Transtornos mentais associados a lesão cerebral traumática
Introdução
Introdução aos transtornos mentais associados à lesão cerebral traumática Porque o cérebro sofre de vários traumas direta ou indiretamente, e os transtornos mentais e as síndromes subseqüentes que aparecem nessa base são transtornos mentais associados à lesão craniocerebral. O diagnóstico deve indicar o tipo de lesão craniocerebral e o tipo de síndrome que fica para trás, como síndrome de concussão, sintomas psicóticos causados por contusão cerebral, alterações de personalidade causadas por contusão cerebral, demência, síndrome de amnésia, etc. Os transtornos mentais são divididos em transtornos mentais agudos e transtornos mentais crônicos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: síndrome pós-traumática
Patógeno
Causas de transtornos mentais associados a traumatismo cranioencefálico
(1) Causas da doença
Se há transtornos mentais e manifestações de transtornos mentais na lesão craniocerebral estão relacionados ao grau e localização da lesão craniocerebral, quanto mais grave a lesão, maior a extensão do local, maior a probabilidade de causar transtorno mental.O tempo dos sintomas psiquiátricos está diretamente relacionado à gravidade do trauma. Além disso, tem certa relação com o tipo neurológico, fatores ambientais, qualidade individual e estado psicológico antes e depois da lesão e do estado psicológico durante a lesão, podendo ser um distúrbio transitório da circulação cerebral e bloqueado pela desordem cerebral. A descarga da membrana celular do sistema nervoso central provoca alterações na excitabilidade neuronal, danos no neurónio cerebral causam perturbações da consciência, a estrutura da rede do tronco cerebral está danificada e a avaliação negativa da lesão cerebral pode ser a principal causa de perturbações psicogénicas.
(dois) patogênese
Lesão cerebral primária
(1) Concussão: Concussão refere-se ao distúrbio temporário que ocorre quando o cérebro funciona na cabeça, é o tipo mais leve de lesão craniocerebral, a maioria não apresenta evidências de dano orgânico, mas também há muito poucas mortes. Pessoa.
O principal problema da psiquiatria é a síndrome pós-concussão: existem muitas teorias sobre o mecanismo da síndrome pós-concussão, mas não são apenas fatores orgânicos, fatores psicossociais, o mecanismo misto dos dois e alguns insights corrigidos. O fator imediato de choque é, obviamente, o efeito da violência no crânio, e a síndrome pós-concussão geralmente dura muito tempo, obviamente, não apenas o impacto do trauma.
1 estudo de etiologia:
A. Psicogênese: Lidvall et al (1974) descobriram que as mulheres e os trabalhadores não técnicos são propensos à síndrome pós-concussão, que apresentam estresse psicológico nos estágios iniciais do trauma craniocerebral, e os sintomas se refletem em seus acidentes. Ansiedade, medo de doenças e possíveis danos às estruturas cerebrais.
B. Mecanismo fisiológico: Rutherford tem uma visão orgânica e observou 145 pacientes com traumatismo craniano leve, e 74 (51%) encontraram um ou mais sintomas de síndrome de concussão. Ele descobriu que dentro de 24 dias após a lesão, estes pacientes tiveram cefaleia, diplopia, perda de odor e outros sintomas, e esses sintomas foram maiores nas 6 semanas após o escarro, Montgomery et al (1991) em 26 casos de trauma leve (após o esquecimento traumático) Não mais de 12 dias) observações de acompanhamento revelaram que metade dos pacientes ainda apresentava sintomas aos 6 e 6 meses após a lesão, a onda θ no EEG foi alterada, a condução do tronco encefálico foi atrasada e o tempo de resposta foi prolongado.
C. Fatores orgânicos e não orgânicos funcionam juntos: Keshavan e outros (1981) observaram 60 pacientes com traumatismo craniano leve no serviço de emergência e descobriram que a ocorrência de síndrome pós-concussão e amnésia pós-traumática (amnésia pós-traumática , PTA) está associada ao comprometimento intelectual e também está associada ao neuroticismo pré-paciente.
D. Fatores psicossociais têm um impacto, mas fatores orgânicos também estão envolvidos: Kay et al (1971) estudaram 474 pacientes com lesão craniocerebral, incluindo 94 casos de síndrome pós-concussão, seguidos por 3 a 6 meses, e descobriram que fatores psicossociais Um papel importante sugere que, se a síndrome persistir após uma concussão, os sintomas da neurose podem ser secundários e o curso da doença pode ser retardado.
E. Independentemente da organicidade: Lishman (1968) observou 670 soldados com lesões cerebrais na Segunda Guerra Mundial, e descobriu que 71 pessoas ainda têm síndrome pós-concussão após 1 a 5 anos, sem danos intelectuais, e acreditam que O fator orgânico não tem nada a ver com isso.
F. Os fatores de qualidade são mais óbvios do que os fatores orgânicos: Denker (1958, 1960) estudou 63 pares de gêmeos ovais e 81 pares de gêmeos gêmeo-ovais e descobriu que o rastreamento era de 3 a 25 anos (em média 10 anos) e o lado lesionado era concisional. Na ocorrência de pós-sindrose, o papel dos fatores de qualidade é mais evidente que os fatores instrumentais.
2 A ocorrência de síndrome pós-concussão está relacionada aos seguintes fatores, além dos fatores acima:
A. Fatores pré-lesão: idade, arteriosclerose cerebral, alcoolismo, qualidade mental (vulnerabilidade genética, doença mental passada, traços de personalidade), dificuldades psicossociais preexistentes (família, econômica, profissional), vida recente Eventos e outros fatores desempenham um papel na síndrome pós-concussão após a lesão (Lishman, 1988).
B. Fator peritraumático: perda de consciência durante a lesão, esquecimento após trauma, outras lesões físicas (crânio, couro cabeludo, dispositivo vestibular), influência e significado emocional (medo de sérias conseqüências), ambiente de lesão (acidente de trânsito, Fatores como trauma industrial, acidentes esportivos, eventos domiciliares, etc., também devem ser considerados no estudo da ocorrência da síndrome pós-concussão, e os efeitos iatrogênicos também podem ser causados no resgate de emergência durante a lesão.
C. Fatores pós-traumáticos: incluindo dano mental, incapacidade física, malformação, formação de cicatriz, convulsões, etc. Se houver uma resposta emocional a um acidente (referindo-se a trauma) após uma lesão, dificuldades psicossociais persistentes, questões de compensação e litígio , inevitavelmente afetará o curso da síndrome pós-concussão.
