peritonite
Introdução
Introdução à peritonite A peritonite é uma inflamação do peritônio peritoneal e visceral da parede abdominal, que pode ser causada por danos bacterianos, químicos, físicos, etc. De acordo com a patogênese, pode ser dividida em peritonite primária e peritonite secundária. A peritonite aguda supurativa envolvendo toda a cavidade abdominal é denominada peritonite difusa aguda. Suas principais manifestações clínicas são dor abdominal, tensão muscular abdominal, náuseas, vômitos, febre, queda acentuada da pressão arterial e reações tóxicas sistêmicas, e, se não tratada prontamente, pode morrer de choque tóxico. Alguns pacientes podem apresentar abscesso pélvico, abscesso intestinal e abscesso axilar, abscesso axilar e obstrução intestinal adesiva. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,003% - 0,006% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: desidratação de abscesso nas axilas
Patógeno
Causa de peritonite
Peritonite primária (30%):
A peritonite primária é raramente vista clinicamente, refere-se à ausência de lesões primárias na cavidade abdominal, sendo os patógenos a peritonite causada pela infecção da cavidade abdominal por circulação sanguínea, via linfática ou sistema reprodutor feminino. Mais comum em fraqueza física, pacientes com doença hepática grave ou no caso de baixa resistência a doenças.
Peritonite secundária (30%):
A peritonite secundária é a peritonite aguda mais comum na clínica, secundária à perfuração de órgãos na cavidade abdominal, ruptura de órgãos, inflamação e contaminação cirúrgica. É um abdome agudo cirúrgico comum, e sua base patológica é que a camada de parede peritoneal e / ou a camada visceral são estimuladas ou danificadas por vários motivos para causar reação inflamatória aguda, causada por infecção bacteriana, estimulação química ou dano físico.
Prevenção
Prevenção de peritonite
A maioria das peritonites pode ser prevenida Causas comuns de doenças, como apendicite, úlcera gastroduodenal, etc., devem ser detectadas precocemente e tratadas imediatamente.A cirurgia abdominal deve ser rigorosamente seguida para evitar derramamento de líquido gastrointestinal para evitar a contaminação da cavidade abdominal. Evitar infecções do trato respiratório superior durante a infância, melhorar a aptidão física e melhorar a resistência física. O tratamento precoce e adequado de doenças inflamatórias intra-abdominais que podem causar peritonite é uma medida fundamental para prevenir a peritonite. Qualquer cirurgia abdominal ou até mesmo a punção abdominal deve ser estritamente realizada operação asséptica.A administração oral de drogas antibacterianas antes da cirurgia enteral pode reduzir a incidência de peritonite.
Complicação
Complicações de peritonite Complicações, desidratação de abscesso nas axilas
Se a peritonite não for tratada de forma rápida e eficaz, a falência sistêmica múltipla ocorrerá rapidamente e a perda de líquido para a cavidade abdominal e intestino pode causar desidratação grave e desequilíbrio eletrolítico, e o paciente tem uma expressão semelhante a uma máscara (fundo hipocrático). Morte, síndrome do desconforto respiratório do adulto também pode ocorrer rapidamente, seguido por insuficiência renal, insuficiência hepática e coagulação intravascular disseminada.
O abscesso abdominal ocorre na cavidade pélvica, no espaço infra-orbital, no espaço do cólon esquerdo ou direito, no espaço sub-hepático e na fístula intestinal, deve passar pelo exame clínico, ultra-som (útil para o exame de abscesso pélvico ou sub-abdominal), tomografia axial Os abcessos são mais efetivos e, às vezes, a laparotomia é usada, sendo possível a drenagem percutânea do cateter sob ultrassonografia ou tomografia computadorizada.
Adesão ou bandagem é uma complicação tardia que muitas vezes causa obstrução posterior.
Sintoma
Sintomas de inflamação peritoneal Sintomas comuns Esclerose mesangial difusa Dor umbilical difusa Dor Dor abdominal Náusea Desconforto abdominal Flexão do abdômen esquerdo Dor abdominal direita Diarreia Força Posição supina
As principais manifestações clínicas de peritonite aguda, sintomas precoces de irritação peritoneal, como (dor abdominal, sensibilidade, tensão muscular abdominal e ressaca desconforto), e mais tarde devido à infecção e absorção de toxinas, manifestam principalmente como sintomas de infecção sistêmica.
1 dor abdominal:
Esse é o sintoma mais comum da peritonite, e o grau de dor geralmente é grave e persistente.
