tuberculose germinativa masculina
Introdução
Introdução à tuberculose reprodutiva masculina A forma mais comum de tuberculose reprodutiva masculina urinária é a tuberculose renal: a maioria da tuberculose genital masculina é secundária à tuberculose renal, principalmente na próstata, vesícula seminal, epidídimo e, ocasionalmente, nos testículos e pênis. Quanto mais grave a doença da tuberculose renal, maior a possibilidade de tuberculose masculina. Como a tuberculose epididimária frequentemente tem manifestações clínicas, é fácil de ser descoberta por pacientes ou médicos em um estágio inicial, enquanto a próstata e a tuberculose vesicular seminal são mais ocultas e difíceis de encontrar. Conhecimento básico A proporção de doença: 2%, mais comum em pacientes com tuberculose renal e tuberculose Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: transmissão respiratória Complicações: tuberculose, tuberculose renal, tuberculose óssea
Patógeno
Tuberculose reprodutiva masculina
Causa:
A tuberculose urinária está intimamente relacionada com a tuberculose germinativa masculina: ambos os lados do ducto ejaculatório e do tubo prostático estão abertos para a uretra posterior.Quando a urina infectada atravessa a uretra prostática, ela pode entrar na próstata e nas vesículas seminais, causando infecção, portanto a tuberculose urinária comum é comum na clínica. Tuberculose reprodutiva masculina.
No entanto, se a tuberculose genital masculina é causada por tuberculose renal ou principalmente por infecção primária e circulação sangüínea, ainda há controvérsias, sendo considerada atualmente a tuberculose pulmonar comum, a tuberculose óssea, a tuberculose renal, a meningite tuberculosa, etc. Na infecção original, a tuberculose se espalha para o local através da linha de sangue, por isso acredita-se que a tuberculose da linha germinativa masculina também pode disseminar o sangue da infecção primária, a tuberculose na cauda do epidídimo, sempre foi considerada pela próstata, o ducto deferente ao epidídimo O autor da cauda, e apoiar a disseminação da linha de sangue, através da angiografia epididimária Macmillan (1954) descobriu que os vasos sanguíneos da cauda do epidídimo são mais ricos que os vasos sanguíneos de outros epidídimos, Gow (1986) realizou próstata em 20 pacientes com tuberculose epididimária confirmada Na biópsia, apenas um paciente foi diagnosticado com tuberculose prostática e, embora não houvesse muitos materiais de biópsia, as lesões podem ter sido perdidas, mas apenas um dos 20 casos foi tuberculose, e é bem provável que a tuberculose do epidídimo seja do sangue. A tuberculose epididimária é o único sintoma de pacientes, a angiografia urinária e a cultura da tuberculose urinária são negativas, e as lesões epididimais e sinusais podem ser cultivadas na tuberculose, acima Diz-se que ambos podem causar infecção do sistema reprodutor masculino, mas que é o principal, mais pesquisas são necessárias.A tuberculose testicular é principalmente a propagação direta da tuberculose epididimária, e também pode ser causada por infecção sanguínea.Tuberculose testicular sem epidídimo é rara. Não pode ser identificado com o tumor, como o tratamento anti-tuberculose é inválido, deve ser explorado precocemente.
Patogênese
1. próstata e vesícula seminal
A tuberculose precoce forma nódulos tuberculosos no ducto glandular ou vesículas seminais, e então gradualmente se espalha na vesícula seminal ou parênquima prostático.A tuberculose prostática forma granuloma tuberculoso, que pode ser fundido para formar uma transformação semelhante a queijo, formando uma cavidade, fibra Após a contração, forma-se uma massa não lisa e dura, semelhante a um nó.Se a calcificação ocorre, a próstata é mais dura.As vesículas seminais e fibroblastos proliferam para formar uma massa dura.É raro ter uma mudança parecida com queijo e formar uma cavidade.A cicatriz da vesícula seminal às vezes causa obstrução ureteral atrás da bexiga. Ocasionalmente, as lesões da tuberculose se rompem para a periferia da próstata e até usam o períneo ou a pele do escroto para formar o seio. Também pode levar a estenose uretral, disúria, infecção do sangue, em primeiro lugar na cápsula da próstata ou formação de lesões no parênquima da próstata, casos graves de abscesso frio, pode formar um seio na ruptura perineal, fibrose causada por estenose uretral posterior.
