deficiente mental
Introdução
Introdução ao retardo mental O retardo mental (Mentalretardation), também conhecido como displasia mental, é uma síndrome causada por distúrbios do desenvolvimento cerebral causados por uma variedade de causas, caracterizada por retardo mental e dificuldades de ajustamento social, podendo ser acompanhada por uma doença mental ou física. . No estágio de desenvolvimento, com o aumento da idade, a inteligência também melhorou ligeiramente, mas os pacientes moderados e graves ainda trazem um pesado fardo para a sociedade da família. Pacientes leves não apresentam anormalidades óbvias em seu desenvolvimento físico, sendo muitas vezes negligenciados e selecionados na experiência de recrutamento, o que dificulta o treinamento e o gerenciamento das tropas e deve ser observado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: bebês e crianças pequenas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: infecções respiratórias, choque elétrico, queimaduras
Patógeno
Retardo mental
Fatores Genéticos (20%):
Refere-se principalmente à displasia do sistema nervoso causada por anormalidades genéticas ou cromossômicas, malformação ou metabolismo congênito, síndrome de Down, síndrome de Turner. Fenilcetonúria, galactosemia, demência de escorpiões negros familiares. Neurofibromatose, esclerose tuberosa e hidrocefalia congênita, malformação penetrante do cérebro, microcefalia e assim por diante.
Anormalidades fetais adquiridas no pré-natal (20%):
Os primeiros três meses de gestação são o estágio inicial da formação do sistema nervoso fetal, que é suscetível a danos por fatores patogênicos e leva a deformidades óbvias. No período fetal de infecção materna (vírus, espiroqueta, toxoplasma), trauma abdominal ou radiação, intoxicação por substâncias psicoativas, hipotireoidismo e outras doenças endócrinas, toxemia gravídica, desnutrição, hipóxia e outras doenças graves são o desenvolvimento mental Uma das causas do atraso.
Doença perinatal (20%):
Incluindo nascimento prematuro, distocia, danos cerebrais durante o parto, asfixia neonatal e icterícia nuclear.
Doença pós-natal (20%):
Nos primeiros 2 anos após o nascimento, o desenvolvimento do cérebro é o mais rápido, e os danos cerebrais causados pelos fatores patogênicos durante esse período também são sérios. A pré-escola é o período mais crítico, seguido pela idade escolar primária. Existem muitas causas de doença, como infecção (especialmente infecção do sistema nervoso central), trauma craniocerebral, envenenamento, epilepsia, desnutrição, doenças endócrinas ou metabólicas e encefalite após a vacinação.
Estudos recentes demonstraram que a estimulação de vários órgãos sensoriais é um fator importante na promoção do desenvolvimento de fibras nervosas cerebrais. Fatores sociais e ambientais durante o desenvolvimento, especialmente em bebês e crianças pequenas, podem afetar o desenvolvimento do cérebro. O estudo de crianças e macacos lobos prova que a privação de oportunidades culturais e educacionais em bebês e crianças pequenas pode causar danos ao desenvolvimento normal do cérebro. Pesquisas epidemiológicas descobriram que o baixo QI está freqüentemente associado a baixos níveis socioeconômicos e culturais, superlotação da moradia e ambientes familiares instáveis.
A causa é complicada. De acordo com dados estrangeiros, cerca de 20% do retardo mental é causado por fatores ambientais, 25% são causados por anormalidades cromossômicas ou anormalidades genéticas, e mais da metade dos pacientes não consegue encontrar a causa. Também foi constatado que 85% dos pacientes com doença grave podem encontrar causas biológicas, como anormalidades cromossômicas, doenças congênitas, anormalidades metabólicas e endócrinas, infecções, envenenamentos, traumas e outros fatores físicos.
Prevenção
Prevenção do retardo mental
O retardo mental é difícil de curar depois de desenvolvido, então a prevenção é muito importante Medidas preventivas incluem: melhorar a saúde de casais jovens, evitar o casamento de parentes próximos, evitar a fertilidade em pacientes com doenças genéticas e ter problemas após a gravidez. A gravidez pode ser interrompida e as doenças de bebês e crianças pequenas, especialmente doenças do sistema nervoso, podem ser detectadas e prevenidas a tempo.
