erupção do vírus coxsackie
Introdução
Introdução ao vírus Coxsackie Coxsackieviruseruption é causada pelo vírus Coxsackie (CV), que foi nomeado após o surto de poliomielite em Coxac Village, EUA em 1948. O vírus Coxsackie é dividido em grupos A e B, grupo A. Causa principalmente dano muscular esquelético em ratos recém-nascidos, o grupo B pode causar danos ao sistema nervoso central e visceral. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: propagação de contato Complicações: pneumonia por meningite
Patógeno
Erupção do vírus Coxsackie
(1) Causas da doença
A erupção do vírus Coxsackie é causada pelo vírus Coxsackie (CV).
(dois) patogênese
A erupção do vírus Coxsackie é causada pelo vírus Coxsackie (CV), que foi nomeado em 1948 pelo surto de poliomielite na aldeia de Coxac, e o vírus Coxsackie é dividido em grupos A e B. O Grupo A causa principalmente dano muscular esquelético em ratos recém-nascidos, o Grupo B pode causar danos ao sistema nervoso central e vísceras, e os danos comuns associados a doenças de pele são os seguintes.
1. Erupção do vírus Coxsack grupo A
(1) Coxsack A9.
(2) Coxsack A4.
2. Coxsack Group B erupção do vírus COX B1, 3, 5 mais comum.
(1) Coxsack B1.
(2) Coxsack B3.
(3) Coxsack B5.
Prevenção
Prevenção de erupção de vírus Coxsackie
Devido ao excessivo sorotipo de enterovírus (cerca de 70 tipos), não é possível fazer uma vacina eficaz e viável, e as medidas preventivas são muito menos eficazes que a poliomielite.
Complicação
Complicações erupções Coxsackie Complicações meningite pneumonia
Meningite e pneumonia podem ocorrer algumas vezes.
Sintoma
Coxsackie vírus sintomas de erupção cutânea Sintomas comuns Herpes erupção cutânea diarréia derrame pleural dor torácica escarro hepatoesplenomegalia linfadenopatia local
A erupção do vírus Coxsackie é causada pelo vírus Coxsackie (COX), que foi nomeado em 1948 pelo surto de poliomielite na aldeia de Coxac, e o vírus Coxsackie é dividido em grupos A e B. O Grupo A causa principalmente dano muscular esquelético em ratos recém-nascidos, o Grupo B pode causar danos ao sistema nervoso central e vísceras, e os danos comuns associados a doenças de pele são os seguintes.
Rash do vírus Coxsack Group A
(1) Coxsackie A9: É o tipo de vírus COX mais facilmente isolado, que é freqüentemente prevalente no verão, causando eritema, erupção maculopapular, pápula, bolhas, cianose, etc., que se originam na face e pescoço e gradualmente se espalham para o tronco. Os membros, palmares, lesões cutâneas de 1 a 2 semanas diminuídas, podem estar associados a angina herpética, linfadenopatia local, febre de curta duração, algumas vezes meningite, pneumonia, secreções na garganta do paciente, líquido cefalorraquidiano, fezes O vírus pode ser isolado do sangue.
(2) Coxsackie A4: Há febre, anorexia, salivação, faringite, rinite e outros sintomas prodrômicos.Na face, pescoço e corpo (exceto nas nádegas), há erupções parecidas com o sarampo ou eritema escarlate, que desaparecem em 1 a 4 dias. Foi relatado que existem blisters opacos amarelos pálidos de 5 a 10 mm de diâmetro, que desaparecem em 1 a 2 semanas.
2. Coxsackie B erupção do vírus do grupo, COX B1, 3, 5 mais comum.
(1) Coxsack B1: Uma variedade de erupções cutâneas ocorre durante a febre, incluindo erupções cutâneas semelhantes a rubéola, semelhantes a pitiríase, vesiculares como doença mão-pé-boca e angina herpética, que são comuns em crianças.
(2) Coxsackie B3: erupção cutânea, bolhas e equimoses com febre, dor de cabeça, diarréia, mialgia, hepatoesplenomegalia, muitas vezes no verão, apenas em crianças.