Nódulos tuberculosos múltiplos podem ser vistos ao microscópio, com infiltração de macrófagos, células progenitoras da próstata, células epiteliais ductais destruídas, desaparecidas e parcialmente substituídas por tecido fibroso, caso em que podem ser observados abscessos semelhantes a queijo e alterações semelhantes a granuloma.
2. Epidídimo e testículos
As principais lesões são caseosas e fibróticas, quando a tuberculose invade o ducto deferente, a parede do ducto deferente engrossa, o ducto deferente torna-se duro, grosso e frisado, podendo se espalhar ao longo do ducto deferente até o epidídimo e se espalhar pelo epidídimo e testículo. O túbulo epididimário contém células epiteliais esfoliadas, glóbulos brancos e um grande número de bacilos da tuberculose, seguido por necrose tubular, formação de granuloma, transformação semelhante a queijo e fibrose, e até mesmo granuloma espermático pode ser visto no epidídimo. Primeiramente localizado no epidídimo intersticial, granuloma microscópico mais visível miliar e, em seguida, invadiu o tubo epidídimo, o ducto deferente não se alterou significativamente, as alterações epidídimo queijo-like rapidamente se espalhar para o epidídimo, aderência ao escroto, formando um abscesso frio, quebrado Suspensão pus, longo prazo não curado, a tuberculose epididimária pode se espalhar diretamente para os testículos, causando tuberculose testicular, envolvimento da bainha intrínseca testicular, pode haver uma pequena quantidade de exsudado, bainha testicular inerente pode impedir a tuberculose de invadir o testículo, muitas vezes visto epidídimo é completamente Destruído e os testículos ainda estão intactos.
Prevenção
Prevenção da tuberculose reprodutiva masculina
1. Fortalecer a educação em saúde para que os jovens compreendam os malefícios e formas de infecção da tuberculose. Desenvolva bons hábitos de saúde que não cospem. Os pacientes com tuberculose são queimados ou desinfetados.
2. O exame físico regular dos adolescentes deve ser realizado para se obter detecção precoce, isolamento precoce e tratamento precoce. Além disso, a vacina BCG deve ser administrada a bebês e crianças pequenas a tempo de tornar o corpo imune e reduzir a ocorrência de tuberculose.
3. Descobriu que há sintomas como febre baixa, suores noturnos e coágulos sanguíneos na tosse seca, então vá ao hospital para exame. Após o diagnóstico de tuberculose, deve ser tratado imediatamente com estreptomicina, remi-sal e etambutol. Ao mesmo tempo, devemos também prestar atenção para aumentar a nutrição para melhorar a aptidão física. Desde que seja considerada oportuna e completamente tratada, a tuberculose pode ser completamente curada.
4. A tuberculose é uma doença transmitida pelo bacilo da tuberculose através do trato respiratório e é transmitida principalmente pela tosse, espirro e gotas voadoras do paciente quando se fala alto, portanto, para evitar a infecção, é necessário desenvolver bons hábitos de higiene. Quando espirrar, use um lenço para cobrir a boca e evite enfrentar os outros, a sala deve ser ventilada com freqüência, e as pessoas em áreas densamente povoadas devem prestar mais atenção, mais exercícios devem ser feitos para melhorar a imunidade.
Complicação
Complicações da tuberculose reprodutiva masculina Complicações tuberculose, tuberculose renal, tuberculose
A tuberculose prostática geralmente ocorre com a tuberculose vesicular seminal e a tuberculose epididimária.A vesícula seminal e o epidídimo desempenham um papel importante na fertilidade masculina, especialmente epidídimo.Se a tuberculose forma contratura da cicatriz e deformação, ela pode afetar a passagem do espermatozóide e prejudicar a função espermática. A tuberculose pode afetar a fertilidade masculina e deve ser tratada precocemente. Em segundo lugar, complicações como tuberculose, tuberculose renal, tuberculose peritoneal e tuberculose óssea podem ser complicadas.
