Lesão de fechamento traqueal
Introdução
Introdução à lesão por fechamento traqueal Lesão fechada juvenil (lesão fechada da traqueia) é rara, porque há uma mandíbula e esterno na frente da traquéia, e há uma proteção da coluna para trás. A extremidade superior da traquéia do pescoço é mais rasa, e a extremidade inferior é profunda no esterno, e a superfície é coberta com músculos da pele e do pescoço. Por causa da mobilidade da própria traqueia, a elasticidade do anel da cartilagem e a estrutura da estrutura da cartilagem da cavidade tornam-no menos suscetível ao trauma. No entanto, se a traquéia estiver contundida, ela colocará em risco a vida ou formará um estreitamento da traqueia, afetando a função respiratória. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,01% -0,02% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fístula traqueoesofágica
Patógeno
Causas de lesão por fechamento traqueal
Causa da doença
Lesão fechada da traqueia é rara e há três razões para o seu dano:
Força contundente direta (30%):
Combate ao pescoço ou violência violenta no peito. Quando uma força romba direta atinge o pescoço ou um violento impacto violento no tórax, o peito elástico aperta a traqueia contra a vértebra cervical rígida, fazendo com que a traquéia se rasgue na parte de trás ou o anel da cartilagem se rompa.
Cabeça para trás (20%):
A traquéia sofre de contusão direta e forte tração. Se a cabeça é reclinada quando lesada, a traqueia do pescoço se projeta para frente e a traquéia fica vulnerável a contusão direta e forte tração, especialmente quando o paciente está em estado de terror.
Fechamento glótico (20%):
A pressão no tórax ou na traquéia aumenta acentuadamente, fazendo com que a traqueia se rompa. A glote é bem fechada, o tórax é fortemente espremido, a pressão do ar na traquéia e os brônquios são obviamente aumentados, e a ruptura traqueal é propensa a ocorrer.Tem sido relatado que uma tosse intensa semelhante à migalha ou uma tosse espástica causada por um corpo estranho na garganta também pode causar ruptura traqueal. A anestesia por intubação endotraqueal, devido à pressão excessiva do balão ou ao oxigênio em alta pressão, a pressão no interior da traquéia aumenta, podendo também causar ruptura traqueal.
Prevenção
Prevenção de lesão traqueal fechada
A prevenção desta doença é principalmente detecção precoce, diagnóstico precoce, tratamento precoce de doenças primárias, a possibilidade de estenose das vias aéreas deve ser considerada para as lesões que ocorrem na traquéia e brônquios, e a ocorrência de estenose das vias aéreas deve ser prevenida com antecedência. No momento do exame, a imagem do lipiodol traqueal é valiosa para o diagnóstico de estenose e estenose traqueal, mas vale ressaltar o risco de obstrução da obstrução traqueal. Não usado, a menos que seja esclarecido de outra forma por outros métodos de inspeção.
Além disso, como o colo é pequeno, a luz traqueal é pequena, a cartilagem é macia e as marcas anatômicas como cartilagem tireóide e cartilagem anelar são difíceis de encontrar, muitas vezes o risco de cirurgia em crianças é grande, as complicações são muitas e os cuidados pós-operatórios são difíceis, sempre na condição. Depois da agravação, é necessário considerar a operação quando é necessário, artificialmente aumentando a dificuldade da cirurgia. Para pacientes que necessitam de cirurgia, se o nível de oxigênio no sangue for inferior a 80%, é aconselhável realizar a operação o mais cedo possível.Antes da operação, a intubação traqueal deve ser realizada condicionalmente.A intubação traqueal é curta, a lesão secundária é pequena e a dificuldade respiratória pode ser aliviada a tempo. A traquéia e as secreções pulmonares, para evitar sufocamento durante a cirurgia, reduzem complicações como o pneumotórax e o enfisema mediastinal. Após a intubação traqueal, a cirurgia de emergência torna-se uma operação comum, que é propícia a encontrar traqueia e operações intraoperatórias, melhorando a segurança da cirurgia e facilitando o tratamento de resgate.
Complicação
Complicações da lesão por fechamento traqueal Complicações da fístula traqueoesofágica
Fístula esofágica traqueal e inflamação do mediastino da lesão traqueal combinada com lágrimas esofágicas, pode ser complicada por fístula traqueoesofágica, casos graves podem causar inflamação do mediastino, as conseqüências são graves.
Sintoma
Sintomas de lesão obstrutiva traqueal Sintomas comuns Obstrução do trato respiratório, dificuldade em respirar, enfisema subcutâneo, asfixia, hemoptise, lesão por esmagamento
Semelhante à contusão laríngea contusa, mas com primário e secundário.
1. Tosse e hemoptise devido à ruptura da membrana mucosa ou anel de cartilagem, sangue fluindo para a traquéia, causando tosse irritativa, lesão grave, tosse paroxística com espuma de sangue, às vezes sem sangue na boca e garganta, mas broncoscopia O sangue pode ser visto na traquéia.
2. O enfisema subcutâneo é um sinal importante.O enfisema pode ser limitado, não progressivo ou se desenvolver rapidamente após algumas horas.O enfisema cervical pode se expandir para cima e para baixo, e casos graves podem afetar todo o corpo.
3. Dispnéia e ruptura cianótica grave, além de enfisema subcutâneo complicado, ainda há enfisema mediastinal, pneumotórax hipertensivo, manifestado como dispnéia, hipóxia, cianose, se a avulsão e separação do anel traqueal, obstrução das vias aéreas Pesado, sufocamento pode ocorrer.
4. Dor e sensibilidade na ferida traqueal.
Examinar
Exame de lesão por fechamento traqueal
1. Broncoscopia: A broncoscopia pode ser realizada quando a condição do paciente permitir, o que é útil para identificar a localização e a extensão da lesão.
2. Filme de raios-X: Antes do início dos sintomas clínicos, o exame de raio-X pode encontrar enfisema leve e deve continuar a observar seu desenvolvimento.
3. TC: pode mostrar o dano do anel da cartilagem traqueal.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de lesão traqueal fechada
Critérios diagnósticos
1. História: Uma história de contusão no pescoço ou lesão por esmagamento no peito.
2. Manifestações clínicas: Se houver dor e sensibilidade na área traqueal, tosse, estase de sangue espumoso, enfisema subcutâneo, dificuldade respiratória, deve-se suspeitar altamente de contusão traqueal.
3. Exame auxiliar e diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Pacientes com estenose traqueal e brônquica podem ser diagnosticados por sintomas clínicos, radiografia ou endoscopia, sendo a principal necessidade de identificação o diagnóstico diferencial da doença primária, que é de grande importância para o tratamento correto da doença. Desse ponto de vista, o tratamento dos stents traqueais é um método paliativo nos casos em que a doença primária não é curada. As principais doenças da traqueia e broncoconstrição são as seguintes:
1. Lesões de cicatriz causadas por tuberculose, trauma, etc.
2. Estenose traqueobrônquica com cicatrizes causada por traqueotomia.
3. Estenose traqueobrônquica causada por tumores malignos.