3 Mecanismo de perturbação da consciência durante a concussão: distúrbios da consciência podem ocorrer de alguns segundos a 30 minutos durante a concussão.Há muitas hipóteses sobre o mecanismo do coma, mas ainda não foi totalmente esclarecido:
A. A teoria cerebrovascular defende que a concussão é uma barreira à circulação cerebral transitória.
B. Distúrbios Moleculares Celulares Os autores acreditam que a concussão é uma desordem molecular das células cerebrais que causa o bloqueio das vias de condução nervosa.
C. A teoria da descarga da membrana celular especula que a membrana da célula nervosa central se descarrega durante a concussão, causando alterações na excitabilidade do tecido nervoso, resultando em distúrbios fisiológicos e metabólicos.
D. A teoria do choque do líquido cefalorraquidiano é uma teoria formada após a Segunda Guerra Mundial.Quando ocorre uma concussão, o líquido cefalorraquidiano move-se rapidamente no sistema ventricular ou as ondas fluidas formadas impactam a parede ventricular, causando danos ao terceiro ventrículo, aqueduto e tecido cerebral em torno do quarto ventrículo. .
E. Os teóricos das lesões neuronais acreditam que os danos nos interneurónios do cérebro causam perturbação da consciência.
F. Recentemente, o mecanismo aceito pela maioria dos estudiosos é que a estrutura da rede do tronco encefálico está danificada, além disso, as mudanças bruscas na pressão intracraniana e na disfunção cerebrovascular durante a lesão também desempenham um papel na promoção do crescimento.
(2) contusão e laceração cerebral:
1 Mudança geral: quando o crânio é lesado pelo tecido cerebral causado por força externa, é chamado de contusão e laceração do cérebro.Tipo de trauma é caracterizado por perturbações da consciência mais graves e persistentes (mais de meia hora) Além dos sintomas cerebrais, manifestações clínicas Pode haver sintomas focais e a hemorragia subaracnóidea traumática está frequentemente associada à lesão cerebrovascular.
A. Transtornos mentais causados diretamente por dano cerebral: As principais alterações patológicas da contusão e laceração cerebral são hemorragia, edema e necrose, que causam aumento da pressão intracraniana e, portanto, produzem uma série de alterações bioquímicas, circulatórias e eletrofisiológicas. Isso pode explicar a ocorrência de coma após trauma e alguns estados intermediários, do coma ao despertar, como ambigüidade e confusão.
A lesão cerebral local pode causar sintomas focais correspondentes, sendo as síndromes mais proeminentes o lobo frontal, o lobo temporal e a base do cérebro, que são vulneráveis a lesões cerebrais traumáticas.
Uma vez que a lesão cerebral ocorre, ela imediatamente causa disfunção cerebral, diferente das outras doenças orgânicas cerebrais e carece do processo de desenvolvimento da doença, portanto, o paciente carece de preparo psicológico antecipadamente e inevitavelmente compensa diante de defeitos funcionais. A maioria dos estudos sobre o comportamento compensatório de pacientes com doenças orgânicas é de casos de lesão cerebral traumática (Goldstein, 1942).
De acordo com alguns estudiosos (Hillbom, 1960, Achte, 1969, Levin, 1979), o estudo da doença mental em grandes lesões cerebrais, a prevalência de psicose esquizofrênica é de 2,1% a 2,6%, muito mais do que a esquizofrenia em geral A prevalência da população, esses pacientes geralmente têm um início de curto prazo após trauma, história familiar de história mental é baixa, metade com retardo mental, 1/2 a 1/3 têm atrofia cerebral, muitas vezes acompanhada de fraqueza cerebral e sintomas autonômicos, sugerindo o espírito A psicose semelhante à esquizofrenia é causada diretamente por danos cerebrais, e o local da lesão é no lobo frontotemporal e no sistema límbico.
O trauma craniocerebral juvenil, como a disseminação do cérebro, leva a defeitos estruturais no cérebro (atrofia cerebral, aumento dos ventrículos) e falta de função.Como o cérebro está em um estágio imaturo e ondulante, não há mudança comportamental, e a puberdade, ambiente interno Quando a atividade violenta começou, a função cerebral não pôde se adaptar a essas mudanças, e o início da doença começou, a manifestação clínica era um curso cíclico (TECYAXAPBA, 1958), que era de dano precoce e depois desenvolvido.
A incidência de epilepsia causada por lesão craniocerebral é maior, e algumas se manifestam como convulsões psicóticas.Em 3552 casos de lesão craniocerebral analisados por Achte (1969), a psicose epiléptica é responsável por 1,3%.
A lesão craniocerebral também pode causar outras formas de transtornos mentais.Em Achte (1969), transtornos afetivos representaram 1%, psicose paranóide foi de 2%, alucinações foram 0,1%, suspeita de psicose e "concussão prolongada". A doença mental também pode ocorrer.
B. Transtornos psicogênicos mentais causados por atitudes em relação à lesão craniocerebral: Na ocorrência de tais transtornos psicogênicos, trauma, qualidade individual e fatores ambientais são combinados, Achte (1969) relatou lesão craniocerebral A incidência de transtornos psicogênicos é de 0,2% e, além disso, após contusões ou contusões cerebrais, os problemas de compensação e litígios não são resolvidos com o tempo, e os nervos podem ocorrer sob a interação de fatores situacionais e de qualidade. Os sintomas, como ronco, transtorno obsessivo-compulsivo, suspeita de doença, neurastenia, ansiedade e assim por diante.
2. Lesão cerebral secundária - hemorragia intracraniana A hemorragia intracraniana, como a hemorragia intracraniana, ocorre quando se acumula em certa parte da cavidade craniana e atinge um volume considerável, o que causa compressão do tecido cerebral e causa sintomas clínicos correspondentes. "O hematoma intracraniano encontrado na clínica psiquiátrica é em grande parte subdural. Os pacientes muitas vezes esquecem o processo de traumatismo craniano. O hematoma se desenvolve inconscientemente. Diz-se que a incidência de hematoma subdural após trauma craniocerebral é de 10%. Em um grupo de 3100 pacientes com psicose, 8% dos hematomas subdurais foram encontrados (Kolb, 1973) e o hematoma subdural pode estar associado a várias condições psicóticas, especialmente em idosos, epilepsia, alcoolismo e paralisia. Pacientes com demência, porque essas pessoas são propensas a traumatismo craniano.
Após lesão craniocerebral, hematoma subdural pode ocorrer acentuadamente ou mais tarde, a dor de cabeça é inevitável, mas o mais importante é a mudança de estado de consciência, o paciente pode se recuperar de trauma cerebral aguda coma, quando o paciente é irritante Ou confusão, estado mental varia de dia para dia, e até mesmo de vez em quando.Os sinais mais comuns são hemiplegia ou paralisia facial central.Os sintomas de hematoma subdural crônico são semelhantes, mas pode ocorrer comprometimento intelectual leve a grave, e o paciente está inicialmente O dano não pode ser lembrado.
