luxação da fratura do tálus
Introdução
Introdução à fratura e luxação do tálus O talo nos ossos de todo o corpo é o único osso sem músculos a parar, apenas a membrana sinovial, a cápsula articular e o ligamento estão conectados, portanto o suprimento de sangue é ruim, e a necrose asséptica e não cicatrizante é mais comum. A incidência dessas lesões é responsável por cerca de 1% das fraturas do pé, o que, apesar de ser muito raro, causa muitos problemas, e é um dos problemas difíceis que todos chamam a atenção na prática clínica. O tálus é dividido em cabeça, pescoço e corpo, a cabeça e o escafoide formam a articulação escapular, e a retaguarda é o tálus estreito, localizado na parte traseira, que não é apenas o maior, mas a parte superior é formada pela forma troclear e pela extremidade inferior da tíbia. Aqui, a parte com a transmissão de força mais concentrada é fácil de causar danos.60% da superfície do tálus é coberta pela superfície da cartilagem, e a borda da superfície articular superior também tem continuação da cartilagem.O tálus pode deslizar para frente e para trás no "piscar". Ele também pode inclinar e girar a esquerda e a direita. Há um nódulo posterior saliente no dorso do tálus e, se não estiver fundido com o corpo durante o desenvolvimento, forma um osso triangular livre.A parte periférica é lisa e freqüentemente encontrada na radiografia simples, que é facilmente confundida com a fratura-avulsão. O tálus não tem fixação muscular, mas está ligado à cápsula articular e sinóvia, e tem vasos sanguíneos que o acompanham.Se a ruptura ocorre durante o trauma, é fácil causar necrose isquêmica devido à interrupção do suprimento de sangue. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,036% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: necrose isquêmica, artrite traumática
Patógeno
Causas de fratura e luxação do tálus
Causa da doença
Frequentemente causado por compressão e compressão. A maioria deles é causada pela compressão ao cair de uma altura ou pela compressão da violência, especialmente quando o pé está esticado, é mais provável de ocorrer.Neste momento, a fratura do colo do tálus é múltipla, a segunda é a fratura do tálus e o pé está na posição intermediária. A fratura do tálus é mais comum no tálus e a fratura do tálus posterior é mais comum, e a violência semelhante pode causar luxação do tálus.
Prevenção
Fratura do tálus e prevenção de deslocamento
Principalmente ferido por esmagamento violento direto ou esmagamento indireto por terreno alto, então você deve prestar atenção à segurança em sua vida. Tome medidas relativamente seguras. Preste atenção à vida diária, preste atenção à dieta e faça uma dieta leve e nutritiva para evitar estimular comida apimentada.
Complicação
Complicações da fratura e luxação do tálus Complicações necrose isquêmica, artrite traumática
1. Necrose avascular do tálus Devido às características do suprimento sanguíneo do tálus, tais complicações são mais comuns, especialmente no caso de luxação total do tálus.
(1) Precoce: O tratamento não cirúrgico é o método principal, que pode ser usado para evitar a carga, a frenagem local e as drogas ativadoras do sangue Se necessário, a perfuração do talo também pode ser usada para introduzir o suprimento de sangue.
(2) Estágio tardio: Parte ou todo o osso necrótico deve ser removido, e então o talo artificial deve ser implantado, ou cirurgia de Blair, ou fusão do calcanhar.
2. A artrite traumática também é mais comum, especialmente em pacientes com baixa redução, mas também secundária ao tálus.
Após necrose isquêmica.
(1) Early: Reduzir ou não o peso, a articulação do tornozelo pode ser travada com creme de óxido de zinco ou protetor de tornozelo.
(2) Estágio tardio: maior necessidade de artrodese, quando apropriado, com a articulação, três ou quatro articulações de fusão, sendo esta última utilizada o mínimo possível, ou como última opção cirúrgica.
3. A formação de pseudo-artrose do tálus é mais comum nas fraturas do tálus.Neste momento, se a articulação do tornozelo é normal ou quase normal, é possível ter uma fusão articular ou de três articulações.Se a articulação do tornozelo tem variação de oclusão ou associada com artrite. Quatro fusão conjunta é necessária.
Sintoma
Sintomas de fratura e luxação do tálus Sintomas comuns Transtorno do suporte de peso do membro inferior Dor intensa Isquemia do membro inferior
O tornozelo está inchado, dor intensa, dor óbvia, atividade ativa da articulação desaparece e distúrbio de sustentação do membro inferior.
A fratura do tálus é geralmente dividida nos seguintes 5 tipos:
1. Fratura do tálus: mais cominutiva, menos comum.
2. Fratura do colo do tálus: mais cabelo, dependendo da situação da fratura pode ser dividido.
(1) Fratura do colo do tálus simples, sem luxação.
(2) A fratura do colo do tálus com luxação posterior do tálus é mais complicada e tem mais problemas no estágio tardio.
3. fraturas do tálus: também pode ser dividido em 3 tipos:
(1) uma fratura do tálus sem deslocamento.
(2) fraturas do tálus deslocadas.
(3) fraturas do tálus cominadas.
4. Fratura posterior do tálus: fácil de ser confundida com o osso triangular.
5. Fraturas da cartilagem do tálus: causadas principalmente por menor violência, especialmente no caso de choques e violência.
Examinar
Exame da fratura e luxação do tálus
O exame de fratura e de luxação do tálus exame radiológico da posição positiva, posição lateral e posição oblíqua pode confirmar o diagnóstico.
A resolução da densidade da TC do TC é significativamente melhor que a do filme de raios X, que é mais propício para limpar o tamanho, a extensão e a densidade das lesões articulares e dos tecidos moles, bem como a invasão da doença óssea aos tecidos adjacentes. Certos tipos de fraturas e lesões danificadas pela cartilagem são indicações para o exame de TC.
O exame visual revelou inchaço do tornozelo, dor intensa, dor óbvia, atividade ativa da articulação desaparecida e distúrbio de sustentação de peso nos membros inferiores.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico da fratura e luxação do tálus
Geralmente, não há dificuldade, pode ser diagnosticada de acordo com a história de trauma, sintomas clínicos e radiografia do paciente (posição positiva, posição lateral e posição oblíqua) Os principais sintomas clínicos são inchaço da articulação do tornozelo, dor e limitação de atividade, sensibilidade. Os pontos estão mais confinados à parte inferior da articulação do tornozelo, e são consistentes com a classificação da fratura e a linha de fratura.Além da fratura posterior do tálus, a função de suporte do membro inferior é mais difícil.
