cisto mesentérico
Introdução
Introdução ao cisto mesentérico O cisto mesentérico é o vaso linfático mesentérico que é ampliado e cystized, por isso também é chamado o quisto de quilema mesentérico. A causa pode ser displasia da parede linfática congênita para tornar os tumores linfáticos alterações semelhantes a tumores, mas também devido a trauma abdominal, inflamação, cirurgia e outros fatores que levam a aderências linfáticas, obstrução, fluxo linfático deficiente, estase e formam gradualmente cistos. Acredita-se também que as colaterais entre os vasos linfáticos e os vasos linfáticos, vasos linfáticos e veias sejam ocluídos, de modo que as colaterais ricas não permitam que o fluido linfático flua suavemente, levando à formação de cisto. Os cistos podem ser únicos ou múltiplos, contendo quilocoia, ou misturados com uma pequena quantidade de sangue e celulose, muito serosa, parede cística composta de células epiteliais e tecido conjuntivo, cerca de 60% dos cistos mesentéricos no mesentério pequeno, 24% O mesentério do cólon é 16% atrás do retroperitônio. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: sem pessoas específicas Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, obstrução do trato urinário
Patógeno
Etiologia do cisto mesentérico
(1) Causas da doença
1. Quistos embrionários ou de desenvolvimento A maioria destes quistos é causada por displasia ou malformações congénitas.
2. Cistos traumáticos ou adquiridos Após trauma abdominal ou trauma cirúrgico, se o tecido mesentérico é hemorrágico, o hematoma é rompido ou os vasos linfáticos são rompidos, o líquido linfático transborda e o tecido fibroso envolve-se para formar um cisto.
3. Os cistos neoplásicos ou neoplásicos são principalmente cistos benignos e malignos do mesentério.
4. Cistos infecciosos são mais comuns em cistos tuberculosos, seguidos de cistos fúngicos ou parasitários.
(dois) patogênese
Cistos mesentéricos são em sua maioria simples, alguns são múltiplos, localizados principalmente entre o jejuno ou íleo mesângio, perto da margem mesentérica do intestino, cerca de metade dos cistos mesentéricos estão localizados no íleo mesentérico, existem dados mostrando que os locais mais comuns de cistos mesentéricos são os seguintes: íleo > jejuno> pequena raiz mesentérica> cólon transverso> cólon sigmóide (Tabela 1).
Os cistos são em sua maioria cistos atriais simples, uniarteriais, ocasionalmente múltiplos ou múltiplos, o maior diâmetro de 25cm, o menor 2cm, o maior pode preencher toda a cavidade abdominal (8000ml líquido), um redondo ou oval livre de tensão, próximo ao intestino A maioria deles é em forma de haltere, e existem camadas musculares comuns e vasos sanguíneos nos intestinos adjacentes.
1. Cistos congênitos: cistos intestinais comuns e cistos serosos mesentéricos, múltiplos botões diverticulosos aparecem durante o desenvolvimento embrionário, e gradualmente desaparecem e desaparecem, se um broto permanece, e digere O descolamento do trato sai entre as duas folhas do mesângio e gradualmente aumenta para formar um cisto mesentérico mesentérico.A parede interna do cisto é coberta com mucosa secretora do intestino, de modo que o cisto freqüentemente contém muco incolor, o cisto é principalmente único e esférico. Ou oval, cistos variam em tamanho, variando de poucos centímetros a 20cm, cistos são mais comuns no pequeno mesentério, muitas vezes isolado do lúmen intestinal, cistos serosos são mais comuns no mesentério do cólon transverso e sigmóide, mais cabelo único, cobertura de parede do cisto As células da pele são xarope amarelo transparente, mas quando são sangue ou infectadas, elas são vermelho escuro ou pus.Os cistos dermoides mesentéricos são raros, compostos de tecidos ectodérmicos maduros, que são esféricos e a parede da cápsula é um tecido conjuntivo. Contém anexos cutâneos, como folículos pilosos, glândulas sebáceas e glândulas sudoríparas, contendo substâncias oleosas ou semi-líquidas.