2, náusea, vomitando:
Esse é um sintoma comum que ocorre cedo.
3, febre:
Início repentino de peritonite, a temperatura do corpo pode ser normal no início e, em seguida, aumentar gradualmente, os pacientes idosos debilitados, a temperatura do corpo não aumenta necessariamente com a gravidade da doença.
4. Infecção com choque tóxico.
5, sinais abdominais:
A respiração abdominal enfraquece ou desaparece, acompanhada por óbvia distensão abdominal, e o agravamento da distensão abdominal é freqüentemente um indicador importante para julgar o desenvolvimento da doença.
Examinar
Verificação de peritonite
1. maciez e rebote ternura são os principais sinais de peritonite.Eles sempre existem.O grau de tensão do músculo abdominal varia com a causa eo estado geral do paciente.A percussão abdominal pode ser som de bateria devido à flatulência, e derrame intra-abdominal. Por um longo tempo, você pode tirar o som sonoro móvel, ou pode usá-lo para localizar a punção abdominal necessária.Ausculta frequentemente descobre que os sons intestinais estão enfraquecidos ou desapareceram.
2, laboratório e exame de raios-x:
A contagem de glóbulos brancos é aumentada, mas quando a condição é grave ou a resposta do corpo é baixa, a contagem de glóbulos brancos pode não ser alta.O exame de raio-x abdominal mostra que o lúmen intestinal é geralmente plano e há múltiplos sinais de paralisia intestinal.
Diagnóstico
Diagnóstico diagnóstico de peritonite
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser realizado com base no desempenho clínico e nos exames laboratoriais.
Diagnóstico diferencial
1. Doenças da medicina interna: Existem muitas doenças médicas com manifestações clínicas semelhantes à peritonite, que devem ser estritamente diferenciadas para evitar tratamento falso, pneumonia, pleurisia, pericardite, doença coronariana, etc. podem causar dor abdominal reflexa, e a dor também pode ser causada pela atividade respiratória. O peso é agravado, a respiração é curta, o pulso é rápido e às vezes os músculos abdominais são nervosos e confundidos com peritonite, mas a dor é cuidadosamente examinada, o tórax é cuidadosamente examinado e a falta abdominal de sensibilidade óbvia e afirmativa. Julgamento, gastroenterite aguda, disenteria, etc. também têm dor abdominal aguda, náusea, vômito, febre alta, sensibilidade abdominal, etc., fácil de confundir com peritonite, mas história de dieta inadequada, sensibilidade abdominal não é intensa, ausência de tensão muscular abdominal, ausculta de ruídos intestinais Etc., todos ajudam a excluir a presença de peritonite, outros, como pielonefrite aguda, cetotoxicose diabética, uremia, etc. também podem ter vários graus de dor abdominal aguda, náuseas, vômitos e outros sintomas, sem os sinais típicos de peritonite, desde que A análise deve ser capaz de identificar.
2, obstrução intestinal aguda: obstrução intestinal mais aguda tem óbvias cólicas abdominais paroxísticas, hipertireoidismo do intestino, distensão abdominal, e sem sensibilidade positiva e tensão muscular abdominal, fácil de distinguir com peritonite, mas se a obstrução não for aliviada, edema da parede intestinal Estagnação do sangue, peristaltismo intestinal do hipertireoidismo à paralisia, clínica pode aparecer enfraquecida ou desaparecida, fácil de ser confundida com peritonite causada por paralisia intestinal, além de análise cuidadosa dos sintomas e sinais, e através da radiografia abdominal e observação minuciosa, etc. Se necessário, uma laparotomia deve ser realizada para ser clara.
3, pancreatite aguda: pancreatite necrosante edematosa ou hemorrágica têm diferentes sintomas e sinais de irritação peritoneal, mas não a infecção peritoneal, na identificação, a elevação da amilase sérica ou urinária é importante, a partir da punção da cavidade abdominal A determinação dos valores de amilase pode, por vezes, confirmar o diagnóstico.
4, hemorragia intra-abdominal ou retroperitoneal: várias causas de hemorragia intra-abdominal ou retroperitoneal, dor abdominal, distensão abdominal, ruídos intestinais enfraquecidos e outros fenômenos clínicos, mas falta de sensibilidade, dor rebote, tensão muscular abdominal e outros sinais, Radiografias abdominais, punção abdominal e observação podem frequentemente ser diagnosticadas.
5, outros: cálculos urinários, inflamação retroperitoneal, etc. têm suas próprias características, desde que a análise, o diagnóstico não é difícil.