Prevenção
Prevenção de transtornos mentais associados a traumatismo cranioencefálico
Após o acidente, médicos e familiares não devem demonstrar medo e evitar transtornos mentais traumáticos pós-traumáticos.Os pacientes com traumatismo cranioencefálico leve não devem ficar no hospital por tempo demais e fazer exames demais, pois é fácil para o paciente se sentir gravemente ferido. Para promover a ocorrência de síndrome pós-traumática, incentivar o retorno precoce ao trabalho, perturbação consciente na lesão cerebral deve descansar na cama por 1 a 2 semanas, para evitar a ocorrência de síndrome pós-concussão, fazer um bom trabalho de intervenção social antes da alta, por O paciente cria condições para proporcionar um ambiente social favorável, propício à reabilitação e, portanto, não causa disputas familiares e atenção a problemas de compensação, que podem piorar ou persistir os sintomas, além de aprender a prestar atenção à segurança e evitar traumatismo craniano na vida diária.
Complicação
Complicações de transtornos mentais associados a traumatismo cranioencefálico Complicações síndrome pós-traumática
Se o paciente com traumatismo cranioencefálico leve permanecer no hospital por muito tempo e fizer muito exame, o paciente poderá facilmente sentir a lesão grave e promover a ocorrência de síndrome pós-traumática. A síndrome pós-concussão pode ocorrer na lesão craniocerebral.
Sintoma
Sintomas de transtornos mentais associados com traumatismo cranioencefálico Sintomas comuns Demência, embotamento, embotamento, estagnação, irritabilidade, hemorragia manchada
1. Transtornos mentais agudos associados à lesão craniocerebral Transtornos mentais agudos, incluindo lesão craniocerebral, incluindo síndrome de concussão, coma, paralisia e amnésia, principalmente com perturbação da consciência, são mais comuns em 24 horas e são confundidos com frequência. Por mais de 72 horas, a síndrome de amnésia ocorre, e a duração dos transtornos mentais pode estar positivamente correlacionada com a duração da perturbação da consciência.
(1) Síndrome de concussão: A síndrome de concussão é descrita pela primeira vez por Strallss e Savitsky (1934), que se refere à desordem transitória da função cerebral após o cérebro ser submetido à violência, com perda transitória de consciência e recuperação. Geralmente não se lembra da cena no momento da lesão e no momento anterior à lesão, podendo ser acompanhada de dor de cabeça, vômitos, tontura, irritabilidade, instabilidade emocional, falta de autoconfiança, dificuldade de concentração e sintomas autonômicos (pele pálida, suor frio, queda da pressão arterial) , o pulso é lento e leve, a respiração é lenta, etc.).
(2) coma traumático: concussão severa e contusão cerebral pode perder completamente a resposta aos estímulos, entrar em coma mais persistente, após um coma, pode haver um período de sonolência, agitação, turbidez, etc. Existem dois tipos de resultados: isto é, a consciência é completamente restaurada ou transferida para a paralisia traumática.
(3) expectoração traumática: o escarro geralmente evolui de coma ou letargia.O dano cerebral interno pode ser concussão ou contusão ou sangramento.Na maioria dos casos, o escarro é leve, mostrando confusão e irritabilidade. O estado dos sonhos é exagerado, desconfortável, desorientação, confusão, medo, medo, etc. Alguns comportamentos no escarro refletem as características ocupacionais pré-tratamento, enquanto outros mostram resistência, barulhentos, não cooperativos, insultantes e outros são agressivos. , chato e ofensivo, se houver uma ilusão, muitas vezes uma imagem rica ilusão visual, casos graves podem estar em um estado de excitação caótica, tentando sair, forte violência impulsiva é perigoso para si mesmo e ao redor, Com a melhora das convulsões barulhentas, alguns pacientes ainda mantêm muitas palavras e são dotados de estereótipos persistentes e, após a fase irritante, os pacientes demonstraram excitação infantil e prazer, sendo às vezes substituídos por algemas ou sonhos.
A duração do escarro ajuda a determinar a gravidade do dano cerebral, por exemplo, mais de um mês significa dano grave ao tecido.
(4) Síndrome da amnésia traumática - a maioria dos pacientes com traumatismo cranioencefálico apresenta diferentes níveis de distúrbio da consciência, portanto, haverá esquecimento de um período de experiência antes e após a lesão, como esquecimento anterógrado e / ou retrógrado, esquecimento em transtornos mentais agudos De modo geral, é de curta duração, refere-se principalmente ao distúrbio orgânico caracterizado por comprometimento da memória após a fase aguda da lesão cerebral traumática, que se deve à memória do lado interno ou parte do meio do lobo temporal. Áreas como o corpo papilar, o complexo do hipocampo, Qianlong e o núcleo medial dorsal do tálamo estão danificados e, clinicamente, por causa do esquecimento muitas vezes acompanhado por ficção, também pode ser chamado de síndrome de amnésia-ficção. O desempenho é fictício, ao mesmo tempo, há distúrbios de memória, memória próxima e memória distante Há defeitos na memória próxima, especialmente na memória próxima.A consciência é clara, outras atividades cognitivas não são danificadas, e o esquecimento e a ficção estão presentes principalmente ao mesmo tempo.Ficção pode ser verdadeira e inventada. Misturando, mas também uma ficção completa, e muitas vezes, em vez de fatos esquecidos, acompanhados de reações emocionais correspondentes, questões inspiradoras podem causar Declarações contraditórias, a partir da aparência do paciente parece estar alerta, como um exame cuidadoso vai achar que sua percepção é preocupante, muitos pacientes mostram euforia calma e leve ou até mesmo engraçado, mas muitas vezes se tornam irritantes quando se faz perguntas Amnésia traumática - a duração da síndrome fictícia é menor do que nos casos de alcoolismo.
(5) Hematoma subdural: esta doença pode ser apressada ou retardada, por isso é incluída na fase aguda, podendo causar dor de cabeça e letargia após a lesão, mas também pode ocorrer em semanas ou meses. Leve e pesado, sintomas de demência podem ocorrer.Os sintomas de início tardio são sonolência, embotamento, perda de memória e confusão.O hematoma subdural pode apresentar todos os sintomas de demência, ocasionalmente apresentando paralisia aguda com excitação do exercício, dor de cabeça Muito grave, mas também a volatilidade, quando o tempo é leve e pesado, os pacientes podem faltar os sinais do sistema nervoso, apenas leves dores de cabeça e perturbações mentais flutuantes, cerca de metade dos pacientes detectados edema do disco óptico, pressão do líquido cefalorraquidiano ligeiramente aumentada, A proteína é quantitativamente aumentada e a aparência é amarela, mas a pressão do líquido cefalorraquidiano também pode ser normal ou abaixo do normal.
