histoplasmose capsular pulmonar
Introdução
Introdução à Histoplasmose Pulmonar Pulmonar A histoplasmose capsular pulmonar é uma manifestação de doença fúngica causada por histoplasmose capsular nos pulmões, sendo os pulmões as infecções primárias, principalmente as infecções respiratórias autolimitantes ou assintomáticas. Dispersar, envolvendo principalmente o sistema reticuloendotelial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência respiratória
Patógeno
Causa da histoplasmose pulmonar capsular
Causa da doença:
O histoplasma capsular é um fungo bifásico, é hipófise no ambiente natural e possui esporos grandes e pequenos, e no tecido hospedeiro e no meio rico em nutrientes, o tipo leveduriforme apresenta uma faixa transparente semelhante à cápsula in vitro.
Os esporos citoplasmáticos são inalados através do trato respiratório, sendo a maioria eliminada pelo mecanismo de defesa do organismo.Os esporos que atingem os alvéolos proliferam e se transformam em leveduras, agregando neutrófilos e macrófagos.A levedura é engolida pelos macrófagos, mas não morta. , ainda capaz de reproduzir e alcançar a circulação sanguínea através dos gânglios linfáticos hilares.
Patogênese:
Os esporos citoplasmáticos são inalados através do trato respiratório, sendo a maioria eliminada pelo mecanismo de defesa do organismo.Os esporos que atingem os alvéolos proliferam e se transformam em leveduras, agregando neutrófilos e macrófagos.A levedura é engolida pelos macrófagos, mas não morta. Pode ainda reproduzir-se e atingir a circulação sanguínea através dos linfonodos hilares.Depois da inalação de esporos por 2 a 3 semanas, os macrófagos matam os fungos com a produção de imunidade celular, formam granulomas ou necrose caseosa com realce da reação inflamatória e a função imunológica é normal. A maioria das lesões dos pacientes está confinada aos pulmões, se a função imunológica é baixa ou a quantidade de bactérias infecciosas é muito grande, pode levar a histoplasmose progressiva disseminada, e o modo de cura é a calcificação ou fibrose.
De acordo com dados epidemiológicos, as manifestações clínicas, os sinais radiográficos e os testes sorológicos podem ser utilizados para o diagnóstico, dependendo da cultura fúngica ou do exame histológico para confirmar a presença de bactérias patogênicas.
Prevenção
Prevenção de histoplasmose capsular pulmonar
O tipo de hifa desta cepa é altamente infeccioso, e o trabalho de laboratório deve ser tomado para prevenção. As pessoas que são novas na área da epidemia devem prestar atenção especial para evitar a infecção devido à imunidade deficiente. Nas gaiolas de pássaros, ninhos de frango e cavernas de morcegos, muitas vezes há contaminação das bactérias, e a prevenção deve ser tomada. Principais medidas: 1,3% de formaldeído é usado para desinfecção em áreas contaminadas. 2. Tratamento antifúngico profilático.
Complicação
Complicações da histoplasmose capsular pulmonar Complicações, insuficiência respiratória
Muitas vezes morreu de insuficiência respiratória.
Sintoma
Sintomas de histoplasmose capsular pulmonar sintomas comuns febre alta icterícia sintomas semelhantes aos da gripe fibrose pulmonar suores nocturnos dispneia hemoptise hipotermia arrepios linfonodomegalia
O período de incubação é de 9 a 14 dias.
1. Tipo agudo: A maioria das pessoas normais não apresenta sintomas após a infecção, e algumas (principalmente crianças) se manifestam como febre, tosse, cefaléia e outras infecções do trato respiratório superior ou sintomas gripais, e algumas podem apresentar dor nas articulações - eritema nodular - eritema polimórfico A taxa dura cerca de 1 semana, e os pulmões têm poucos sinais.A radiografia de tórax pode ser anormal.Ele também pode se manifestar como infiltração nodular única ou múltipla sombras.Os linfonodos hilares estão inchados.Depois de um grande número de esporos inalados, pode haver calafrios e febre alta. Tosse, muco tosse, dispnéia, hemoptise e outros sintomas de pneumonia, radiografias de tórax demonstraram sombra de infiltração escamosa ou consolidação pulmonar, muitas vezes acompanhada por linfadenopatia hilar, reação pleural ocasional, esse tipo de doença é de cerca de 1 semana, a maioria Pode ser autocura, e um pequeno número deles continua a progredir.A pneumonia também é um passo benigno.