Sintoma
Sintomas de tuberculose reprodutiva masculina sintomas comuns sémen de adesão de pele menos sangue multa nódulos
1. Ter uma história de tuberculose no sistema urinário ou outras áreas.
2. A tuberculose da vesícula prostática e seminal pode ser reduzida no sangue e no sêmen, o exame retal na próstata e a vesícula seminal podem tocar na endurecimento.
3. A tuberculose do epidídimo pode tocar a cauda do epidídimo, a qualidade é difícil, sem dor ou dor leve, a adesão à pele, pode formar um sinus não curado a longo prazo.
4. O canal deferente da tuberculose pode ser lambido e nódulos frisados.
5. A infertilidade é causada por obstrução do trato espermático causada por duplo ducto deferente ou tuberculose epididimária.O sêmen rotineiramente não mostra nenhum espermatozóide e a quantidade de sêmen é reduzida.
Examinar
Exame da tuberculose reprodutiva masculina
A detecção de tuberculose no líquido e no sêmen da próstata é útil para o diagnóstico.Pacientes negativos não podem excluir a doença.A urina, o sêmen ou o líquido prostático podem ser encontrados em proteínas, glóbulos vermelhos e glóbulos brancos.
1. A uretroscopia pode ser vista na expansão do orifício da próstata e dos nódulos tuberculosos.
2. Quando a natureza da induração da próstata não é fácil de identificar, a biópsia da próstata também pode ser realizada através do períneo ou reto.
3. exame de raio-X da IVU pode compreender a tuberculose do trato urinário, calcificação na área da próstata, placa placa pode ser visto na ambiguidade de placa ou formação de abscesso semelhante a queijo, a oclusão de deferente não pode ser visto na fase tardia.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de tuberculose reprodutiva masculina
Critérios diagnósticos
Qualquer paciente com tuberculose renal masculina deve ser cuidadosamente examinado para tuberculose germinativa.O diagnóstico de tuberculose epididimária é geralmente difícil.Se houver uma endurecimento epididimal típica, adesão cutânea, vasos deferentes sinusais e semelhantes a cordões, o diagnóstico pode ser determinado se Se você tiver sintomas de tuberculose renal, o diagnóstico é mais óbvio.
O epidídimo normal é, às vezes, diagnosticado erroneamente como tuberculose epididimária, e é normal que a cabeça e a cauda do epidídimo estejam levemente aumentadas ou levemente duras.Se não houver infiltração ou endurecimento, o diagnóstico não pode ser confirmado e deve ser acompanhado.
Tuberculose da próstata simples, quando a tuberculose epididimária não é complicado, o diagnóstico é difícil, o endurecimento na próstata, pode ser tocado em prostatite crônica não específica, prostatite granulomatosa especialmente, câncer de próstata precoce, deve ser análise e exame abrangente, o diagnóstico tem Quando é difícil, pode ser feito por biópsia, geralmente, quando a tuberculose prostática é diagnosticada por exame retal, é difícil e tem nódulos, que é menor que a próstata normal.
Diagnóstico diferencial
1. Os cálculos prostáticos têm micção freqüente, dificuldade em urinar, dor na região lombo-sacra ou perineal, disfunção sexual, como disfunção erétil, ejaculação precoce, essência sangüínea, dor na ejaculação, exame retal e cálculos ou fricção em pedras. Sentido, filme de raio-X pode ser visto na sombra da área da próstata, B-ultra-som pode ser encontrado com fortes pontos de luz por trás do som.
2. No estágio avançado do câncer de próstata, disúria e irritação do trato urinário podem ocorrer.O exame retal da superfície da próstata é irregular, a textura é dura, às vezes pode tocar a endurecimento e sensibilidade, e pode ser identificado por exame de PSA, TC e biópsia de próstata.