2. Transtornos mentais crônicos associados à lesão craniocerebral Os transtornos mentais crônicos associados à lesão craniocerebral são principalmente o comprometimento da memória, o transtorno do pensamento, o transtorno da personalidade e as partes lesadas do transtorno mental são o lobo temporal, o lobo frontal e o parietal.
(1) Sintomas decorrentes do estabelecimento de novas necessidades de adaptação para as consequências da lesão craniocerebral: resposta catastrófica pode ser manifestada em face da lesão, seguida por paralisia ocupacional, evitação, etc., defeitos da função cerebral do paciente são caracterizados por redução excitatória, atenção Dissipação, a sensibilidade aos estímulos externos é aumentada, os pacientes são difíceis de entender e aceitam coisas comuns, resultando em dúvidas e ansiedade, a capacidade de resolver problemas é prejudicada, não há diferença no tipo de disfunção causada por lesão craniocerebral e o paciente responde a certo estímulo. A excitação é fácil de espalhar e duradoura, estes sintomas são divididos em 3 tipos:
1 Manifestações comportamentais da lesão craniocerebral: Pacientes com defeitos cerebrais associados à lesão craniocerebral frequentemente apresentam resposta a desastres Devido à falta de preparo psicológico prévio, quando enfrentam problemas insolúveis, os pacientes com lesão craniocerebral tornam-se Ansiedade súbita, excitação e aturdimento, alguma raiva, depressão e instabilidade emocional, quando o pulso e a respiração aumentam, a inquietação e a timidez, e até mesmo lágrimas súbitas, a resposta ao desastre pode não ser que o paciente perceba que não é competente para o trabalho. Resposta, porque esta reação ocorre quando o paciente tenta realizar uma tarefa, e não após a tarefa não pode ser realizada (Mayer-Gross et al., 1963), e o paciente não pode dizer por que ele ainda está ansioso e deprimido. Pessoas moderadas, neste momento tornam-se indescritíveis, zangadas, fáceis de ficar bravas e até agressivas, as conseqüências da resposta ao desastre é que o paciente se torna solitário e recuado, evitando contato com o ambiente que o faz sentir medo, às vezes o paciente Não sei como seguir as instruções, para evitar ou agravar a ansiedade, os pacientes continuam se movimentando, fazendo com que as pessoas sintam que estão ocupadas. É impossível e impossível tomar uma atitude deliberada em relação ao trabalho, para que ele não lhe dê a tarefa, e deixe-o ser um espectador isolado.Esse fenômeno de atividades excessivas e indesejáveis para buscar atenção é visto em casos de demência, geralmente É chamado de "paralisia ocupacional". Em essência, os pacientes evitam o dever de casa porque tem medo de que, se entrarem em contato com a lição de casa, desencadeiem uma resposta desagradável aos desastres. Os pacientes geralmente mantêm uma atitude rígida e cautelosa. Para se adaptarem a si mesmos.
2 estabelecer comportamentos alternativos para se adaptar às necessidades do ambiente: para evitar a resposta a desastres, os pacientes com lesão cerebral refletem-se especificamente na redução da excitabilidade, ou seja, apenas um estímulo mais forte pode produzir uma resposta, além disso, porque sua atenção é diminuída, Eles parecem ter suscetibilidade excepcionalmente alta a uma variedade de estímulos externos, enquanto, ao mesmo tempo, porque eles têm dificuldade em distinguir o contexto ou ocasiões em que enfrentam as coisas, as causas comuns de pacientes com lesão cerebral em ambientes comuns É difícil entender e sentir, resultando em dúvidas e ansiedade, porque sua capacidade de perceber é insuficiente, então a capacidade de resolver problemas é prejudicada.
A lesão craniocerebral muitas vezes inibe a compreensão da incapacidade, que parece ocorrer mais facilmente quando algumas das funções do paciente são parcialmente destruídas do que quando é completamente destruída.Esta condição também é vista em casos de defeitos sensoriais e paralisia, devido à deficiência parcial No caso, é muito difícil encontrar um novo equilíbrio para se adaptar ao ambiente.
O dano da lesão não causa apenas a perda de habilidades individuais, mas, apesar dos diferentes tipos de disfunção, há alguns sintomas comuns, baseados na inércia patológica, e quando o paciente responde a um certo estímulo, a excitação é muito fácil de se disseminar e dura muito tempo. Se tais pacientes forem solicitados a apontar a diferença entre a imagem e o fundo na percepção, eles são frequentemente difíceis de realizar, então quando o paciente tenta resolver o problema, mesmo em um ambiente normal, a experiência do paciente é como uma pessoa normal diante de uma imagem borrada. O mesmo, sentindo-se vago não é certo.
3 atitudes abstratas e atitudes específicas: Goldstein (1942) descreveu duas atitudes de tais pacientes para o mundo, a saber, atitudes abstratas e atitudes específicas.
A. Atitude Abstrata: Uma atitude abstrata é expressa pela capacidade do paciente de adotar uma atitude mental à vontade, transferir um aspecto da situação para o outro, compreender vários aspectos de uma situação, compreender a parte principal da questão e a coisa toda. Isolamento e decomposição em seus componentes, abstraindo características comuns, iniciando antes que o conceito seja formado, simbolizando o comportamento e o pensamento, separando-se das coisas externas, eles são separados da experiência real, seu pensamento E o comportamento é governado pelo conceito geral do mesmo atributo na situação geral.
Goldstein apontou que as características das atitudes abstratas não são tão boas quanto as pessoas comuns podem usar atitudes abstratas e específicas de acordo com as necessidades do ambiente objetivo, mas são imutáveis.Pacientes com lesão do lobo parietal podem usar tesoura e chaves, mas exigem que os pacientes imitem as ações para completar essas operações. Quando falhar, falhará completamente.
B. Atitude específica: É uma forma de pensamento fixo, e não pode ser realizada mais tarde que a experiência imediata ou a estimulação de coisas correntes.A capacidade de abstração de casos de lesão craniocerebral é prejudicada, e é difícil mudar de abstração para concreto.