2. cavidades crônicas: ocorrem principalmente em pacientes com enfisema, tuberculose, etc ou estruturas pulmonares destrutivas.Por causa de cavidades anormais, patógenos podem escapar à interferência de mecanismos imunológicos humanos, melhor reprodução, manifestações clínicas e tuberculose são muito semelhantes, febre baixa, Suores noturnos, perda de peso, tosse, tosse e expectoração, gradualmente aparecem dispnéia, este tipo, exceto por um pequeno número de pacientes auto-recuperação, a maioria dos progressos, eventualmente levando a fibrose pulmonar, muitas vezes morreu de insuficiência respiratória.
3. Tipo de disseminação progressiva: Este tipo é raro, ocorre em pacientes imunossuprimidos ou idosos, crianças, principalmente disseminadas para o sistema reticuloendotelial, pacientes com sintomas sistêmicos, freqüentemente febre alta, dificuldade respiratória, hepatoesplenomegalia, linfonodos Inchaço, icterícia, anemia, úlceras orais e gastrointestinais, endocardite, meningite e doença de Addison, radiografias mostraram sombras miliares ou lesões nodulares espalhadas em ambos os pulmões, semelhante ao miliar Tuberculose, crianças pequenas ou pacientes com AIDS progrediram rapidamente, e outros pacientes progrediram relativamente devagar com uma taxa de mortalidade de 80%.
De acordo com dados epidemiológicos, as manifestações clínicas, os sinais radiográficos e os testes sorológicos podem ser utilizados para o diagnóstico, dependendo da cultura fúngica ou do exame histológico para confirmar a presença de bactérias patogênicas.
Examinar
Exame da histoplasmose pulmonar capsular
1. Exame do patógeno: escarro, fibrobroncoscopia, cultura do fungo de lavagem por mais de 4 semanas, fase do micélio até a fase de levedura, esporos de engrenagens características visíveis.
O exame patológico visa encontrar patógenos, que podem ser corados com prata, coloração com PAS, etc. Se a levedura com uma cápsula é encontrada em macrófagos ou leucócitos, a imuno-histoquímica pode identificar com precisão a cepa e a disseminação. Tipos de casos de medula óssea, linfonodos, secreções e cultura de tecido de biópsia são frequentemente positivos.
2. Teste cutâneo com histoplasmina: A significância e o método são semelhantes aos do teste cutâneo com PPD (derivado proteico puro da tuberculina) Os resultados de 48 a 72 h após o teste cutâneo são positivos para vermelhidão e induração ≥ 5 mm. Foram ou estão sendo infectados por histoplasmose, e têm certo valor diagnóstico para pacientes em áreas não endêmicas.Geralmente, o teste cutâneo é positivo após 2 a 3 semanas após a infecção, e pode ser mantido por vários anos.O teste cutâneo negativo não pode descartar o diagnóstico, por isso é usado principalmente para epidemia. Investigação de doenças.
3. Teste sorológico: A detecção de anticorpos serológicos existente não é alta, e a pessoa imunossupressora pode ser falsa-positiva, o que só pode levar ao diagnóstico.
O teste de fixação do complemento (CFT) é a principal base para o diagnóstico clínico e acredita-se que um título ≥1: 16 ou um aumento recente de mais de 4 vezes indique uma doença ativa, um teste de imunodifusão (ID) e uma especificidade maior que o CFT. A zona de sedimentação "H" ou "M" é positiva, a primeira frequentemente causa infecção ativa.
Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA) é positivo para título ≥1: 16. Nos últimos anos, a detecção do antígeno de histoplasma glicogênio (HAP) revela positivamente a infecção ativa, que pode fornecer uma base diagnóstica precoce para pacientes com imunodeficiência. Mais valor de diagnóstico.
A radiografia mostrou infiltração nodular, cavidades simples ou múltiplas de paredes finas, circundada por infiltrado inflamatório, lesões principalmente no lobo superior, fibrose, contração do lobo superior e, muitas vezes, de difícil identificação com a tuberculose.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação da histoplasmose pulmonar
A doença deve ser diferenciada de tuberculose, sarcoidose, pneumonia bacteriana, pneumonia viral e câncer de pulmão.
