torção do omento
Introdução
Introdução à torção omental O omento maior é a maior prega peritoneal da cavidade abdominal, e o lado proximal começa a partir da grande curvatura do estômago e do cólon transverso, e se funde entre si ao se estender para baixo. O lado distal é livre da borda inferior da cavidade abdominal e tem uma forma semelhante a saia, cobrindo a superfície dos órgãos internos, e o grau de atividade é grande. O omento tem grande diferença em comprimento, largura, espessura e morfologia, é rico em vasos sangüíneos e vasos linfáticos e possui grande quantidade de deposição de gordura, sendo rara a torção do ovário, machos e fêmeas, entre 3 e 75 anos de idade. Mais comum em pessoas de 25 a 50 anos, mais obesas, esta doença pode causar dor abdominal evidente e sintomas gastrointestinais, difíceis de distinguir de outro abdome agudo. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0035% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: poliarterite nodular
Patógeno
Causa de torção Omental
(1) Causas da doença
A torção mental pode ser dividida em primária e secundária.
1. Torção omental primária: muito rara, a causa não é muito clara, geralmente considerada relacionada aos seguintes fatores:
(1) Anormalidades morfológicas, como uma protrusão em forma de língua no omento, uma membrana sub-retiniana, um omento de camada dupla, um omento grande e grosso com um pedículo estreito e deposição irregular de gordura no omento de uma pessoa obesa.
(2) varizes nas artérias retina e normal.
(3) Fatores suficientes para causar o movimento do omento maior, como exercício extenuante, mudança súbita da posição do corpo, peristaltismo após persatusão, tosse, etc., causando pressão intra-abdominal, etc., torção omental primária é unipolar, somente 1 ponto fixo.
2. Torção omental secundária: mais comum que primária, principalmente devido a um grande omento e uma certa lesão na cavidade abdominal, como um tumor, lesões inflamatórias, ou mesmo um saco herniário, adesão entre a incisão ou a cicatriz após a cirurgia. Dois fatores fixos (ou seja, bipolares) foram formados, e a retina da parte central foi torcida entre os dois pontos fixos, o que é comum em pacientes com hérnia inguinal, representando cerca de 2/3 de todos os casos, secundários. A causa da grande torção omental é a mesma do terceiro fator primário.
(dois) patogênese
Quer seja torção omental primária ou secundária, o omento sempre gira em torno de um ponto central, geralmente no sentido horário, que pode ser torcido total ou parcialmente para o omento. .
A torção da articulação é maioritariamente aguda, havendo poucos casos de torção múltipla, estando as consequências relacionadas com o grau de torção, tempo e distúrbios do fornecimento de sangue.
1. Distúrbio circulatório agudo: Após a torção, o retorno venoso é bloqueado primeiro, e o omento distal irá aparecer hiperemia e edema, que pode causar sangramento, o que pode levar a exsudato sanguíneo seroso.Se a lesão persistir por muito tempo, infarto hemorrágico agudo ou mesmo omento ocorrerá. Necrose segmentar.
2. Distúrbios circulatórios crônicos: Como o grau de torção é leve e a torção é lenta, o suprimento de sangue para o omento é reduzido lentamente, e a fibrose do omento está ocorrendo gradualmente, e o abdômen agudo pode não ser causado.
3. Ressecção ocular do omento: a necrose do segmento de omento não foi removida a tempo, e parte do omento estrangulado atrofiou-se gradualmente, formou uma massa fibrosa e até caiu na massa livre peritoneal.
Prevenção
Prevenção de torção Omental
A doença tem um bom prognóstico atualmente, mas carece de medidas preventivas específicas, e deve-se atentar para a adesão e expectoração das vísceras abdominais.
Complicação
Complicações de torção de Omental Complicações poliarterite nodular
É fácil ter poliarterite nodular, inflamação intra-abdominal, adesão ou adesão pós-operatória, adesão de tumores, omento e sac.
Sintoma
Sintomas de Torção Omental Sintomas comuns Massa abdominal náusea Sensibilidade abdominal O abdômen abdominal em forma de placa tem local ou ... Baixa febre
1. Principais sintomas: principalmente dor abdominal, muitas vezes súbita e rápida evolução, dor abdominal é primeiro localizada no cordão umbilical, e mais tarde limitada ao abdome inferior direito, semelhante às características da dor abdominal metastática em apendicite aguda, a natureza da dor abdominal é geralmente grave, muitas vezes persistente Cólica sexual, com agravamento paroxístico, atividade ou alteração da posição do corpo é mais evidente, cerca de 50% dos pacientes com náuseas, vômitos, inchaço e febre baixa.
2. Principais sinais: Sinais de irritação peritoneal no abdome inferior direito ou abdome inferior, ou seja, sensibilidade, sensibilidade e tensão muscular Quando a torção do omento é muito grande, às vezes a massa pode ser tocada no abdome inferior direito, com sensibilidade, mas o limite não é É claro que a torção omental secundária causada por hérnia inguinal às vezes atinge uma massa macia no sulco peritoneal.
Examinar
Exame de torção Omental
1, exame de rotina de sangue: pode haver um aumento moderado na contagem de glóbulos brancos.
2, exame de imagem: ultrassonografia B abdominal e tomografia computadorizada, só pode fornecer a presença da massa do abdome inferior direito.
3, punção abdominal diagnóstica: pode extrair um pouco de exsudação sanguinolenta serosa, tem um certo significado para o diagnóstico, e exame laparoscópico pode obter um diagnóstico correto.
Diagnóstico
Diagnóstico de Torção Omental
Como esta doença é rara, é difícil diagnosticar com precisão as manifestações clínicas antes da cirurgia.Se uma massa dolorida for encontrada na virilha e não houver outros sintomas de doenças intestinais, a doença deve ser suspeitada e a laparotomia deve ser realizada a tempo. Se o ingurgitamento venoso é encontrado e há uma pequena quantidade de ascite sanguinolenta na cavidade abdominal, e nenhuma outra lesão de órgão é encontrada, a possibilidade da doença deve ser considerada, às vezes a torção do omento maior com congestão, edema ou necrose pode estabelecer um diagnóstico. .
Observe a diferenciação de apendicite aguda, obstrução intestinal estrangulada, colecistite e outros abdome agudo.