(2) Síndrome pós-concussão: um transtorno mental semelhante à neurose causado por concussão, e alguns livros são chamados de síndrome de lesão cerebral (contusão cerebral), mas também podem ocorrer devido a lesão cerebral leve. Frequentemente é referida como síndrome pós-concussão, que é uma complicação comum após lesão craniocerebral, sendo que cerca de 55% dos pacientes com lesão craniocerebral aparecem durante a recuperação da concussão, cefaleia, fadiga, ansiedade, insônia, hiperalgesia Déficit de atenção, irritabilidade, depressão e outros sintomas, incluindo dor de cabeça, tontura, ansiedade, fadiga e 20% a 30% dos pacientes podem ser crônicos, Aubrey Lewis (1942) apontou que concussão O pós-síndrome é um "estado patológico psiquiátrico que faz com que médicos e advogados sintam dor de cabeça." Ele questiona a localização taxonômica e a patogênese dessa síndrome. A natureza dessa síndrome ainda é inconclusiva.
De acordo com a frequência de ocorrência, os pacientes podem apresentar cefaleia, tontura, fadiga, ansiedade, insônia, sensibilidade ao som e à luz, dificuldade de concentração, irritabilidade, sentimentos subjetivos, depressão, etc. Os primeiros quatro sintomas são mais comuns, mas Sentido subjetivamente, e não o observador pode medir diretamente, Mittenberg et al (1992) usou uma lista de 30 sintomas para pacientes de 1 a 7 anos após um traumatismo craniano leve, incluindo emoções, corpo e memória. Classes, os sintomas mais comuns são irritabilidade, fadiga, dificuldades de concentração, ansiedade, depressão, dor de cabeça e dificuldade em pensar, dores de cabeça são pulsantes, supino, trabalho físico e mental, nervoso, excitado e aumentado depois de beber, Após repouso e sossego, pode ser aliviado, a tontura não é realmente tonta, não há senso subjetivo de rotação, apenas tontura e instabilidade, e é agravada quando se muda de posição e posição da cabeça, às vezes acompanhada de escurecimento dos olhos, visão míope Ambiguidade e incerteza, fadiga dos membros é propensa a fadiga, não pode aderir ao trabalho de parto a longo prazo, afetando o trabalho, ansiedade emocional, depressão e flutuações, pequena tensão fará coração Pobres, distúrbios do sono podem se manifestar como dificuldade em adormecer, muitas vezes acordar cedo, sonhar mais, sensível ao som, luz, não pode tolerar som forte e leve, sentir desconforto físico com base na orgânica, difícil de concentrar, perda de memória, Irritabilidade, irritabilidade, irritabilidade, brigas, etc. Há muitas evidências de que pacientes com síndrome pós-concussão têm tendências óbvias de qualidade neurótica, e fatores psicossociais desempenham um papel importante no curso da progressão da doença (Lishmen, 1988), concussão A última síndrome é mais fácil de curar do que a amnésia pós-traumática.
Lewis (1942) comparou a síndrome pós-concussão com o neuroticismo geral e constatou que as manifestações clínicas dos dois eram muito semelhantes, alguns pacientes apresentavam algumas situações difíceis antes da lesão, o que fazia com que sua carga se adaptasse ao ambiente e enfraquecesse sua adaptação. Função, que torna os sintomas da neurose mais óbvios.Além disso, alguns pacientes são afetados pela chamada "consciência da cabeça" .Eles pensam que a cabeça é crucial na vida.Uma vez ferido, trará consequências graves e causar medo. E nas reações psiquiátricas e neuróticas posteriores, esse medo é expresso, portanto, no tratamento de tais pacientes, para evitar o conceito de que eles foram gravemente feridos, e não é recomendado fazer longas pausas e exames excessivos, para não adicionar pacientes. Alguns sintomas iatrogênicos.
(3) Mudança de personalidade após o trauma: Após o traumatismo cranioencefálico, o padrão de comportamento do paciente e o relacionamento interpessoal apresentam mudanças significativas e duradouras, sendo esta não apenas uma causa de trauma, mas também características de personalidade e fatores psicológicos antes do trauma. Existem também influências, que são fatores relacionados que têm um papel importante: mudança de personalidade refere-se à mudança de hábitos e hábitos dos comportamentos dos pacientes, portanto a resposta a coisas objetivas e pessoas é diferente do passado, o grau de mudança de personalidade é muito diferente ou muito significativo. Um pouco até que apenas alguém familiarizado com ele possa descobrir que suas mudanças pessoais podem ou não ser realizadas.
Geralmente as manifestações clínicas são: solidão, teimosia, egocêntrico, paranoico, suspeito, descuidado, irritante, fácil de discutir com pessoas e má conduta, déficits cognitivos, muitas vezes esquecidos, dificuldades de concentração e pensamentos aleatórios. Se você está diminuído e perde a sua mente, você não poderá trabalhar e estudar.A fala exagerada infantil aumentará, mas será difícil de controlar.Às vezes, ele mostrará apatia, apatia e letargia, indiferença às coisas ao redor e, às vezes, episódios de raiva, impulsividade e agressão. O autocontrole é enfraquecido, os pacientes infantis, os comportamentos destrutivos e anti-sociais e a agressividade confrontacional são mais proeminentes.As mudanças relacionadas à idade nas manifestações de personalidade, as mudanças de personalidade mais leves não são a causa de dano orgânico, mas o psicológico após a lesão. Causada pela reação, essa mudança é o fortalecimento descontrolado das características da personalidade antes da lesão, resultando em tensão familiar e interpessoal, e alguns podem ter comprometimento cognitivo ao mesmo tempo, muitas vezes se manifestando como esquecimento, atentando para dificuldades, lentidão de raciocínio, não sabe ler, Eu não sei o que fazer, etc., onde o dano no lobo frontal pode mostrar uma mudança especial de personalidade, isto é, o problema não pode ser tratado objetivamente. Falta de antecipação e flexibilidade, não pode prever as consequências do auto-comportamento e euforia infundada, aumento da fala, pacientes ingênuos e exagerados, lentos, indiferentes, sonolentos, irritantes e irritantes podem se comportar ilegalmente Comportamento disciplinar agressivo.
Lishman (1978) distingue mudanças de personalidade pós-traumáticas em danos cerebrais com mudanças de personalidade e mudanças de personalidade não relacionadas a danos cerebrais.
1 lesão cerebral associada a alterações de personalidade: este tipo de alteração de personalidade é um lado da demência completa após lesão cerebral, alguns pacientes também têm déficits cognitivos, por isso essa alteração de personalidade pode ser entendida como a resposta emocional aos defeitos cerebrais após trauma Além disso, as alterações de personalidade de alguns pacientes são o resultado de danos cerebrais locais causados pela parte cerebral correspondente, e o fator idade também influencia a manifestação de mudanças de personalidade após o trauma.
As alterações de personalidade mais comuns são esquecidas, dificuldades de concentração de atenção e declínio pensamento aleatório, que é inevitavelmente refletido no comportamento dos perdidos, não sei o que livros para ler, não sei por que sair, não sei o que comprar na loja, no parágrafo anterior envolvendo pacientes Mudanças comportamentais causadas pelo estabelecimento de novas necessidades de adaptação para as consequências da lesão craniocerebral também são mudanças de personalidade.
