vaso deferente bloqueado
Introdução
Introdução ao ducto deferente A descarga do espermatozóide deve passar através do tubo de saída testicular, do tubo do epidídimo, do canal deferente, do ducto ejaculatório e de parte da uretra.O bloqueio de qualquer um dos itens acima pode afetar a descarga do espermatozóide. O duto de inseminação unilateral é bloqueado, o que tem pouco efeito sobre a fertilidade, quando o lado bilateral é bloqueado, o esperma não pode ser descarregado normalmente, o que levará à infertilidade. A obstrução do ducto deferente pode causar azoospermia obstrutiva, também conhecida como pseudo-azoospermia, cujas manifestações clínicas são tamanho testicular normal, sem espermatozóides, hormônio folículo estimulante (FSH) e níveis normais de testosterona, biópsia testicular O resultado é normal. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: macho Modo de infecção: não infecciosa Complicações: oligozoospermia azoospermia
Patógeno
Causa do entupimento do ducto deferente
Anomalias congênitas (20%):
O ducto deferente é congenitamente subdesenvolvido ou atrofiado, e não está conectado com o epidídimo.Ele é frequentemente acompanhado por uma vesícula seminal que não é desenvolvida, resultando em menos sêmen e sem espermatozóides. Se o diagnóstico for azoospermia obstrutiva, a causa e a localização da obstrução devem ser preferidas para restaurar a suavidade da tubulação de inseminação. Considere ICSI para pacientes que não são mais capazes de passar.
Estenose inflamatória (35%):
Várias bactérias patogênicas causam inflamação do ducto deferente, formando cicatrizes, causando oclusão da luz e casos graves de azoospermia. Primeiro, remova a causa primária e, em primeiro lugar, o tratamento anti-infeccioso para o fator de infecção e, em seguida, considere os meios de re-passagem.
Tumor (5%):
Uma das causas da azoospermia é que o lúmen do ducto deferente em si ou dos órgãos adjacentes está comprometido. Espermatozóides, vesículas seminais, tumores de próstata ou cistos, ou outros órgãos ao redor do corpo, cistos para produzir opressão, ressecção cirúrgica viável.
Trauma ou lesão cirúrgica (5%):
O paciente tem histórico de cirurgia e lesão. Tais como reparação de hérnia, hidrocele espermática, alta ligadura de veia espermática, testicular e criptorquidia, etc, causada por aborto espontâneo ou lesão causada por obstrução luminal do ducto deferente. A angiografia vascular também pode induzir ou agravar a obstrução dos vasos deferentes.
Prevenção
Prevenção do bloqueio do canal deferente
Prevenção do entupimento dos ductos deferentes
1. Preste atenção à limpeza do sistema reprodutivo e previne a infecção de vários patógenos (especialmente doenças sexualmente transmissíveis).
2, a maior parte da gravidez ectópica também é causada por inflamação da trompa de Falópio parte do bloqueio, após a ocorrência de gravidez ectópica, deve evitar a ressecção de tuba uterina aberta, tente usar fenestração de trompa de Falópio laparoscópica, se as circunstâncias permitirem, você também pode usar terapia conservadora, para que você possa Mantenha as trompas de falópio.
3. O gasoduto da inseminação está bloqueado. O método de verificação do ducto deferente pode ser determinado de acordo com as condições médicas específicas. O método mais fácil e conveniente de biópsia testicular é examinar a biópsia testicular.
4. Se os níveis de hormônio folículo estimulante e testosterona no sangue são normais, a biópsia testicular é normal.Pode ser confirmado que a tubulação de inseminação é bloqueada, ou o ducto deferente congênito é insuficiência. Caso contrário, pode ser um problema com a espermatogênese. Você também pode fazer uma fotografia de raio-X, isto é, uma serotoninografia de vasos deferentes.
Complicação
Complicação do vaso deferente Complicações oligozoospermia azoospermia
O bloqueio do ducto deferente leva a menos espermatozóides, espermatozóides não espermatozóides, espermatozóides mortos, esperma fraco e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de vas deferente entupimento sintomas comuns vas deferente dor vas deferente oclusão ejaculação fraqueza dor nódulos
1, o paciente tem uma história de infertilidade pode ter um orgasmo fraco ou incompleto, dor ou fraqueza ejaculação.
2, pode ter uma história de infecção do sistema reprodutivo, cirurgia, lesão.
3, o exame físico toca o ducto deferente ou epidídimo nódulos, espessamento, mudanças de contas ou falta de.
Examinar
Exame de vasos deferentes
1, exame de rotina de sêmen do sêmen sem espermatozóides ou contagem de espermatozóides.
(1) Para a obstrução acima do tubo de ejaculação bilateral (excluindo a próstata), o sêmen é caracterizado por baixo volume de fluido, sem espermatozóides, baixo teor de frutose, acidez e alto teor de ácido cítrico.
(2) Obstrução do ducto deferente acima da próstata (incluindo a próstata), mostrando redução de sêmen, sem espermatozoides, valor de PH é neutro ou alcalino, frutose e conteúdo de ácido cítrico são baixos.
(3) Se houver uma pequena quantidade de espermatozóides no sêmen, isso sugere que a inseminação pode ter obstrução parcial ou parcial.
2, escroto inferior escroto escroto invasivo pequena incisão, fixo e exibir canais deferentes, com uma agulha 2L, em primeiro lugar na direção da punção do epidídimo 0,5ml cerca de 60% diatrizoato composto, pode mostrar o ducto deferente distal e epidídimo, então pode Punção na direção da vesícula seminal, injeção de 2-3ml de composto diatrizoato, que pode mostrar o ducto deferente proximal, a vesícula seminal e o tubo ejaculatório.Hoje, muitos estudiosos relataram angiografia direta de ducto deferente percutânea, sem necessidade de incisão escrotal, ducto deferente normal Deve ser mostrado como ducto deferente, vesículas seminais, dutos ejaculatórios, posição normal, são preenchidos com agente de contraste.
3, exploração cirúrgica da exploração intraoperatória escroto, é outro meio importante de diagnóstico de obstrução do ducto deferente, porque algumas lesões não podem ser encontradas por exame físico ou angiografia de ducto deferente, a ordem de exploração é testicular, epidídimo, ducto deferente, enquanto explora Biópsia testicular viável, exploração e tratamento cirúrgico devem ser realizados ao mesmo tempo para evitar cirurgias secundárias.
Diagnóstico
Identificação diagnóstica de ducto deferente
Se os principais sintomas forem azoospermia, é necessário identificar a azoospermia testicular e a azoospermia causada pelo bloqueio da tubulação de inseminação.A biópsia testicular pode ser usada para identificação.Se a biópsia testicular é normal, o ducto deferente deve ser realizado para entender a patência do ducto deferente. Se houver uma pequena quantidade de esperma no sêmen, isso sugere que a inseminação pode ter obstrução parcial ou parcial.
