doença exsudativa de líquido retroperitoneal
Introdução
Breve introdução de infiltração de líquido na cavidade retroperitoneal Bile, suco pancreático, suco duodenal, linfa ou urina em algumas condições patológicas após a infiltração da cavidade peritoneal chamada Extravasamento Retroperitoneal de Líquidos (Extravasamento Retroperitoneal de Líquidos). A doença geralmente tem apenas dor leve ou insignificante, que é diferente da dor significativa causada por infecção intra-abdominal, e a sensibilidade abdominal e tensão muscular também são leves. Muitas vezes, causada por diarréia ou inchaço devido ao reflexo do nervo peritoneal após a estimulação, obstrução intestinal, distúrbio mental, falha sistêmica e até mesmo choque também podem ocorrer. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0007% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pancreatite aguda transplante renal câncer de próstata
Patógeno
Causas de infiltração de líquido na cavidade retroperitoneal
1. A causa do trauma da parede posterior duodenal é a quebra repentina do carro e a parede posterior duodenal ou perfuração do divertículo.
2. A causa da cavidade peritoneal após a perfusão do suco pancreático é lesão cirúrgica do pâncreas ou pancreatite aguda.
3. A causa da cavidade peritoneal após a infiltração biliar é trauma cirúrgico ou acidental (aberto ou contuso) para causar lesão do trato biliar, obstrução do cálculo causa pressão biliar elevada, causando perfuração, e há relatos de ruptura espontânea do trato biliar sem causa óbvia.
4. O extravasamento linfático é visto em doenças envolvendo os linfonodos peritoneais e vasos linfáticos ou após algumas operações, como ressecção de aneurisma da aorta, transplante renal, ressecção radical do câncer uterino, linfadenectomia para câncer gástrico e cirurgia de câncer de próstata, infiltração linfática retroperitoneal O fluido muitas vezes interfere seletivamente com o espaço renal posterior.
5. Quando o trato urinário se rompe, a urina (às vezes misturada com sangue) infiltra-se no espaço peritoneal e as causas de ruptura da pelve renal e do ureter são: trauma penetrante ou contuso, cirurgia, operação do instrumento e entorse de esmagamento causado por distocia etc. Infecção ou expansão da pelve renal aumenta muito a sensibilidade à ruptura causada pela força externa As causas de ruptura do rim ou da pelve renal são: tumor renal, tuberculose renal, hidronefrose, cálculos (necrose compressiva) e cálculos do trato urinário inferior ou tumores que causam pressão no trato urinário Levante e assim por diante.
Prevenção
Prevenção de infiltração de líquido na cavidade retroperitoneal
O prognóstico desta doença deve ser determinado de acordo com a gravidade da doença, sendo a causa complicada e difícil de prevenir.
Complicação
Complicações da infiltração de líquido retroperitoneal Complicações pancreatite aguda transplante renal câncer de próstata
Perfuração da parede posterior do duodeno ou divertículo, lesão cirúrgica do pâncreas ou pancreatite aguda, lesão do trato biliar ou ruptura espontânea do trato biliar, aneurisma da aorta, transplante renal, ressecção radical do câncer uterino, linfadenectomia por câncer gástrico e câncer de próstata.
Sintoma
Sintomas de infiltração de líquido no retroperitônio Sintomas comuns Distensão abdominal, dor abdominal, diarréia, calafrios, náusea
A doença geralmente tem apenas dor leve ou discreta, diferente da dor óbvia causada por infecção intra-abdominal, a sensibilidade abdominal e a tensão muscular também são leves, causando diarréia ou inchaço devido ao reflexo do nervo peritoneal após a estimulação e obstrução intestinal. Distúrbios mentais, falha sistêmica e até mesmo choque, a gravidade dos sintomas depende da localização da exsudação de líquido, da velocidade, da natureza do exsudato e da extensão em que a camada peritoneal posterior é estimulada.
O líquido duodenal vaza para a cavidade peritoneal e, se o traumatismo não causar grandes danos penetrantes, pode haver várias horas de incubação e, em seguida, aparecerem sintomas clínicos, resultando em infecção secundária.
Depois que o suco pancreático se infiltra na cavidade peritoneal, o exsudato é inicialmente na fáscia e então se difunde para o espaço renal posterior.Ela geralmente não entra no espaço perirrenal.Quando o exsudato é sanguinolento, o sinal de Turner e o sinal de Cullen podem ocorrer e a pele de ambos os lados do abdome aparece. E sob o cordão umbilical, fica azul e roxo.
Quando o trato urinário se rompe, a urina (às vezes misturada com sangue) infiltra-se no espaço peritoneal.Quando a lesão está na pelve renal e no ureter, o exsudato é principalmente urina.Quando o parênquima renal está danificado, é principalmente sangue.A pielografia mostra que a pressão aumenta e a pelve renal O agente de contraste de raios-X pode penetrar nos vasos linfáticos, veias, ao redor do rim ou ao redor do ureter.No ocasionais, não há lesão óbvia no trato urinário, mas há cavidade peritoneal após a infiltração de urina.A ruptura do trato urinário pode ser aguda ou gradual. A ruptura espontânea ocorre várias semanas ou meses após a pieloplastia.Os sintomas causados pelo extravasamento da urina são muito diferentes, mas podem ser leves, podendo também causar dor abdominal, formação de massa dolorosa, inchaço, náuseas e vômitos. Calafrio, febre, exaustão e até choque, quando o exsudato é apenas urina, não há infecção bacteriana e pouco, pode ser absorvida, se houver um patógeno na urina, causará inflamação difusa do tecido circundante e levará à supuração, formando ainda mais o rim Abscesso ou abscesso retroperitoneal, observou-se que, devido à precipitação de fosfato de amônio e magnésio, o cálculo peritoneal posterior é gradualmente aumentado, e o exsudato urinário crônico pode levar à inflamação asséptica e ao espaço perirrenal. A gordura se dissolve e forma um pseudocisto.Neste momento, a massa é frequentemente tocada e acompanhada por diferentes graus de dor abdominal.O extravasamento de urina pode causar fibrose no ureter e no rim, o que torna o trato urinário estreito, mas não acontece após o real Fibrose peritoneal.
Examinar
Exame de infiltração de líquido no retroperitônio
Ultrassonografia modo B, TC.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de infiltração de líquido retroperitoneal
A ultrassonografia modo B e a tomografia computadorizada podem ser usadas para determinar a localização e extensão do exsudato.A densidade do exsudato é geralmente próxima à da água.Existem algumas diferenças dependendo da composição do exsudato.A menos que o exsudato seja circundado pela fáscia, a borda geralmente não é tão fácil de determinar quanto o abscesso. Normalmente, a densidade do exsudato não é fácil de distinguir seus componentes, e às vezes é difícil distingui-lo da massa anormal do tecido mole.No ultrassom no modo B ou aspiração com agulha fina guiada por TC, a patologia, exames bacterianos e bioquímicos têm certa significância para o diagnóstico. .
Pielonefrite, fibrose peritoneal posterior, inflamação peritoneal, etc.