O dano do lobo frontal pode causar alterações especiais de personalidade, que se caracterizam pela incapacidade de encarar o problema objetivamente, falta de previsibilidade e flexibilidade, não conseguem prever as conseqüências de suas ações e falta de base, suas palavras são mais difíceis de controlar e são mais ingênuas Exagerados, quando estão sozinhos, são lentos, indiferentes e letárgicos, são indiferentes às coisas ao redor e seus sentimentos são aborrecidos.
Outro tipo de alteração de personalidade na lesão craniocerebral é a irritabilidade, o autocontrole deficiente e pode manifestar ataques e episódios violentos, violações da lei social, e são mais proeminentes em crianças, destruição, comportamento antissocial e comportamento agressivo de confrontação.
Exemplo: Macho, 27 anos, nível de alfabetização do ensino médio, solteiro, devido a má conduta, participou de brigas e ladrões, foi enviado para campo de trabalho, foi destruído em campo de trabalho, defecar em ambientes fechados, comer pasta de dente, foi liberado sob fiança Sem palavras, em um estado sub-hard, após o início das atividades, suspeito de ser rastreado, atacando comportamento impulsivo, primeira hospitalização em dezembro de 1980, EEG mostrou anormalidades leves, progrediu após o tratamento com clorpromazina e outro tratamento, concluído após o trabalho , indisciplinado, lutando, roubando, frívolo, diminuiu a capacidade de trabalho, a segunda hospitalização em maio de 1982, progrediu após o tratamento com clorpromazina, mas ainda consistentemente mostrou transtorno comportamental, a terceira hospitalização em novembro de 1990, Existem distúrbios da fala, alucinações auditivas, ilusões e distúrbios comportamentais.
Em junho de 1980, o traumatismo occipital esquerdo (contusão da cabeça de tijolo), quando o ronco da orelha, mas não caiu no chão, queixou-se de dor de cabeça severa, após a ocorrência de mau comportamento, CT é normal, EEG mostra uma ampla gama de anormalidades Onda, uma pequena quantidade de ondas agudas), a topografia do cérebro mostra o dobro da potência das ondas lentas.
Durante a terceira hospitalização, houve muitos sintomas automáticos à noite.Quando subi de repente e fui para o chão, meus olhos estavam embotados.Eu ainda podia ter uma conversa simples com as pessoas.Eu não conseguia me lembrar delas depois.Eu fui diagnosticado com alterações de personalidade após traumatismo cerebral, episódios esquizofrênicos. Os sintomas automáticos mostraram que os sintomas mentais desapareceram após o tratamento, mas as mudanças de personalidade não melhoraram.
2 Transtornos da personalidade não relacionados à lesão cerebral: freqüentemente manifestados como o aparecimento de características de personalidade prévia sob a influência de lesão craniocerebral, manifestada principalmente como volatilidade da depressão, ansiedade mórbida, personalidade compulsiva e irritabilidade persistente.
(4) demência traumática: lesão cerebral mais comum, levando a demência grave é raro, trauma cerebral pode causar comprometimento cognitivo em um único campo, também pode causar uma ampla gama de declínio inteligente como demência, mas demência grave é rara, única Comprometimento cognitivo no campo, principalmente devido a lesão cerebral focal, como testa, contração de lesão do lobo temporal, comprometimento de memória, dificuldade de concentração e raciocínio aleatório, lesão no hemisfério superior causa fala, compreensão de obstáculos, etc. A demência sexual é causada por um grau relativamente alto de dano cerebral.
Frazier e Ingnam (1920) relataram que 200 pacientes com ferimentos de tiro craniocerebral, 4 (2%) experimentaram um grave declínio, e Hillbom (1960) descobriu que 15% dos 1505 pacientes com trauma penetrante tinham comprometimento cognitivo, Ota (1969). Foram observados 1168 casos de lesão craniocerebral fechada, dos quais 3% apresentavam comprometimento cognitivo, apresentando comprometimento cognitivo, retardo mental, retardo mental, falta de resposta, emoção enfadonha, perda de memória e diminuição da atenção.
As lesões são mais limitadas ou leves, mostrando apenas defeitos funcionais e sintomas relativamente singulares em um único campo, como fala, diminuição do poder de computação, declínio mental leve, diminuição do trabalho, vida e capacidade de aprendizado.
Se a lesão for extensa ou grave, haverá múltiplas barreiras ou sintomas múltiplos, como apatia, expressão lenta, falta de iniciativa, pensamento lento, compreensão deficiente ou perda de julgamento, prejuízo da memória, instabilidade emocional, etc. Alguns também demonstraram euforia, falta de habilidade de autocontrole e levaram a comportamento imprudente ou indisciplinado, declínio significativo na inteligência e até perda de trabalho, estudo e habilidades sociais.
Um pequeno número de pacientes tem defeitos de inteligência abrangentes, a vida precisa de pessoas para cuidar, falta de expressão da linguagem, etc., perto do grau de demência grave.
(5) Encefalopatia traumática: geralmente se refere à encefalopatia traumática de pugilistas, também conhecida como "soco bêbado", que ocorre quando a cabeça do boxeador é repetidamente atingida por ataques repetidos. O início é uma hemorragia e necrose punctiforme contínua e acumulada no cérebro, que se manifesta principalmente como sintomas cerebelares, sintomas extrapiramidais e declínio mental.A doença desenvolve-se até certo ponto (1 ano depois) .O grau de declínio mental depende da lesão cerebral traumática. O escopo e a extensão das técnicas sutis do paciente estão comprometidas, os músculos são lentos, o equilíbrio é ruim, a confusão é leve, a atenção está diminuindo, a concentração e a memória diminuem, a fala é pesada e ambígua, semelhante à embriaguez, a maioria dos pacientes é multilíngue E eufórico, depois que o caos e os defeitos de memória se tornam mais sérios, o dano inteligente pode atingir o grau de incapacidade funcional, a doença se desenvolve até um certo grau, aproximadamente um ano depois, o grau de declínio mental depende da extensão e gravidade da lesão craniocerebral. .
