Mucormicose pulmonar
Introdução
Introdução ao mucor pulmonar A mucormicose pulmonar é uma infecção pulmonar causada pela mucormicose, frequentemente com doenças subjacentes, como diabetes, e alta mortalidade. A mucormicose pulmonar tem alta mortalidade devido à sua morbidade. A anfotericina B e o desbridamento cirúrgico têm um efeito curativo no tratamento de doenças concomitantes, corrigindo o desequilíbrio eletrolítico, corrigindo a acidose e a taxa de mortalidade começa a diminuir. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: infecção respiratória Complicações: Diabetes Infarto do miocárdio
Patógeno
Causa de mucor pulmonar
Infecção (30%):
O fungo que pode causar o mormap pulmonar pertence ao gênero Zygomycete, Mucor, Mucor, Mucor e outras famílias do gênero Mucor, como o gênero Mortier, o gênero Causada por mofo, molde de garrafa, etc., entre os quais Rhizopus, Mucor e Absidia são os fungos do tipo 3 mais comuns causando mucormicose pulmonar, e 3 espécies são Rhizopus As causas mais comuns, especialmente Rhizopus arrhizus e Rhizopus oryzae.
Rota de infecção (30%):
Em humanos normais, o plasma humano inibe o crescimento de Rhizopus.Os neutrófilos têm o efeito de matar hifas de fungos.Quando o mecanismo de defesa do corpo é destruído ou enfraquecido, os patógenos podem invadir o corpo.O trato respiratório é a principal via de infecção. Infecções cutâneas e intestinais, acidose diabética, doenças do sangue, linfoma, distúrbios mieloproliferativos, uso prolongado de corticosteroides, quimioterapia e radioterapia são as causas da mucormicose, e leucopenia grave e diabetes são causas importantes.
Patologia (25%):
O patógeno cresce e se propaga da mucosa nasal e tecido submucoso e destrói rapidamente o tecido causando sinusite, inflamação ao redor do globo ocular e também pode invadir diretamente o cérebro e meninges ou os pulmões.Esporos que invadem os pulmões podem atravessar a parede brônquica e entrar no tecido pulmonar e vasos sangüíneos. Rápido crescimento em tecidos, embolização arterial pequena e inflamação supurativa aguda do parênquima pulmonar, infiltração leucocitária maciça, necrose tecidual, invasão dos vasos sanguíneos, causando embolia, não só aceleram a propagação da infecção, mas também causam infarto tecidual, alterações patológicas É caracterizada por embolia vascular e necrose tecidual.
Prevenção
Prevenção de doença mucosa pulmonar
1. O patógeno desta doença é um patógeno condicional.Para pacientes suscetíveis, as doenças sistêmicas devem ser prontamente tratadas para melhorar a resistência do corpo.Se esta doença ocorrer, além do tratamento oportuno, a infecção cruzada de outras bactérias deve ser evitada.
2. Segure com precisão a aplicação racional de medicamentos imunossupressores.
Complicação
Complicações do míldio pulmonar Complicações, diabetes, infarto do miocárdio
Diabetes concomitante, acidose, infarto pulmonar, infarto do miocárdio e assim por diante.
Sintoma
Sintomas de oídio pulmonar Sintomas comuns A alfafa tem escara preta, dor abdominal, ptose, dor torácica, dificuldade respiratória, coma, sonolência.
Mucormicose nasal
Progresso agudo, rápido e perigoso, manifestado como dor facial, cefaléia, letargia, casos graves podem causar cegueira, exame físico mostrou marrom no nariz, secreções levemente pegajosas, escaras pretas no lado infectado, quando II, IV Quando o VI está envolvido nos nervos cranianos, também pode causar pupilas dilatadas, fixação, olhos convexos ou ptose Durante o processo de progressão da doença, os fungos facilmente invadem grandes vasos sangüíneos, causando infarto e necrose no cérebro, acompanhados de amolecimento do cérebro De sonolência ao coma, a morte dentro de 7 a 10 dias, a taxa de mortalidade deste tipo é de 80% a 90%.