3. Prostatite crônica abdômen inferior, dor na região lombossacral ou perineal e desconforto protuberante são sintomas comuns, alguns pacientes têm distúrbios urinários, mas não há história de tuberculose, a forma retal da próstata é normal ou inchada, a textura é normal ou um pouco difícil A rotina da urina pode ser normal, o líquido da próstata e o sêmen são resistentes ao ácido e a cultura do esfregaço ou da tuberculose é negativa.
4. A prostatite granulomatosa não específica é o tecido genital da próstata, seu líquido prostático, a reação de corpo estranho do produto bacteriano ou a reação autoimune, causando dano tecidual, necrose e formação de granuloma. Mudança, também pode ser secundária à resposta imune sistêmica, com irritação do trato urinário, dor perineal, lombossacral, dor desconforto e ejaculação, aumento da próstata, induração, mais comum em pacientes idosos, induração da próstata e crescimento rápido, pico da montanha Protrusão, elasticidade irregular, textura irregular, muitas vezes ocorre entre ou após sintomas do trato urinário, sintomas de obstrução rápida e retenção urinária, sangue, rotina de urina pode ser encontrada no número de eosinófilos aumentados, sem anormalidades na rotina de líquidos da próstata.
5. Epididimite não específica inclui epididimite aguda e crônica, a primeira freqüentemente acompanhada de febre alta, congestão e vermelhidão da pele escrotal, hidrocele, dor e sensibilidade, esta última pode ou não ter uma história de epididimite aguda, a maioria localizada na cauda do epidídimo, Alguns estão localizados na cabeça do epidídimo, dor e sensibilidade, e os ductos deferentes não possuem endurecimento frisado.
6. A filariose tem história de áreas endêmicas de filariose e história de infecção por filaria.A induração ocorre principalmente na cabeça do epidídimo e no cordão espermático, o tamanho é de cerca de 1cm 2. Quando o tempo é grande, a textura não é tão boa quanto os nódulos da tuberculose e há dor durante o ataque. Os eosinófilos de rotina no sangue aumentam e, às vezes, as microfilárias podem ser encontradas no sangue.
7. Os cistos de sêmen têm nódulos epididimais, a maioria localizada perto da cabeça do epidídimo, a cápsula é sexy, as bordas são limpas e lisas, o epidídimo é normal e a punção diagnóstica pode extrair o líquido contendo esperma branco leitoso.
8. O tumor benigno do epidídimo é principalmente uma massa arredondada de cerca de 1 cm2, que é ligeiramente dura e tem uma superfície lisa.
9. A deposição do epidídimo tem uma história de ligadura dos ductos deferentes, edema da cauda do epidídimo, 1 ~ 2cm, a superfície não é lisa (tubo inchado do epidídimo), a textura é ligeiramente mais dura que a epididimite crónica mas ligeiramente mais suave que a tuberculose epididimária.
10. Gonorréia epididimite tem uma história de gonorréia, um processo agudo, vermelhidão e dor local, secreção purulenta na uretra, o que pode ser encontrado diplococo Gram-negativo, sem induração epidídimo.
11. O granuloma do esperma do epidídimo é aproximadamente 1cm2 redondo e as protuberâncias pequenas, a superfície são dureza lisa, média, frequentemente ternura, B-ultra-som podem ser identificados.
12. Orquite epididimária não específica dor e desconforto no escroto, muitas vezes têm uma história de uretrite posterior, prostatite e vesiculite seminal, ou pode ter um histórico de equipamentos utilizados na uretra.
13. Tumores testiculares As massas testiculares são grandes, crescendo rapidamente, duras e pesadas, e o epidídimo geralmente é normal.
14. orquite epididimária gonocócica inchaço escrotal e dor, 1 a 2 dias após o início agudo, epidídimo testicular aumentou significativamente, vermelhidão e inchaço uretral, mais secreções, pênis, muitas vezes ereção dolorosa, a secreção uretral pode ser detectada dupla Gram-negativo Cocci.
