Parapsoríase
Introdução
Introdução à parapsoríase A parapsoríase é um grupo relativamente raro de doenças de pele. Sem sintomas evidentes, longa duração, sem tratamento satisfatório. No caso de pitiríase musgosa aguda, trata-se de uma pápula plana escamosa vermelha ou marrom, geralmente com necrose, bolhas e sangramento. A erupção ocorre em lotes, e lesões em diferentes estágios de desenvolvimento são freqüentemente encontradas ao mesmo tempo. Conhecimento básico A proporção da doença: ambos os pais são pacientes com psoríase, a taxa de incidência de crianças é de 50% a 66% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: psoríase
Patógeno
Causa de parapsoríase
Causa da doença (40%):
A etiologia ainda não está clara.A característica comum da histopatologia é a doença proliferativa anormal das células T dérmicas.Portanto, este grupo de doenças é considerado ter uma certa correlação com a micose fungóide.
Patogênese (25%):
A análise de Southern blotting e PCR do rearranjo do gene do receptor de células T mostrou a presença de populações clonais de células T dominantes, sugerindo que a regulação anormal de células infiltrantes locais está relacionada com a ocorrência e progressão desta doença.
Prevenção
Prevenção de parapsoríase
Prevenção: remova possíveis causas, fortaleça a nutrição, melhore a imunidade e diagnostique o tratamento precoce. Trate a doença corretamente e mantenha uma boa atitude.
Complicação
Complicações da parapsoríase Complicações psoríase
A parapsoríase parecida a um musgo, como a coceira, é freqüentemente um sinal de mudança para uma micose fungóide.
Sintoma
Parapsisíase Sintomas Sintomas comuns Displasia de granuloma pustular gânglios linfáticos inchados maculopapulares punctate sangramento cicatrizes de acne
A terminologia diagnóstica e a classificação desse grupo de doenças têm sido confusas e as classificações atuais são: parapsoríase gutata, parapsoríase varioliforme, erupção cutânea musgosa Doença (parapsoríase liquenóide), pequena placa parapsoríase, parapsoríase em placas grandes, cada tipo tem diferentes lesões na pele e alterações morfológicas, alguns estudiosos A papulose semelhante ao linfoma é considerada uma forma heterotípica de parapsoríase do tipo líquen, mas também é considerada um grupo de doenças independentes.
Parapsoriasis guttata, também conhecida como pitiríase crônica semelhante a líquen, é mais comum.
Parasoríase liquenóide parecida com o musgo, uma forma rara desse tipo, pode evoluir para micose fungóide.
Parapsoríase em placa pequena, também conhecida como dermotosis digitato.
A parapsoríase em placas grandes, que é rara, tem o potencial de evoluir para micose fungóide.
Parapsoriasis varioliformis, também conhecida como pitiríase aguda semelhante a líquen, é uma forma rara desse tipo, que é classificada como uma vasculite.
1. Parapsoríase tipo gotejamento: mais comum em crianças e jovens, cerca de 2/3 dos homens, sem sintomas evidentes, as lesões na pele são principalmente agulhas avermelhadas ou avermelhadas ao tamanho da erupção cutânea invasiva ou erupção maculopapular. A superfície é coberta com escamas finas, a superfície é lisa após o peeling, não há ponto de sangramento, as lesões cutâneas não se fundem, estão espalhadas no tronco, membros, etc, e a cabeça, palmas e membranas mucosas são raras e após cerca de 3 a 4 semanas. Gradualmente aplainado e diminuiu, deixando manchas temporárias de hipopigmentação, mas ainda pode haver novas erupções cutâneas, lesões de pele novas e antigas podem ser vistas ao mesmo tempo, o curso da doença é lento, geralmente cerca de meio ano pode gradualmente desaparecer, mas também por vários anos, mas saúde Não afetado
2. Parpsoríase parecida a musgo: as lesões de pele são algumas semelhantes ao líquen plano miliar ao arroz, grandes pápulas planas pequenas, a cor é vermelho fresco, o gradiente é vermelho amarelo, vermelho escuro ou púrpura, a superfície é coberta com finas escamas cinza-esbranquiçadas. Placa reticular, após as lesões da pele gradualmente encolher, telangiectasia e pigmentação punctata, semelhante às lesões de heterocromia atrófica vascular da pele, ocorrem em ambos os lados do pescoço, tronco, membros e seios, pólo Raramente visto na face, palmar e membranas mucosas, pode ocorrer nas mãos e pés podem ser expectoração, depois de muito lento pode permanecer inalterado por muitos anos, os sintomas não são, mas se coceira, muitas vezes um sinal da transformação de granuloma de escarro, deve prestar atenção Uma vez que se desenvolve em um granuloma micose, a coceira é reduzida ou desapareceu.