Pré-escolar (antes dos 6 anos de idade), prevenir ativamente as seguintes doenças: infecção, trauma craniocerebral, hipóxia cerebral causada por várias razões, envenenamento, doenças endócrinas ou metabólicas, encefalite após a vacinação, epilepsia, lactentes e crianças de tenra idade A desnutrição grave ou outras doenças, devido à cegueira, paralisia, afetam o desenvolvimento mental e uma séria falta de acesso à educação.
(1) Realizar exames e consultas sobre o metabolismo genético, evitar o casamento de parentes próximos e descobrir que os portadores devem realizar aconselhamento genético para obter cuidados pré-natais e pós-natais.
(2) Adequado para o parto, para o bem-estar e cuidados de saúde perinatal, amniocentese, incluindo doenças cromossómicas, defeitos do tubo neural, doenças metabólicas e outras doenças, gestão de gravidez de alto risco, cuidados intensivos neonatais, desencorajar as mulheres grávidas de beber e fumar Medidas para evitar ou desabilitar drogas que tenham um efeito adverso no desenvolvimento fetal. Métodos científicos são entregues.
(3) popularizar a educação em saúde e orientação nutricional.
(4) Fazer um bom trabalho de imunização de doenças infecciosas, vírus, bactérias e protozoários.
(5) Evitar a ocorrência de várias infecções e acidentes, reduzir trauma craniocerebral e acidentes, tratar corretamente doenças cerebrais e controlar convulsões.
(6) Fortalecer a educação pré-escolar e o treinamento precoce e realizar exames médicos regulares (desenvolvimento físico, nutricional, mental e psicológico, visão e audição) para crianças em idade pré-escolar. Negligência e abuso de crianças são proibidos.
(7) Acompanhamento de recém-nascidos de alto risco, detecção precoce de doenças, tratamento, especialmente atenção, nutrição precoce (proteína e ferro, zinco e outros oligoelementos) e estimulação ambiental adequada têm um bom efeito sobre o desenvolvimento mental; Rastreamento de doenças metabólicas, como hipotireoidismo e fenilcetonúria.
Complicação
Complicações mentalmente doentes Complicações, infecções respiratórias, choques elétricos
1. Devido ao retardo mental de crianças com deficiência mental, é impossível fazer um julgamento correto sobre as mudanças do ambiente externo.Em caso de emergência, muitas vezes há uma falta de resistência, por isso é propenso a perda, acidente de carro, afogamento, choque elétrico, queimaduras, quedas e outros acidentes, por isso não tentar Deixe o mentalmente deficiente sozinho, você deve ser cuidado a qualquer momento.
2. As crianças com deficiências mentais geralmente não sabem comer ou com fome, não fazem distinção entre alimentos bons e ruins e comem com facilidade alimentos sujos ou corruptos e desenvolvem distúrbios gastrointestinais.
3. As crianças com deficiência mental são muitas vezes acompanhadas por disfunção imunológica, combinadas com uma capacidade de autocuidado ruim, não podem aumentar ou diminuir a roupa com a mudança climática, por isso é propenso a infecções respiratórias.
Sintoma
Sintomas de retardamento mental Sintomas comuns Retardo mental muito grave Retardamento mental leve Retardo mental moderado Retardo mental grave
O CCMD-2-R divide a doença em retardo mental específico leve e moderado, severo e extremamente severo, além de inteligência marginal.
Pacientes leves com QI 55-69, baixo desempenho acadêmico, frequentemente reprovam ou repetem notas em escolas comuns, ou pouca capacidade para o trabalho, podem apenas completar operações manuais simples, aprender certas habilidades para a vida e trabalhos domésticos. Não há barreiras linguísticas óbvias, pode cuidar de si.
