Intoxicação por quinina
Introdução
Introdução ao envenenamento por quinino O envenenamento por quinino é causado pela dosagem excessiva ou especificidade.Injeção intravenosa ou concentração excessiva de líquido pode causar choque. Mulheres grávidas ou lactantes usam altas doses de quinina para causar envenenamento fetal ou neonatal por meio da barreira placentária ou do leite. A injeção de quinina composta contém 0,136 g de cloridrato de quinina e uma pequena quantidade de cafeína e uretano, podendo causar reação alérgica e choque ao quinino em crianças com constituição idiossincrática. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: dor de cabeça, surdez, ambliopia, asma
Patógeno
Causa de envenenamento por quinino
Causa:
A quinina é um derivado da quinolina que se liga ao DNA do Plasmodium para formar um complexo que inibe a replicação do DNA e a transcrição do RNA, inibindo assim a síntese da proteína protozoária, que é mais fraca que a cloroquina. Além disso, o quinino pode reduzir o consumo de oxigênio do parasita da malária, inibir a fosforilase no parasita da malária e interferir no metabolismo do açúcar. A quinina também causa pigmentação da malária, mas se desenvolve lentamente, raramente forma grandes aglomerados e é frequentemente acompanhada de morte celular. Observado por microscopia eletrônica, pode-se observar que o núcleo e a membrana externa dos protozoários estão inchados, e há pequenos vacúolos, cujas partículas são polimerizadas em pequenos vacúolos, o que é diferente da pigmentação da cloroquina. Uso excessivo de drogas quinino, causando sintomas de envenenamento.
Prevenção
Prevenção do envenenamento por quinino
Siga rigorosamente o uso de quinino e a dosagem utilizada.
As mulheres grávidas são proibidos, o quinino tem um efeito de oxitocina, este produto pode passar através da placenta, causando danos auditivos fetais e do sistema nervoso central, defeitos congênitos dos membros, mulheres lactantes com cautela.
Para pacientes com asma, fibrilação atrial e outras doenças cardíacas graves, deficiência de glicose-6-fosfato desidrogenase, miastenia gravis, pacientes com neurite óptica devem ser usados com cautela.
Cardiomiopatia e mulheres grávidas são proibidas. É perigoso tratar a malária cerebral com o quinino, e é perigoso usar este medicamento para pessoas alérgicas ao quinino.
Complicação
Complicações de envenenamento por quinina Complicações, dor de cabeça, surdez, ambliopia, asma
1 dose diária de quinino de mais de 1g ou de longa duração, muitas vezes causar reação cinchona, que é semelhante à reação de ácido salicílico, há zumbido, dor de cabeça, náuseas, vômitos, perda auditiva visual e outros sintomas, casos graves de surdez temporária, Muitas vezes pode ser recuperado depois de parar o medicamento.
Quando a dose é de 4 g em 224 horas, o tecido nervoso pode ser danificado diretamente e os vasos sanguíneos da retina podem ser contraídos, e o campo visual é reduzido, visão dupla, ambliopia e similares.
3 grandes doses de envenenamento, além da reação acima agravada, devido à inibição do miocárdio, a expansão dos vasos sanguíneos periféricos causada pela queda súbita da pressão arterial, respirando mais lento e mais raso, febre, irritabilidade, convulsões, etc, mais do que paralisia respiratória.
Dose letal de quinino 4 de cerca de 8g.
5 Um pequeno número de pacientes é altamente sensível ao quinino, e uma pequena quantidade pode causar reação de cinchona severa.
6 Um pequeno número de pacientes com malária falciparum pode causar a hemólise aguda (febre negra da urina) até a morte com uma pequena quantidade de quinina.
7 quinino também pode causar erupção cutânea, comichão, asma e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de envenenamento por quinino Sintomas comuns Diarreia, dor abdominal, náuseas, convulsões, zumbido, perda de audição, calafrios, coma, convulsões
O envenenamento por quinino envolve o trato gastrointestinal, o sistema nervoso, o sistema cardiovascular, a pele, etc., e tem efeito depressivo sobre a atividade de várias enzimas, sendo as manifestações clínicas mais graves, como dores de cabeça, tontura, náuseas, vômitos e dor abdominal. , diarréia, sudorese, distúrbios visuais como visão turva, confusão visual, fotofobia, diplopia, cegueira noturna, pupilas dilatadas, cegueira, alterações auditivas, como zumbido, alucinações auditivas, perda auditiva, etc., ou vermelhidão da pele, erupção cutânea, Prurido, asma, angioedema, ocasionalmente choque anafilático, envenenamento grave geralmente calafrios, temperatura corporal elevada ou diminuída, arritmia, excitação, paralisia, espasmos musculares, convulsões, coma, morte por paralisia respiratória e falência circulatória Além disso, pode haver fígado, dano renal, hemólise, hipoprotrombinemia, púrpura trombocitopénica e semelhantes.
Examinar
Enchimento de quinina
A doença é um envenenamento agudo que, após o envenenamento, deve ser imediatamente envenenado com solução de citrato a 3% -5% ou solução de permanganato de potássio 1: 2000 para lavagem gástrica, administração oral de ácido cítrico e suspensão a 0,5% de carvão ativado e catarse paralela. Aguarde até que a condição esteja estável antes de fazer exames de rotina.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de envenenamento por quinino
Diagnóstico diferencial
Identificação com outras intoxicações por drogas antimaláricas, incluindo cloroquina, envenenamento por pirimetamina.
Cloroquinolquina manifestações clínicas de náuseas, vômitos, dor abdominal, diarréia, dor de cabeça, tontura, perda de visão, dormência dos membros, deficiência visual, fibrilação muscular e confusão, hipotensão, eletrocardiograma pode ter T plano, intervalo QT prolongado ou Aumento do segmento ST ainda pode ocorrer em granulócitos e trombocitopenia, casos graves podem ocorrer coma, choque, depressão respiratória e parada cardíaca.
As manifestações clínicas geralmente levam 1 / 2-6 horas depois de tomar a droga, sintomas de náuseas, náuseas, vômitos, queimação do estômago, dor abdominal, sede, tontura, dor de cabeça, irritabilidade, visão turva, palpitações, casos graves envenenamento pode ter febre alta, respiração Curto, convulsões, pupilas dilatadas, coma rápido e insuficiência respiratória e circulatória.