2. Oídio pulmonar
O Mucor é altamente suscetível à invasão da íntima elástica de vasos sanguíneos grandes e pequenos devido a esporos fúngicos (3-6 μm) inalados no ar ou esporos fúngicos nos seios paranasais infectados por inalação, ou devido à disseminação de sangue de lesões distantes. Causa trombose, hemorragia e infarto, manifestações clínicas de pneumonia não específica, dor torácica, dispnéia, hemoptise, radiografia de tórax e exame bacteriológico de rotina sem significância diagnóstica, a incidência dessa doença em pacientes com leucemia e linfoma é alta Em pacientes com câncer, a mucormicose pulmonar primária também pode ocorrer em pacientes diabéticos com um mau prognóstico, variando de 3 dias a 30 dias a longo prazo.
3. Mucormicose disseminada
Mucor pode ser amplamente disseminado para o rim, gastrointestinal, coração, cérebro, que é mais comumente afetado pelos pulmões, e é mais difícil de diagnosticar.O envolvimento cardíaco pode ser encontrado em fungos de paredes espessas nas artérias coronárias para formar embolia, patógenos geralmente da pele O fluxo sanguíneo traumático para outros órgãos.
4. Mucor gastrointestinal
Acredita-se que a mucormicose gastrintestinal seja causada pela ingestão de alimentos contaminados por esporos fúngicos, sendo a primária associada à desnutrição, especialmente em crianças, e a disfunção gastrointestinal grave também é um fator predisponente, como o Jiaxi. (Kwashierkor) doença, colite amebiana, febre tifóide, etc., manifestações clínicas dependendo da localização e extensão do envolvimento, como dor abdominal inespecífica, úlcera gástrica atípica, diarréia, hematêmese e fezes negras.
5. mucor da pele
O tipo mais leve de mucormicose, seja primária ou secundária a outras lesões (por exemplo, inoculação em fonte sanguínea), lesões são progressivamente aumentadas eritema nodular infarto, até vários centímetros, um O círculo pálido ao redor da borda do anel vermelho pode ter necrose, formação de escara, úlcera central e erosão, a histopatologia vê necrose local da pele e do tecido adiposo, e a mucormicose da pele geralmente ocorre em queimaduras ou pacientes diabéticos, então esses pacientes A causa da morte é frequentemente associada à fusão de outras infecções, como o muco.
Examinar
Mucor pulmonar
Exame microscópico direto
Espécimes de raspas de conchas superiores, aspirado sinusal, amostras de escarro e biópsia, exame microscópico direto com filme molhado de hidróxido de potássio a 20%, hifas típicas visíveis de refração de paredes espessas, diâmetro 6 ~ 15μm, também As células expandidas e as hifas curvadas podem ser vistas, e os cistos são cultivados diretamente pelas hifas, e as hifas podem ser ramificadas e ter um ângulo reto.
2. Cultivo
Os espécimes clínicos foram inoculados no meio de maltose sem cicloheximida, meio de batata e meio de cultura Sabour comum, e cultivados a 37 ° C ou 25 ° C, o crescimento foi mais rápido, a superfície da colônia foi semelhante a algodão, branco, e o gradiente foi Cinza-marrom ou outras cores, a mucormicose é perigosa e a mucormicose freqüentemente polui o meio ambiente e o meio ambiente, portanto o exame microscópico direto é freqüentemente mais significativo do que a cultura.
3, peito de raio-x
Mostra pneumonia não específica e infarto pulmonar.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do muco pulmonar
Diagnóstico
O diagnóstico baseia-se principalmente em fatores predisponentes, manifestações clínicas, secreções brônquicas ou focais, cultura de lavado broncoalveolar, biópsia de tecido pulmonar para encontrar mucor que pode ser diagnosticado, cortes de tecido encontrados na parede do vaso com hifas de Mucor curtas, grossas, ramificadas e indivisas. A maior significância diagnóstica existe.
Diagnóstico diferencial
A doença precisa ser diferenciada da infecção pulmonar bacteriana, viral, por Candida pneumoniae ou Aspergillus, pelo abscesso pulmonar e pelo tumor de pulmão oco.Às vezes, as imagens clínicas e radiológicas são difíceis de identificar e a identificação do patógeno deve ser repetida.
