hérnia lombar
Introdução
Breve introdução Entre as 12 costelas e a crista ilíaca, o visceral abdominal se projeta através da parede abdominal ou do peritônio posterior, chamado de lombossacral (1 canhão), também conhecido como o agachamento das costas.Em 1672 Barbotte relatou a doença pela primeira vez, e Budden (1728) relatou pela primeira vez lombossacral congênita. Galanteot (1731) encontrou o primeiro encarceramento lombossacral na autópsia, e o primeiro reparo lombossacral foi realizado pelo Dr. Ravanton (1750) Em 1783, Petit descreveu os limites anatômicos do triângulo lombar inferior e o relatou. Um paciente com encarceramento lombossacral, de modo que o triângulo da cintura inferior foi denominado Triângulo de Petit. Antes de 1866, o cirurgião pensava que todos os nódulos lombossacrais eram retirados do triângulo da parte inferior da cintura e, até Grynfeltt propor a presença do triângulo da parte superior da cintura (triângulo de Grynfeltt), o clínico adquiriu gradualmente uma compreensão abrangente da lombossacra. O saco lombossacral localiza-se entre os músculos da região da cintura e pode ocorrer no triângulo lombar superior ou no triângulo lombar inferior, sendo raro na prática clínica. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,5% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal
Patógeno
Causa de lombossacral
Fatores anatômicos (30%):
A falta de proteção muscular no triângulo da cintura é um fator congênito que causa lombossacral, sendo responsável por cerca de 19% do lombossacro. O triângulo da cintura é a área fraca da parede abdominal, que é composta pela abertura do triângulo da cintura inferior e pela abertura do triângulo da cintura superior. Quando a ferida ocorre, ou a cicatrização é ruim após a cirurgia lombar, ou a doença causa degeneração muscular, a proteção dos músculos e da fáscia é ainda mais reduzida, causando grandes defeitos na área anatômica fraca existente, quando a pressão intra-abdominal aumenta. Mesmo as vísceras abdominais são separadas das duas lacunas para formar a lombossacra.
Trauma (30%):
Cerca de 26% dos fatores patogênicos adquiridos são traumáticos e processuais, porque as feridas na parte inferior das costas ou incisões parciais (como após a nefrectomia) causam má cicatrização do triângulo lombar. Como o triângulo lombar superior é relativamente constante e o espaço é grande, o lombossacro lombossacro lombar superior é mais comum, e o conteúdo de escarro lombossacral é principalmente intestino delgado e cólon.
Aumento da pressão intra-abdominal (30%):
Foi responsável por 55% dos casos lombossacrais, principalmente tosse crônica, constipação a longo prazo, micção pobre e outras razões para o aumento da pressão intra-abdominal, induzida pela doença. A atrofia do músculo lombar, como a atrofia do músculo da cintura causada por sequelas de poliomielite, ou atrofia do músculo da obesidade, reduz ainda mais a proteção dos músculos e da fáscia, e o triângulo da cintura é mais fraco.
Patogênese
Triângulo lombar inferior (triângulo de Petit): localizado abaixo da cintura, o limite inferior é o escarro, o exterior é a margem posterior do músculo oblíquo externo, o limite interno é o bordo anterior do grande dorsal, a parte inferior do triângulo é o músculo oblíquo intra-abdominal e a superfície é de fáscia superficial. Este triângulo é uma das áreas fracas da parede posterior do abdômen devido à falta de nível muscular suficiente.
Triângulo lombar superior (triângulo de Grynfeltt-Lesgaft): localizado no ângulo entre a 12ª costela e o eretor da espinha, na parte superior frontal do triângulo lombar inferior, o limite interno é a borda externa da coluna e o limite superior é a borda inferior do triângulo. A borda inferior das 12 costelas e o serrátil posterior inferior, o exterior é a margem posterior do músculo oblíquo interno, a parte inferior do triângulo é a aponeurose no início do músculo transverso do abdome, com o nervo perfurado na frente, o nervo frênico inferior e o nervo inguinal inguinal. Atravessando, o topo é o latissimus dorsi, a maior fraqueza deste triângulo é abaixo da 12ª costela, onde há apenas a fáscia transversal sem o latissimus dorsi.
Prevenção
Prevenção da lombose
Evitar ou reduzir os fatores de aumento da pressão intra-abdominal, como tosse crônica, constipação, etc, como bronquite crônica senil, história de constipação senil, deve ser ativamente tratada, como pacientes com bronquite crônica deve parar de fumar, aumentar o exercício físico, oxigênio O tratamento pode reduzir a recorrência da inflamação crônica. Constipação mais antiga pode aumentar a ingestão de frutas, legumes, iogurte e mel, pode melhorar o peristaltismo intestinal, aumentar a lubricidade intestinal e reduzir a evitação, e evitar causar o aumento da pressão abdominal para induzir a doença.
Complicação
Complicações lombossacrais Complicações, obstrução intestinal
O colo sacro do saco lombossacro é relativamente largo e o encarceramento do conteúdo de expectoração é menos provável, com uma incidência de cerca de 10% do total de escarro lombossacro e uma vez que o conteúdo da crista ilíaca é encarcerado e estreitado, a massa lombar não pode ser reembolsada. E dor local e obstrução intestinal aparecem.
Sintoma
Sintomas de sintomas lombossacrais Sintomas comuns O inchaço suave da cintura do intestino é aumentado lentamente, a cintura é dolorida e a indigestão é fraca.
Existem dois tipos de congênitos e adquiridos.
1. O escarro lombossacro congênito é geralmente encontrado na parte inferior dos músculos abdominais quando a criança está chorando.Após a última parte do músculo oblíquo externo e o latissimus dorsi, há saliências semi-arredondadas, moles e sem sensibilidade. A superfície da pele é normal, pode tocar os intestinos localizados no tumor, a forma dos órgãos pode ser ouvida e os ruídos intestinais quando pressionados.Quando chora, pode ser aumentada.Quando está quieto, pode ser reembolsado.Após a ressecção, o defeito da parede oval pode ser tocado na parede abdominal lateral. Porosidade
2. O espasmo lombossacro adquirido ocorre em idosos e afinadores A maioria dos pacientes não apresenta sintomas especiais Apenas massa aumentada lentamente é vista na cintura A massa da massa é macia e fácil de repagar A massa é óbvia quando em pé e desaparece quando deitada em decúbito ventral. Inchaço local ou tração, palpação pode ter um impacto tosse, e grande lombossacral pode ter sintomas como indigestão.
Examinar
Exame da cintura
1. Exame de raio-X da posição lateral da angiografia de escarro gastrointestinal do paciente lombossacro radiografia, intestino delgado visível ou cólon na massa lombar, é um meio especial de exame auxiliar.
2. A tomografia computadorizada pode encontrar defeitos parciais e lombossacrais.
Diagnóstico
Diálise da lombossacra
1. A principal manifestação é a massa reversível lombar, sendo a lombossacra congênita encontrada pela mãe ou pelo médico no momento do nascimento. Adulto lombossacral, com aumento progressivo ao longo do tempo, pode ter história de tosse intensa, trauma, nefrectomia e, geralmente, sem sintomas especiais, menos encarceramento.
2. Sinais de massas lombares e reversíveis com tosse e impacto.
3. O exame radiológico do exame de angiografia do catarro gastrointestinal lateral, é útil para o diagnóstico.