Moderado paciente QI 40-54, não pode se adaptar à aprendizagem escolar normal, só pode calcular a adição de um dígito, subtração, pode ser envolvido em trabalho simples, mas de má qualidade, baixa eficiência. Você pode aprender a viver uma vida simples, mas muitas vezes precisa ser encorajado e ajudado. Pode dominar a linguagem cotidiana, mas o vocabulário é ruim.
Paciente grave QI 25 ~ 39, não pode aprender e trabalhar, não contará. A função de fala está gravemente comprometida e a comunicação efetiva da linguagem não é possível.
Pacientes muito graves com QI abaixo de 25, a função social é completamente perdida, não vai escapar perigo, perda da função da fala, a vida não pode cuidar de si mesmos.
O QI de inteligência marginal é de 70 a 80, a capacidade de pensamento abstrato é diminuída, a amplitude, a profundidade e a agilidade do pensamento são precárias, e o trabalho mental complexo e de alto nível não pode ser concluído.
Examinar
Deficientes mentais
1. Exame genético: É útil para determinar anormalidades genéticas, displasia do sistema nervoso causada por anormalidades cromossômicas, malformações, defeitos metabólicos genéticos, etc., especialmente defeitos metabólicos.
2. Teste de Inteligência: Alunos em escola na escola, na mesma classe de alunos da mesma idade, defeitos de inteligência podem ser facilmente revelados e encontrados para professores, mas os pais às vezes não admitem que seus filhos têm problemas por várias razões, e finalmente chegam Peça ao médico para julgar que o médico não pode fazer um teste de inteligência com base no desempenho clínico.
Diagnóstico
Diagnóstico mentalmente retardado
Diagnóstico
Ao determinar a causa, os médicos devem primeiro entender as várias causas que podem causar retardo mental e, em seguida, conduzir uma história médica e exame específicos.O diagnóstico de doenças hereditárias e defeitos metabólicos congênitos, muitas vezes requer um melhor laboratório. Equipamentos e pessoal qualificado.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação com fenilcetonúria
Fenilcetonúria é um grupo de doenças metabólicas.O dano mental é geralmente grave.Depois do nascimento, geralmente é de poucos meses após o nascimento, e a criança é raquítica, irritada, não responsiva, amarela, pele branca, íris azul, tônus muscular anormal. Ataxia, hiperreflexia, odor especial na urina, diagnóstico precoce (neonatal) devem ser tratados precocemente.
2. Identificação com cretinismo endêmico (dislexia local)
Na área epidêmica de bócio endêmico, as crianças são curtas, irregulares e não responsivas, com comprometimento auditivo e de fala. A parte inferior do corpo é mais curta que a parte superior. O peso é menor que o da mesma idade e o desenvolvimento sexual também é lento. O diagnóstico precoce deve ser diagnosticado precocemente.
3. Diferenciação de vários distúrbios cromossômicos
Pode chromossomos, realizar análise cariotípica, e alguns têm sinais especiais, como crianças com trissomia do cromossomo 21, independentemente da raça, possuem características comuns: gap ocular largo, dois olhos fora do enforcamento, camurça interna, orelha A posição é baixa, a largura da ponte do nariz é baixa, a língua é larga e larga, a boca está entreaberta, a língua estendida para fora da boca, e a ranhura na superfície da língua é profunda e muitas, e a língua "escrotal" é formada. A palma é grossa, curta e grossa, e o dedo curto é curto e muitas vezes se inclina para dentro.
4. Identificação com crianças com autismo
Em crianças com retardo mental, há uma combinação de autismo (Kanner), pacientes com autismo com transtornos de desenvolvimento social mais proeminentes e um grande número de desvios comportamentais sociais, que são mais difíceis de obter habilidades lingüísticas e acadêmicas, e seu prognóstico é mais simples que o desenvolvimento mental. O atraso é ruim. Este tipo de criança pode ser treinado.
5. Demência infantil Antes dos 3 anos, todos os aspectos do desenvolvimento da inteligência são normais, algumas crianças têm algumas causas óbvias após algumas infecções graves, são caracterizadas por retrocesso mental na clínica e, finalmente, tornam-se demência com um prognóstico muito fraco.