3. Parasoríase tipo placa grande: ocorre em homens de meia-idade e idosos, com sintomas leves, lesões de pele com placas claras, moedas nas palmas das mãos, números variáveis, infiltração leve e cor vermelha ou amarela precoce. Vermelho, o gradiente é vermelho escuro ou vermelho púrpura escuro, a superfície é coberta com uma pequena quantidade de escamas, não é fácil descolar, nenhum ponto sangrando, as lesões cutâneas podem ser semelhantes a leopardo ou arranjo consistente com as costelas, bom para o tronco, membros proximais, cabeça, Mão e pé podem estar envolvidos, não invadem a mucosa, o curso da doença é lento, geralmente não desaparece naturalmente.Depois de uma longa doença, há uma hipertrofia ou atrofia musgosa, semelhante ao aparecimento de heterocromia cutânea, Ackerman acredita que este é o dano patch-estágio da micose fungóide.
4. Pequenas parapsoríase do tipo placa: as lesões da pele são rosa a amarelo-avermelhada, ovais ou alongadas em placas dispersas ou placas finas, muitas vezes manchas de impressões digitais, cobertas com algumas escamas, 1 a 5 cm de diâmetro Distribuição simétrica no tronco e nas extremidades proximais, sem sintomas evidentes, a saúde geral dos pacientes não é afetada.
5. Parapsoríase semelhante à acne: mais comum em adolescentes, lactentes e idosos são raros, início agudo, lesões cutâneas são agulhas vermelho pálido ou marrom avermelhado a lentilhas, eritema edematoso grande, pápulas redondas, herpes ou pústulas, Pode causar vesículas tipo varicela, casos graves de sangramento bolha, necrose, cicatrizes, e até mesmo a formação de úlceras necrosantes, deixando uma leve pigmentação ou hipopigmentação após a regressão, também pode deixar uma ligeira atrofia, mais de repente aparecem no tronco, Fossa axilar, membros flexionados, não envolvidos em membranas mucosas palmares, podem ser generalizados em casos graves, erupções cutâneas de cerca de 2 semanas para curar, mas novas erupções podem ocorrer uma após a outra, assim o curso pode durar meses, até anos, a saúde geral não é Os efeitos podem ser acompanhados por febre, fadiga, dor nas articulações e inchaço dos gânglios linfáticos.
Examinar
Exame de parapsoríase
Os exames histopatológicos apresentam diferentes manifestações em cada tipo. Na pitiríase aguda em líquen, a epiderme é extensa- mente em paraqueratizada, degeneração epidérmica focal ou necrose, células mononucleares dérmicas se infiltram e invadem a epiderme, pequenos vasos sangüíneos se dilatam, congestão e hemorragia. Linfócitos atípicos são vistos às vezes. O tecido da pitiríase crônica semelhante a líquen é basicamente o mesmo do tipo agudo, mas não há necrose epidérmica e linfócitos atípicos. As lesões iniciais de pequenas placas e grandes parapsoríase tipo placa são inespecíficas e geralmente são inflamações crônicas. No entanto, no estágio tardio da grande placa parapsoríase, muitos linfócitos atípicos (isto é, micose fungóide) são vistos na derme e na epiderme. Para casos suspeitos, o rearranjo do DNA do gene do receptor de células T pode ser enviado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de parapsoríase
Critérios diagnósticos
1. Psoríase tipo gotejamento
(1) Mais comum em crianças e jovens, cerca de 2/3 são do sexo masculino, sem sintomas evidentes.
(2) As lesões cutâneas são máculas invasivas ou erupções maculopapulares com a maioria das agulhas avermelhadas ou avermelhadas ao tamanho das unhas.A superfície é coberta com escamas finas.Depois de descascar, os pêlos são lisos e não há sangramento.As lesões cutâneas não se fundem umas com as outras. Distribuídas no tronco, membros, etc, a cabeça, palmar e membranas mucosas são raras.
(3) Após cerca de 3 a 4 semanas, as lesões da pele gradualmente se achatam e desaparecem, deixando manchas temporárias de pigmentação, mas novas erupções ainda podem aparecer, de modo que lesões de pele novas e antigas podem ser vistas ao mesmo tempo.
(4) O curso da doença é lento, geralmente desaparece em cerca de meio ano e também tem vários anos de cura, mas a saúde não é afetada.
2. Parpsoríase parecida a um musgo
(1) As lesões cutâneas são algumas miliares planas parecidas com líquens ao arroz, grandes pápulas planas pequenas, a cor é vermelho fresco, o gradiente é vermelho amarelo, vermelho escuro ou púrpura, a superfície é coberta por finas escamas cinza-esbranquiçadas, reunidas em uma rede de manchas. As lesões cutâneas encolhem gradualmente, com telangiectasia e pigmentação pontuada, semelhantes às lesões na heterocromia atrófica vascular da pele.
(2) Ocorre nos dois lados do pescoço, tronco, membros e seios, raramente vistos na face, palmas e membranas mucosas, que podem ocorrer nas mãos e pés.
(3) Após ser extremamente lenta, pode permanecer como está por muitos anos, e os sintomas não são sentidos, mas se estiver com comichão, é freqüentemente um sinal de transição para um granuloma de escarro Deve-se notar que uma vez que se desenvolve em um granuloma de micose, a coceira é reduzida ou desaparece. .
