sejam detectados ao microscópio e devem ser identificados como: E. histolytica ou dippanemideba, a detecção de trofoblastos contendo glóbulos vermelhos nas fezes deve ser altamente suspeita de ser E. histolytica, exame sorológico de alto título positivo, deve ser altamente suspeita de ser dissolvido em tecido Infecção amebiana, doença amebiana causada apenas por E. histolytica.
3. Colonoscopia
Para esses exames microscópicos, os testes sorológicos e de PCR não produziram resultados positivos, e casos altamente suspeitos clinicamente, colonoscopia viável ou colonoscopia de fibra óptica, cerca de 2/3 dos casos sintomáticos, mucosa retal e sigmóide do tamanho visível As úlceras espalhadas, a superfície é coberta com pus amarelo, a borda é ligeiramente protuberante, ligeiramente congestionada, a mucosa entre a úlcera e a úlcera é normal, e o material é raspado da superfície da úlcera para exame microscópico, e a chance de trofozoíto é maior.
Exame do enema de bário do raio X 4.
Existem defeitos de preenchimento, escarro e congestão nas lesões, embora esse achado não seja específico, é útil para a identificação de câncer amebiano e intestinal.
5. tratamento diagnóstico
Se houver um alto grau de suspeita clínica e vários exames não puderem ser diagnosticados, drogas anti-amébicas podem ser usadas.Se o efeito estiver correto, o diagnóstico pode ser estabelecido.
Diagnóstico diferencial
Disenteria bacteriana
2. Esquistossomose: história de contato com água infectada, fígado e baço, aumento de eosinófilos no sangue, eclosão de folículos pilosos nas fezes, biópsia de mucosa retal e teste de sedimentação em anel ou teste de antígeno circulante.
3. Câncer de cólon: geralmente mais velhos, os hábitos intestinais mudam e têm uma sensação de tristeza, as fezes tornam-se finas e sanguíneas, há distensão abdominal progressiva, exame de dedo anal, tintura de raios-X, colonoscopia etc. para ajudar na identificação.
4. Colite ulcerativa inespecífica: dor sacral esquerda, exame endoscópico mostrou extensa congestão da mucosa colônica, edema, úlcera e sangramento, testes múltiplos de patógenos negativos, teste imunológico sérico, anticorpo amebiano negativo, anti-A O diagnóstico pode ser feito se o tratamento diagnóstico de Miba for ineficaz.