(3) Coxsackie B5: causa principalmente encefalite, miocardite, pericardite, peritonite, hepatite, orquite, angina herpética, erupção cutânea ocasional, erupção cutânea quente após erupção cutânea, principalmente erupção cutânea maculopapular, da expansão facial Para o tronco e membros, a expectoração palmar não está cansada, e a erupção desaparece sem deixar vestígios.É mais comum em crianças menores de 18 meses.O vírus pode ser isolado das secreções da garganta e do líquido cefalorraquidiano.
Examinar
Verificação de erupção do vírus Coxsackie
1. Quadro de sangue periférico O número total de glóbulos brancos é normal ou ligeiramente aumentado.
2. O isolamento de vírus é o principal método de diagnóstico, com as vantagens de poupar, rápido e preciso, evitando os serótipos encontrados pelos métodos serológicos.
A taxa positiva de isolamento do vírus das fezes é a mais alta, podendo ser positiva até 10 dias após o início.O vírus pode ser isolado do sangue dentro de 36 horas antes do início e febre.Os pacientes com infecção respiratória podem isolar o vírus da secreção da garganta ou do escarro, líquido cefalorraquidiano. A taxa positiva de vírus isolado é baixa, mas o diagnóstico é de grande importância.Outros espécimes, incluindo derrame pleural, derrame pericárdico, urina, tecido de biópsia muscular e tecido nervoso de autópsia, podem ser enviados para exame.Os espécimes fecais podem ser armazenados a 4 ° C por vários dias. Outros espécimes devem ser mantidos abaixo de -7 ° C.
O isolamento de vírus das fezes e do trato respiratório é apenas uma referência, pois pode ser uma co-infecção, e o isolamento de vírus do sangue, líquido cefalorraquidiano e derrame pericárdico é diagnóstico, então espécimes devem ser coletados de múltiplas fontes para aumentar A confiabilidade dos resultados.
O vírus Coxsackie A pode ser isolado dos sorotipos A9 e A16 por cultura de células e os outros sorotipos precisam ser inoculados nos camundongos por várias vias (subcutânea, intraperitoneal, intracerebral, etc.) para isolar o vírus. Em seguida, foi confirmado por um anti-soro específico como teste de neutralização .. Recentemente, células RD (células de rabdomiossarcoma humano) foram utilizadas para isolar e cultivar outros vírus do grupo A que não os vírus Coxsackie A1, A19 e A22. O tecido B é a primeira escolha para a cultura de tecido As cepas de células comuns incluem rim de macaco, rim embrionário humano e células Hela.A linhagem de rim de macaco verde Africano (BGM) e linhagem de células RD são melhores.Depois de 2 a 5 dias, o efeito citopático é observado. Para o diagnóstico inicial e, em seguida, usando anti-soro específico para teste de neutralização para identificar, todo o processo leva cerca de 1 a 3 semanas, mas como um diagnóstico clínico, você não precisa esperar pela identificação dos sorotipos.
3. Exame sorológico Devido ao grande número de sorotipos, só é aplicável nos seguintes casos:
1 O vírus foi isolado como um sorotipo;
2 foi encontrado para ter manifestações clínicas características, tais como dor no peito epidemia, o que indica claramente quando certos anticorpos (como o vírus do grupo B) são usados para detectar anticorpos, ou quando as mãos, pés e doenças orais são geralmente causadas pelo vírus Coxsackie A16;
3 está ocorrendo quando um único vírus sorotipo causa epidemias;
4 para investigação seroepidemiológica de um determinado sorotipo.