3. Grande parapsoríase tipo placa
(1) Ocorre em homens de meia-idade e idosos, e os sintomas são leves.
(2) As lesões de pele são placas claras, moedas para as palmas são grandes, o número é variável, há infiltração leve, a cor é vermelho ou amarelo brilhante no início, o gradiente é vermelho escuro ou roxo escuro, a superfície é coberta com uma pequena quantidade de escamas, não é fácil de descolar Sem hemorragia puntiforme, as lesões cutâneas podem ter aparência de pele de leopardo ou arranjo consistente com as costelas.
(3) É bom para o tronco, os membros proximais, a cabeça, as mãos e os pés podem estar envolvidos e não invadem a mucosa.
(4) O curso da doença é lento e geralmente não desaparece naturalmente.Depois de uma longa doença, há uma hipertrofia ou atrofia musgosa, semelhante ao aparecimento de heterocromia, que Ackerman acredita ser o dano do patch da micose fungóide.
4. Parapsoríase tipo placa pequena
(1) As lesões da pele são de cor rosa a vermelho amarelado, ovais ou alongadas em manchas dispersas ou placas finas, muitas vezes referidas como manchas parecidas com manchas, cobertas com uma pequena escala, com 1 a 5 cm de diâmetro.
(2) distribuição simétrica no tronco e nas extremidades proximais, sem sintomas evidentes, a saúde geral dos pacientes não é afetada.
5. Parapsoríase semelhante à acne
(1) Mais comum em adolescentes, lactentes e idosos são raros.
(2) início agudo, lesões cutâneas são agulhas avermelhadas ou avermelhadas a lentilhas grandes eritema edematoso, pápulas redondas, herpes ou pústulas, algumas podem causar bolhas tipo varicela, casos graves de sangramento, necrose, nó Ei, até uma úlcera necrotizante.
(3) Após a remissão, pigmentação leve ou hipopigmentação pode permanecer, e atrofia leve pode permanecer.
(4) De repente aparecem no tronco, axilas, membros flexionados, não envolvidos na palmar, mucosas, pode ser generalizada em casos graves, a erupção é de cerca de 2 semanas para curar, mas novas erupções podem ocorrer um após o outro, de modo a doença pode durar vários meses Mesmo por anos.
(5) A saúde geral não é afetada, pode ser acompanhada por febre, fadiga, dor nas articulações e linfadenopatia.
Diagnóstico diferencial
1. Diagnóstico diferencial de psoríase tipo gotejamento
(1) Psoríase em forma de gotejamento: hemorragia basal desinsuflada, espessa, semelhante à mica, início agudo, geralmente acompanhada de angina ou amigdalite.
(2) pitiríase rósea: ocorre no tronco e nas extremidades proximais dos membros. O longo eixo da erupção é consistente com a direção do dermoglifo. Tem graus variados de coceira, curto curso da doença e não é fácil de recaída. A histopatologia é difícil de distinguir. Infiltração de células inflamatórias superficiais é mais evidente, papiledema, muitas vezes visto glóbulos vermelhos extravasculares.
2. Diagnóstico diferencial de parapsoríase em líquen
(1) Líquen plano: A lesão é uma pápula plana poligonal púrpura-vermelha com poucas escamas e não é facilmente removida, com linhas de Wickham, prurido intenso e alterações histopatológicas específicas.
(2) heterocromia atrófica cutânea vascular: ocorre no pescoço, tórax e membros, por dano localizado, heterocromia, ausência de lesões papulosas, ligeira ou falta de escamas epidérmicas, coceira consciente, ceratose histopatológica, As células dérmicas são infiltradas levemente, e a epiderme é atrofiada, e não evolui para micose fungóide.
(3) Período invasivo de micose fungóide: a identificação precoce não é fácil, mas a micose fungóide é frequentemente uma grande placa bacteriana, infiltração, coceira consciente, pode estar associada à fadiga, perda de peso e dano visceral, histopatológico específico Alterações sexuais podem ser vistas na micose fungóide.
3. Diagnóstico diferencial de parapsoríase tipo placa grande
(1) Dermatite seborréica: ocorre na área gordurosa, com escamas gordurosas na superfície, um pequeno número, infiltração leve e boa resposta ao tratamento.
(2) Período invasivo de micose fungóide: A principal identificação é principalmente alterações histopatológicas.
4. Diagnóstico diferencial de parapsoríase semelhante a acne
(1) Varicela: É uma doença infecciosa viral e, de acordo com a idade da varicela, as manifestações clínicas podem ser identificadas.
(2) Papulose semelhante ao linfoma: as células amorfas podem ser vistas na histopatologia.
(3) erupção papular necrosante da tuberculose: frequentemente acompanhada por tuberculose nos pulmões ou outros órgãos, a histopatologia tem estrutura de tuberculose e há uma mudança semelhante a queijo.