2. Cistos neoplásicos: principalmente linfangioma, que pode ser linfangioma cístico ou cavernoso, muitas vezes ocorrendo no íleo mesentérico ou pequena raiz mesentérica, seguido pelo mesentérico sigmóide, a causa do linfangioma não é totalmente compreendida, possivelmente Displasia linfática, ou crescimento ectópico do tecido linfóide causado por obstrução linfática e dilatação, o tumor consiste em numerosos vasos linfáticos dilatados, o tamanho da estrutura cística branca leitosa de tamanhos variados, variando de alguns milímetros a 10cm de diâmetro A parede da cápsula consiste de uma única camada de células endoteliais linfáticas e tecido conjuntivo fibroso Ocasionalmente, uma pequena quantidade de fibras musculares lisas pode estar presente.Um pequeno número de paredes císticas pode ser acompanhado por inflamação crônica ou calcificação.A cápsula contém solução transparente amarela de linfa ou quilo, e sangramento também pode ser Bloody, além disso, há relatos de leiomioma cístico, tumor de células endoteliais linfáticas, linfangiossarcoma e teratoma maligno, os dois últimos são tumores mesentéricos malignos císticos, os cistos tumorais são raros, representando todos os cistos mesentéricos. 3%.
3. Cistos traumáticos: após trauma abdominal ou trauma cirúrgico, se o tecido mesentérico é hemorrágico, o hematoma é rompido ou os vasos linfáticos são rompidos, o líquido linfático transborda e o tecido fibroso envolve-se para formar um cisto, que muitas vezes não apresenta células na parede do cisto. Estrutura, ou apenas algumas células epiteliais e um grande número de tecido conjuntivo fibroso, cistos formados por líquido linfático e um pouco de polimerização do sangue também são chamados de quilotórax.
4. Cistos infecciosos: Os cistos infecciosos são mais comuns em cistos tuberculosos, seguidos de cistos fúngicos ou parasitários, sendo a formação de cistos tuberculosos causada pela liquefação dos linfáticos mesentéricos, sendo relatado por alguns autores abscessos mesentéricos. No caso, a formação de abscesso pode ser causada por infecção bacteriana através do sangue, linfático, origem intestinal e outras formas para o mesentério, ou devido a cistos parasitários mesentéricos ou outros cistos benignos.
Prevenção
Prevenção de cisto mesentérico
Se a doença é causada pela doença original (trauma abdominal ou trauma cirúrgico, cistos infecciosos da tuberculose, etc.), a doença primária é tratada para prevenir cistos mesentéricos.
Complicação
Complicações do cisto mesentérico Complicações, obstrução intestinal , obstrução do trato urinário
1. obstrução intestinal, devido ao peso do tumor, de modo que a torção mesentérica e intestinal tubo causou obstrução intestinal aguda, cistos enormes espremer o intestino pode causar obstrução intestinal crônica.
2. Obstrução do trato urinário Um grande cisto comprime o ureter e pode produzir obstrução sintomática ou assintomática do trato urinário.
Sintoma
Sintomas mesentéricos do cisto Sintomas comuns Náusea e vômito Diarréia Dor abdominal Massa abdominal Constipação Inchaço dor abdominal paroxística Náusea do fígado Ascite
Os cistos pequenos geralmente são sinais assintomáticos e físicos, quando os cistos aumentam até certo ponto, uma série de sintomas clínicos e sinais aparecem.
1. Massa abdominal e distensão abdominal O inchaço abdominal e o toque da massa são os sintomas iniciais do desempenho do paciente, são também os principais achados do exame físico, a massa não apresenta dor e sensibilidade e quando o cisto está sangrando ou infectado, a massa pode ter sensibilidade. Ou não está claro, dependendo da doença, mas não há borda nódulos claros, há um saco sexy ou de borracha, se o tumor é muito grande, o abdômen tem uma sensação de vibração, a atividade é geralmente grande e tem regularidade: devido à fixação A raiz mesentérica na parede abdominal posterior é da esquerda superior para a direita inferior e é fixada longitudinalmente, portanto, a atividade do cisto da raiz mesentérica é grande na direção lateral, e se move ao longo do eixo superior esquerdo para inferior esquerdo, enquanto as atividades superior e inferior são restritas (Fig. 1); Em torno do mesentério, a amplitude de movimento é para cima e para baixo, para a esquerda e para a direita.
Cistos maiores podem causar distensão abdominal, e a circunferência abdominal do paciente aumenta gradualmente.Os cistos gigantes podem ser diagnosticados erroneamente como ascite.Cistos pequenos podem se manifestar como distensão abdominal de um lado, e cistos grandes podem causar distensão abdominal na obstrução intestinal.
