enurese
Introdução
Introdução à enurese A enurese é comumente conhecida como enurese noturna, o que geralmente significa que as crianças involuntariamente urinam quando estão dormindo. Geralmente, apenas 20% têm enurese quando têm 4 anos de idade, e 5% têm enurese quando completam 10 anos de idade.Existem alguns pacientes com enurese que dura até a idade adulta. Aqueles sem óbvio trato urinário ou lesões orgânicas neurológicas são chamados de enurese primária, representando 70% a 80%. Secundária à obstrução secundária do trato urinário (como a válvula uretral), cistite, bexiga neurogênica (disfunção neuropática causada por neuropatia) e outras doenças chamadas enurese secundária, além de enurese nocturna, as crianças muitas vezes têm Micção freqüente, urgência ou dificuldade para urinar, fluxo de urina fina e outros sintomas. Conhecimento básico Razão de probabilidade: Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: espinha bífida recessiva, doença cística medular renal
Patógeno
Causa de enurese
Fatores genéticos (25%):
A enurese tem óbvia predisposição genética, e o gene genético está localizado no cromossomo 22q 11. As estatísticas mostram que a enurese da enurese, enurese monoparental e enurese de nobilis são 77%, 44% e 15%, respectivamente.
Atraso no crescimento (15%):
Se o cérebro desperta o atraso central do desenvolvimento, o padrão urinário é completado pelo reflexo central de baixo nível na infância.Esta criança tem outros atrasos de desenvolvimento, o desenvolvimento do hipotálamo e da glândula pituitária em crianças, a secreção noturna de vasopressina é reduzida e a quantidade de urina à noite é aumentada. Esta redução funcional da capacidade da bexiga não coincide com o volume de urina noturno é uma importante causa de enurese.
Fatores urodinâmicos (10%):
O exame urodinâmico durante o sono mostrou que 1/3 ~ 1/2 crianças com bexiga extremamente ativa, autópsia freqüente e grande amplitude, esta bexiga instável pode reduzir ainda mais a capacidade funcional da bexiga de crianças.
Fatores Secundários (8%):
Secundária a infecções do trato urinário ou obstruções, como doença da válvula uretral posterior e estenose anular.
Fatores do sistema nervoso (5%):
O desenvolvimento do corpo ou doença do paciente leva a uma função neurológica anormal.
Fatores psicológicos (3%):
Algo que o paciente encontra causa estresse psicológico.
Patogênese
Atualmente, a patogênese da enurese pode ser causada pelo desequilíbrio da neuromodulação entre o detrusor da bexiga e o esfíncter.Quando a força contrátil forte do detrusor excede a resistência do esfíncter, pode ocorrer enurese, ou pode ocorrer hipoplasia ou paralisia do esfíncter vesical. Relacionado
Prevenção
Prevenção da enurese
As crianças devem ser estabelecidas com um bom horário de trabalho e hábitos de higiene, dominar as regras da micção noturna, acordar regularmente ou usar um despertador, para que as crianças gradualmente formem um condicionamento de tempo e cultivem a capacidade de autocuidado das crianças. Além disso, um bom ambiente de vida deve ser fornecido para evitar a enurese causada por estímulos ambientais ruins. Quando as crianças enfrentam contratempos e acidentes, os pais devem ser bons em facilitar e ajudar as crianças a eliminar a tensão psicológica.Quando as crianças têm enurese, elas não devem culpar ou castigos corporais.Eles devem procurar razões e tratamento sintomático.
Ao treinar crianças para urinar, elas devem primeiro entender o desejo de urinar após a "urina" e ter uma sensação desagradável depois de urinar. O treinamento de urinar das crianças deve ser coordenado com seu nível de desenvolvimento para orientar os pais a prestar atenção à resposta das crianças ao treinamento de urinar.Se a criança se recusar, os pais não devem intervir obrigatoriamente, e o tempo de treinamento deve ser adiado apropriadamente.
Complicação
Complicações da enurese Complicações, espinha bífida recessiva, doença cística medular
Espinha bífida recessiva, doença cística medular renal.
Sintoma
Sintomas da enurese Sintomas comuns Urgência urinária
A enurese é um tipo especial de incontinência urinária, que se refere ao fenômeno da incontinência urinária causada pela contração involuntária do detrusor durante o sono, que deve estabelecer um mecanismo normal de controle da micção e o sistema nervoso necessita de um certo tempo de desenvolvimento. A duração deste período varia de pessoa para pessoa, e as estatísticas mostram que 5 anos podem ser usados como limite geral de tempo, ou seja, ainda há enurese após 5 anos, e o diagnóstico de enurese pode ser usado no diagnóstico e tratamento da enurese. Ele desempenha um papel importante.
Examinar
Verificação de enurese
Geralmente, a rotina da urina é normal, e não há crescimento bacteriano na urina.O conteúdo de arginina vasopressina (AVP) secretado pela glândula pituitária na urina durante os períodos diurno e noturno é normal, que é aumentado à noite comparado com o diurno e seu efeito antidiurético Redução da diurese, pacientes com enurese devido ao atraso no desenvolvimento do tálamo e hipófise e sem aumento da secreção noturna de AVP, de modo que o débito urinário noturno aumentou.
1. B-ultra-som: IVU e uretra da bexiga urinária angiografia, para entender o rim, ureter e bexiga, geralmente sem achados anormais, sem espinha bífida congênita e meningocele no filme de raios-X.
2. Exame urodinâmico: para todos os pacientes com suspeita de doenças neurológicas, incontinência urinária diurna sem alterações patológicas, enurese noturna puberal, excreção urinária e incontinência de defecação após tratamento de rotina, disúria persistente após o controle da infecção, embora contínua Exames urinários devem ser realizados em pacientes que foram tratados com antibióticos, mas que ainda são infecções do trato urinário, e que têm angiografia da bexiga urinária que mostra a formação de ligamento trabecular ou espasmo esfincteriano.
Diagnóstico
Diagnóstico de enurese
Critérios diagnósticos
1. História: Para entender a micção durante o dia e a noite, idade, enurese (grau e relação com o sono), infecção do trato urinário e história familiar de enurese, etc., podem ser divididos em três grupos:
1 Enurese noturna assintomática, nenhum outro exame é necessário.
2 Existem infecções ou neuropatias óbvias, que precisam de mais exames.
3 sem infecção e sintomas neurológicos, sem outras anormalidades urinárias, problemas anatômicos devem ser excluídos.
2. Exame físico: se há fimose, o prepúcio é muito longo, a abertura da uretra é estreita, preste atenção se há cabelo ou lipoma na região lombossacral, para detectar a presença ou ausência de vértebras sacrais recessivas, e o canal espinhal está incompleto.
Diagnóstico diferencial
1. Incontinência urinária: refere-se à perda de controle da urina, não flui livremente com a vontade subjetiva, geralmente sem diferença significativa entre dia e noite.
2. Abertura ectópica esofágica: Quando a abertura ectópica ureteral feminina, além da micção normal do trato urinário, outras partes da uretra também pode ser encontrado para vazar urina, IVU e outros testes podem ser vistos deformidade do sistema urinário.