(6) Epilepsia traumática: mais ocorre em danos cerebrais causados por punção meníngea, devido a aderências de meninges e parênquima cerebral após trauma, envolvimento de cicatriz e atrofia localizada, a incidência de trauma cerebral fechado é de 5% A incidência de epilepsia traumática é afetada pelo grau de lesão e pelo tempo de seguimento.A incidência de crises epilépticas na lesão cerebral aberta da dura-má- lina é de 30% a 50%, o que é secundário para 20 a 35 anos de idade. Uma das causas mais comuns de pacientes com epilepsia, epilepsia traumática cerebral pode ser dividida em precoce e tardia, o primeiro ocorreu dentro de 1 mês após a lesão, sendo responsável por 10% a 15%, dos quais mais ocorreu 48 horas após o acidente; O início tardio ocorre em 2 anos após a lesão, sendo responsável por 85% A lesão do lobo temporal pode causar convulsões mentais, e o paciente às vezes mostra um estado de sonhos, esquecimento encenado, déjà vu, explosões emocionais súbitas e ilusão.
(7) Psicose tipo esquizofrenia: Transtornos semelhantes à esquizofrenia sugerem que as lesões patológicas no lobo temporal podem ter defeitos inteligentes, sinais patológicos positivos do sistema nervoso, muitas vezes acompanhados de fraqueza cerebral e sintomas autonômicos e alterações de personalidade, e espíritos semelhantes podem ocorrer. Achte (1969) relatou 3552 casos de soldados desmobilizados traumáticos cerebrais, e rastreou 22 a 26 anos, descobriu que a psicose esquizofrênica foi responsável por 2,6%, enquanto a esquizofrenia processual (progressiva) foi de 0,84. %, o dano patológico de tais casos pode estar no lobo temporal (Lishman, 1978).
(8) Psicose paranóica: freqüentemente ocorre após um longo período após trauma cerebral, independentemente do grau de dano cerebral, podendo evoluir para demência paranóide traumática, a incidência de psicose paranóide (não esquizofrenia) após lesão craniocerebral 2,1%, devido à influência do delírio, é um dos muitos motivos infelizes após a lesão craniocerebral.Este tipo de situação não é incomum em pacientes com demência pós-traumática.O conteúdo da ilusão é principalmente o conceito de vitimização e paralisia.Psicose paranóide é muitas vezes mais em trauma. Após um longo período de tempo, sua ocorrência parece não ter nada a ver com a gravidade da lesão craniocerebral, é mais difícil culpar uma lesão cerebral local, há 1/4 de impotência no paranóide, sugerindo que a instabilidade de personalidade pré-existente e fatores situacionais são delirantes A ocorrência da ocorrência, a ocorrência de sintomas paranóides com base em defeitos inteligentes, chamado demência paranóica traumática (Lewin, 1979).
(9) Psicose afetiva: Obviamente, a lesão craniocerebral pode induzir ou promover a doença, mas não há evidências de que exista uma base orgânica para os casos após o trauma. (Achte, 1969) dados em pacientes com lesão craniocerebral. A incidência de depressão foi de 1,3%, e a mania foi de 0,1% Montgomery e outros (1991) apontaram que 2/3 casos pós-traumáticos leves tinham sintomas depressivos ou estavam associados com ou sem síndrome pós-concussão.
(10) Transtornos mentais prolongados causados por lesão craniocerebral na primeira infância: Esses transtornos mentais de longo prazo não são exclusivos da lesão craniocerebral, mas também são observados em infecções cerebrais, envenenamentos e outras doenças precoces, geralmente com estrutura e função cerebral insuficientes entre os resíduos traumáticos. As crianças podem ter declínio mental, sinais neurológicos positivos, mas não há mudanças comportamentais óbvias, a puberdade chega, as gônadas começam a se movimentar vigorosamente e o ambiente interno também muda de acordo com o interbrain defeituoso não pode se adaptar e suportar o corpo. O início dos requisitos de estado estacionário, transtornos mentais muitas vezes tomam um curso cíclico, o início é agudo, a consciência do paciente é turva, a orientação é fraca, pode haver alucinações auditivas e delírios fragmentários, nenhum propósito de excitação, duração de 1 a 2 semanas de alívio, Antes, o intervalo é de 1 a 2 semanas e o ciclo é repetido várias vezes.O ventrículo cerebral é aumentado por angiografia cerebral a gás ou TC.Especialmente no terceiro ventrículo, a extração do líquido cefalorraquidiano pode aliviar a condição.Injetar ar frequentemente induz convulsões.Esta doença é uma doença autolimitada. O ambiente interno é equilibrado e o episódio pode ser suspenso.
Transtorno mental de lesão craniocerebral aguda é fácil de identificar, transtorno mental causado por lesão cerebral deve ter a premissa de traumatismo craniano, sintomas mentais ou diretamente de trauma cerebral ou definitivamente relacionados a ele, sintomas de transtorno mental geral imediatamente após trauma, após um determinado período de tempo O processo é gradualmente melhorado, e o diagnóstico geralmente não é difícil, mas atenção deve ser dada à evidência do grau de trauma, da extensão da lesão e da relação entre a extensão da lesão e os sintomas mentais.Por causa da ocorrência e desenvolvimento do transtorno mental, o curso da doença está intimamente relacionado com a lesão cerebral traumática e mais grave a lesão cerebral traumática. Quanto mais extenso o local da lesão, maior a probabilidade de causar transtornos mentais, o prejuízo extensivo provavelmente causa um transtorno total da função mental, sendo a causa mais comum dos transtornos mentais os danos no lobo temporal, o lobo pré-frontal e frontal e a possibilidade de transtornos mentais nos lobos parietal e occipital. Pelo menos, a lesão do lobo temporal freqüentemente causa transtorno de personalidade, manifestado como instabilidade emocional e transtorno de controle, transtorno de personalidade causado pelo lobo pré-frontal, manifestado como apatia, imaturo, declínio, retardo mental, lesão do lobo parietal facilmente causar disfunção cognitiva Lesão nos gânglios da base é fácil de causar defeitos de memória, etc., no entanto, independentemente da gravidade da lesão cerebral Síndrome pós-concussão pode ocorrer, algumas pessoas que realmente não causam lesão craniocerebral, ou aqueles com danos cerebrais leves, não causam transtornos mentais, também podem produzir sintomas de lesão cerebral psicogênica e sintomas mentais, geralmente após o trauma Após a síndrome de concussão, esses sintomas foram significativamente melhorados 2 semanas após o trauma e significativamente reduzidos na 4ª semana.Se não houver intervenção psicossocial, espera-se que desapareça após 3 meses.Se houver fatores de qualidade e situação, a cefaleia Sintomas como tontura, fadiga e ansiedade podem existir por muito tempo, o que cria condições para os sintomas adicionais da neurose secundária e, portanto, tem um curso prolongado, portanto, é necessário perguntar sobre a história médica em detalhes e compreender a lesão naquele momento, principalmente se for verdadeira. A lesão na cabeça, o grau, o distúrbio inconsciente e a duração do tempo e a presença ou ausência de comprometimento da memória e esquecimento após a lesão são os principais pontos do diagnóstico diferencial.