No método de teste serológico, o teste de neutralização é o método mais específico para identificar o sorotipo isolado do vírus, mas como um anticorpo para detectar infecção por enterovírus, o teste de neutralização não é sensível o suficiente, e a operação é complicada e cara, e o paciente está no curso da doença. Os anticorpos neutralizantes começaram a aparecer às 2 semanas, atingiram o pico após 2 a 3 semanas e permaneceram por 3 a 6 anos.A especificidade do ensaio de ligação ao complemento foi menor ea taxa de anticorpo heterotípico foi maior, mas o anticorpo de ligação ao complemento apareceu simultaneamente com o anticorpo neutralizante. Pode ser usado como base para infecções recentes por 2 a 3 meses.O teste de inibição da hemaglutinação não é útil, porque apenas 1/3 do enterovírus produz eritropoietina, e até mesmo algumas cepas podem ser produzidas no mesmo sorotipo. A cepa não produz lectina eritrocitária Recentemente, foi relatado que ela detecta anticorpos por enterovírus IgM por immunoblotting.A taxa positiva é de 60%, a maioria dos quais são específicos do grupo (22/31), alguns são específicos do tipo e têm especificidade. Anticorpos neutralizantes e anticorpos de ligação ao complemento são passivamente transferidos da mãe para o bebê através da placenta e do leite materno.Os anticorpos locais no intestino também têm efeitos protetores.É relatado que o tratamento térmico do vírus como um antígeno e a síntese do polipeptídeo O antígeno foi detectado por ELISA para o anticorpo IgG e a sensibilidade (pelo controle do vírus como controle) foi 0,67 e 0,62, respectivamente, superior ao teste de ligação ao complemento.Em 56 casos com isolamento negativo do vírus, o título sérico duplo IgG-ELISA foi significativo. O aumento foi de 13 e 19, respectivamente, para o diagnóstico clínico.
Nos últimos anos, foi relatado que a detecção de RNA de enterovírus no soro por PCR tem alta sensibilidade e especificidade, e a taxa positiva é significativamente maior que a da cultura de células.
Diagnóstico
Diagnóstico erupção vírus Coxsackie
Critérios diagnósticos
Além das manifestações clínicas, líquido cefalorraquidiano, fluido pericárdico, derrame pleural, líquido tipo bolha, sangue para isolamento do vírus, amostras de biópsia, swabs para garganta, zaragatoas retais, fezes, etc. podem ser usados para cultura de células, mas separação da cultura do trato digestivo O vírus só pode ser usado como referência diagnóstica e também pode ser isolado e identificado por camundongos em fase de amamentação.Para o sorotipo, existem algumas dificuldades.Na fase inicial e na fase de recuperação, o teste de soro-neutralização ou de fixação do complemento é realizado respectivamente, o título é mais de 4 vezes ou a doença. A detecção precoce de anticorpos IgM específicos é diagnóstica.
1. Os dados epidemiológicos são populares no verão e no outono, e há muitas crianças, e a incidência de muitas pessoas na família tem significado de referência.Os dados populares na região em um futuro próximo são especialmente valiosos no diagnóstico.
2. Características clínicas Algumas manifestações clínicas características, como herpes oral, dor torácica ou mialgia, miocardite, meningite, erupção cutânea especial, etc., são valiosas para auxiliar o diagnóstico, o número total de glóbulos brancos é normal e a febre bimodal também tem algum significado de referência. Quando o recém-nascido apresenta episódios sérios de epidemias sérias e disfunção cardiopulmonar neonatal súbita, deve-se considerar a possibilidade de infecção pelo vírus coxsackie.No verão e no outono, pode ocorrer febre inexplicável e / ou erupções cutâneas, especialmente quando o paciente Para lactentes e crianças jovens, a infecção pelo vírus Coxsackie também deve ser suspeitada.
3. O diagnóstico baseia-se no facto de existirem frequentemente vírus nos intestinos de pessoas saudáveis, por exemplo, quando o vírus Coxsackie é isolado apenas nas fezes ou esfregaço anal do doente, não é possível tirar conclusões com base nestes dados, os quais devem servir de base para o diagnóstico. :
(1) O vírus é isolado a partir de vários fluidos corporais ou secreções do paciente, tais como líquido cefalorraquidiano, sangue, lama vesicular, efusão pleural, etc., ou órgãos de autópsia tais como coração, cérebro, fígado, baço e semelhantes.
(2) Utilizando soro duplo para o teste de neutralização (ou outros testes serológicos), o título de anticorpos aumentou mais de 4 vezes.
(3) A taxa de isolamento do vírus em pacientes é muito maior do que no grupo controle normal de pacientes intocados.
(4) Nenhum outro patógeno conhecido pode causar tais síndromes, mas o mesmo vírus pode ser repetidamente separado da loção faríngea do paciente, swab da garganta, fezes, swab anal, etc., e também detectado pelos contatos ao redor. O mesmo vírus.
Consulte a seção de manifestações clínicas desta seção para diferenciar-se de meningite e pneumonia.