2. Dor abdominal é dor abdominal intermitente, recorrente, causada por compressão ou torção do intestino, cistos maiores espremer o mesentério, aumentar a tensão do mesentério, também pode causar sintomas de dor abdominal, cisto mesentérico está localizado entre as duas camadas de mesentério Quando o paciente está ativo, a raiz do mesentério pode ser puxada devido à gravidade ou o intestino pode estar levemente paralisado, dor abdominal é um sintoma freqüente, dor abdominal leve pode durar de meia a várias horas e pode ser acompanhada de febre, vômitos, diarréia e persistência. Depois de alguns dias, pode recair após a remissão.
3. Outras manifestações Como os cistos mesentéricos são mais livres, o peso do tumor é fácil de causar torção intestinal e muitas vezes leva à obstrução intestinal aguda, cistos enormes podem causar obstrução intestinal crônica, um pequeno número de pacientes aumentados pode produzir sintomas locais de compressão, como Compressão do trato gastrointestinal pode causar dor abdominal paroxística, desconforto pós-prandial e perda de apetite, náuseas e vômitos, etc, compressão do ureter, pode produzir obstrução sintomática ou assintomática do trato urinário.
Examinar
Exame de cistos mesentéricos
No abdome agudo, a maioria dos pacientes pode ter um aumento no número de glóbulos brancos periféricos.
1. O exame radiográfico não necessariamente tem um resultado positivo, mas pode excluir doenças urinárias ou intestinais.
(1) Filme liso abdominal: sombra do tecido mole pode ser vista, quando o cisto da pele e a parede do cisto hidático são calcificados, a calcificação do anel pode ser vista, o cisto semelhante à pele pode ser visto na estrutura dos dentes e ossos.
(2) farelo de bário ou enema de bário: compressão intestinal visível e outras manifestações: como o tumor adjacente à estenose intestinal, alongamento, rigidez da parede intestinal, tintura por difícil ou lenta, duodeno estomacal e movimento do cólon transverso ou curvado Recuo e assim por diante.
(3) tomografia computadorizada: pode fornecer o melhor diagnóstico de imagem de cisto, pode fornecer uma determinada posição, e pode ser qualitativa, o que é propício para o diagnóstico diferencial de cisto mesentérico.
2. B-ultra-som abdominal B-ultra-som não só pode ser posicionado, mas também qualitativa, por causa simples, não invasivo, pode ser usado para acompanhamento de observação, por pseudocisto, pode ser usado como um guia para tratamento conservador ou tratamento cirúrgico, o ultra-som do cisto mesentérico é o seguinte Características:
(1) Forma: massa redonda ou semicircular.
(2) Fronteira: Devido à cápsula completa, a imagem do cisto tem uma aura clara, elegante, afiada e semelhante a uma pétala.
(3) reflexo interno: a área escura da área mesentérica, e a distribuição e distribuição do grupo de luz ecogênico na área escura líquida, que varia dependendo das características e distribuição do conteúdo do cisto, como o conteúdo da cápsula são principalmente líquidos ou principalmente Um coágulo homogêneo formado pelo descolamento, porque há menos interface de reflexão, há pouco ou nenhum eco interno no ultra-som, se o descolamento estiver disperso e suspenso no líquido, haverá mais ecos ou pontos. A distribuição é desigual.
(4) Percutibilidade acústica: A capacidade de deslocamento acústico varia dependendo do conteúdo líquido do conteúdo.Se o componente líquido é mais, a parede traseira reflete mais forte e a penetração do som é melhor, caso contrário, o som é moderado ou fraco. Sexo.
(5) Compressibilidade: tem compressibilidade óbvia.
3. A laparoscopia pode observar diretamente a localização e o tamanho do cisto.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do cisto mesentérico
Os pacientes podem desenvolver ascite devido à ruptura do cisto, corrosão do cisto ou invasão da parede intestinal pode causar sangue nas fezes, além de perda de apetite, perda de peso, febre, náusea, vômito, diarréia, constipação, etc.
O diagnóstico dos cistos mesentéricos baseia-se principalmente nas manifestações clínicas e nos exames auxiliares supracitados.
Os tumores mesentéricos devem ser diferenciados de cistos ovarianos, cistos pancreáticos, ascite, miomas uretrais pediculados, hidronefrose, efusão da vesícula biliar, tumores da língua peritoneal, cistos renais e esplênicos ou tumores.