Examinar
Exame de transtornos mentais associados a traumatismo cranioencefálico
No que diz respeito ao transtorno mental em si, não há índice de teste específico no presente experimento, sendo os resultados laboratoriais do trauma craniocerebral primário os mesmos que a doença primária.
O EEG pode ser detectado relacionado com a lesão cerebral traumática original, resultados anormais potenciais evocados do cérebro, TC da cabeça, angiografia cerebral do gás, etc., dependendo da lesão cerebral do paciente, há alterações correspondentes.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de transtornos mentais associados a traumatismo cranioencefálico
Critérios diagnósticos
Síndrome pós-concussão
(1) Existe uma história clara de lesão cerebral com um breve histórico de perturbação da consciência.
(2) Os sintomas aparecem após lesão craniocerebral e duram pelo menos 6 semanas.
(3) O exame neurológico e o exame de tomografia computadorizada do cérebro não podem encontrar sinais de dano orgânico cerebral difuso ou focal.
(4) Declínio da função social.
2. Sintomas psicóticos associados à lesão cerebral traumática
(1) Há uma história clara de lesão cerebral traumática ou a presença de sinais positivos do sistema nervoso.
(2) delírios, alucinações persistentes ou recorrentes e ilusões, excitação de tensão e sintomas de inibição, pelo menos, um deles.
(3) Nenhuma história familiar positiva.
(4) autoconhecimento incompleto ou perdido.
(5) A capacidade de testar a realidade é prejudicada.
(6) Sintomas mentais não são causados por perturbação da consciência.
(7) O desempenho acima tem a duração de pelo menos 1 semana.
3. Alterações de personalidade associadas à lesão craniocerebral
(1) Existe uma história clara de trauma craniocerebral.
(2) mudanças significativas e persistentes nos padrões comportamentais e relações interpessoais de pacientes após trauma, pelo menos um dos seguintes: instabilidade emocional, mudança repentina de humor normal para depressão, ansiedade ou irritabilidade, repetidos ataques violentos ou comportamentos agressivos, Significativamente desproporcional aos fatores predisponentes, óbvia apatia emocional, indiferente às coisas ao redor, a capacidade de julgamento social está obviamente prejudicada, como comportamento sexual precipitado, comportamento independente das consequências, paranoia, suspeita.
(3) O curso da doença é de pelo menos 2 meses.
(4) A idade é de 18 anos (o diagnóstico é um distúrbio de conduta abaixo dos 18 anos).
4. demência traumática
(1) A demência ocorre após lesão cerebral traumática.
(2) Os seguintes sintomas ocorrem: a capacidade de generalização abstrata é significativamente reduzida, a capacidade de julgamento é significativamente reduzida e o comprometimento cognitivo leve.
(3) Diferentes níveis de declínio mental afetam a adaptabilidade social, entre os quais: o trabalho, o estudo e a capacidade social declinam, mas podem cuidar de si mesmos como leves, moderados só conseguem manter a vida básica, como comer, urinar, usar Vestuário, etc, não pode cuidar da vida é grave.
(4) O desempenho acima também aparece sob a consciência clara.
(5) O curso da doença é de pelo menos 4 meses.
5. A síndrome de amnésia após lesão cerebral traumática devido ao aparecimento de trauma cerebral óbvio, os sintomas têm características óbvias, o diagnóstico geralmente não é difícil, mas para excluir fatores psicológicos.
(1) Uma história clara de lesão cerebral traumática.
(2) É principalmente devido à perda de memória próxima, e também pode ter defeitos de memória distantes.
(3) Distúrbios inconscientes e deficiências intelectuais.
(4) Os sintomas duram pelo menos 1 mês.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial de transtornos mentais agudos e crônicos causados ou associados à lesão craniocerebral reflete-se principalmente em como distinguir a síndrome pós-concussão e a neurose, e como determinar a natureza orgânica e não-orgânica de alguns transtornos mentais traumáticos crônicos. Ingredientes
1. A diferença entre síndrome pós-concussão e neurose pode ser referida aos seguintes pontos
(1) Durante a concussão, o terceiro ventrículo e o quarto ventrículo são impactados, de modo que a estrutura nervosa autonômica circundante e o dispositivo vestibular estão danificados, havendo tontura, dor de cabeça, náuseas e vômitos, pele pálida, suor frio, alteração da pressão arterial, palpitações e outras formas de autonomia. Sintomas neurológicos, embora a neurose também possa estar associada a sintomas autonômicos, mas leve.
(2) O EEG pode ser detectado em alguns pacientes com síndrome pós-concussão, o potencial evocado cerebral é anormal e a neurose é normal.
(3) A cefaléia pode ser agravada pelos efeitos do ruído alto, fadiga de trabalho, estimulação mental, cansaço visual, mudanças climáticas, posição do corpo e mudanças de posição da cabeça. Os pacientes neuróticos não apresentam essa característica ou são afetados somente pelo esforço e estimulação mental. .
(4) A resposta ao tratamento é diferente: a síndrome pós-concussão tem um certo efeito sobre antidepressivos e agentes ansiolíticos, a falta de especificidade e o tratamento da confiança do paciente podem ajudar a melhorar sua condição.
(5) A tecnologia de imagem (CT, MRI, PET, BEAM, SPECT, etc.) está disponível, o que pode detectar algumas anormalidades que não podem ser encontradas em exames tradicionais (exame neural, exame do líquido cefalorraquidiano, EEG) (Lishman, 1988). Casos difíceis devem ser aplicados conforme apropriado, e a síndrome pós-concussão precisa ser diferenciada do transtorno de estresse pós-traumático (TEPT), que é causado por trauma psicológico extremo ou catastrófico, memórias clinicamente intrusivas (incluindo pesadelos e pesadelos). O entorpecimento mental e o comportamento de esquiva são característicos.Embora o TEPT seja comum em condições de guerra, até mesmo o corpo pode ser lesionado, mas não há história de lesão cerebral.
2. Distúrbios mentais crônicos causados por lesão craniocerebral precisam ser diferenciados da esquizofrenia e transtorno bipolar.A lesão craniocerebral pode induzir ou promover esses dois tipos de transtornos mentais não-orgânicos.Não é dúvida que a doença mental causada diretamente após lesão craniocerebral A psicose esquizofrênica tem sido colocada na agenda, e algumas características foram descobertas, mas sua distinção da esquizofrenia ainda precisa ser combinada com personalidade pré-pessoal, história mental passada, história mental familiar, sintomas clínicos, curso da doença e resposta ao tratamento, resultados, etc. Aspectos são discutidos.
