mielite supurativa aguda
Introdução
Introdução a myelitis supurativo agudo A mielite supurativa aguda (mielite aguda supurativa) é extremamente rara, causada por inflamação aguda da medula espinhal após infecção supurativa aguda, doença esta frequentemente complicada com abscesso intraspinal. Pode estar doente em qualquer idade e é mais comum em 20 a 50 anos de idade. Esta doença envolve a medula espinhal torácica, inicialmente com calafrios e febre, dor nas raízes e rápido desenvolvimento de paraplegia, sendo o pico dos sintomas geralmente atingido em poucos dias. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,003% -0,007% Pessoas suscetíveis: as mais comuns de 20 a 50 anos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫 lesão da medula espinhal paraplégica
Patógeno
Causas de mielite supurativa aguda
(1) Causas da doença
Imediatamente devido à infecção do tecido da medula espinal adjacente, como feridas infecciosas abertas causadas por ferimentos na espingarda, e também através de infecções transmitidas pelo sangue, tais como infecções intratorácicas, endocardite, abscessos gengivais ou periodontais, após útero ou apendicite Bem como inchaço das nádegas, etc., causando inflamação aguda da medula espinhal.
Um pequeno número de casos são infecções iatrogênicas, causadas por neurocirurgia, e muito poucos casos são causados por diagnóstico invasivo e tratamento do sistema nervoso central.
(dois) patogênese
Medula espinhal adjacente ao tecido após infecção supurativa aguda envolvendo a medula espinhal, edema agudo da medula espinhal, amolecimento, congestão, infiltração leucocitária, degeneração neuronal da medula espinhal ou desaparecimento, hiperplasia da microglia.
Após a fase aguda, o abscesso intraespinhal pode ser formado gradualmente e a parede do abscesso pode ser formada, podendo haver células inflamatórias leves ou moderadas ao seu redor, sendo que as fibras condutivas superiores e inferiores da medula espinhal podem ser distróficas devido ao transporte de axônios neuronais. E degenerar.
Prevenção
Prevenção de mielite supurativa aguda
1. Prevenção da infecção do tecido adjacente da medula espinal envolvendo a medula espinhal.
2. Implementar estritamente a rotina de diagnóstico e tratamento para prevenir infecções iatrogênicas causadas por neurocirurgia e operações de diagnóstico e tratamento.
Complicação
Complicações agudas de mielite supurativa Complicações, paraplegia, lesão medular
Pode causar danos à medula espinhal ou às raízes nervosas, levando à paralisia do tendão e da urina e danos a diferentes partes da medula espinhal, resultando em paraplegia em diferentes planos.
Sintoma
Sintomas de mielite supurativa aguda sintomas comuns , paraplegia, calafrios, raízes nervosas, estimulação, abscesso, hipertermia, ruptura intermitente da medula espinhal
Esta doença envolve a medula espinhal torácica, inicialmente com calafrios e febre, dor nas raízes e rápido desenvolvimento de paraplegia, geralmente atinge o pico dos sintomas em poucos dias, desaparecendo completamente sob o plano do dano e apresenta disfunção esfincteriana, meninges e nervos espinhais. Os sintomas irritantes da raiz são óbvios.
Exame laboratorial mostrou que os glóbulos brancos no sangue periférico foram significativamente aumentados, principalmente neutrófilos, hemocultura positiva, aumento do número de células do líquido cefalorraquidiano lombar, obstrução completa ou incompleta do canal vertebral, aumento de proteína, diminuição de açúcar e cloreto, A angiografia com iodo da medula espinhal ou a ressonância magnética da coluna vertebral pode confirmar a localização exata do abscesso.
Examinar
Exame de myelitis supurativo agudo
1. A contagem de leucócitos no sangue periférico (WBC) é significativamente aumentada na fase aguda, principalmente neutrófilos, e células imaturas podem aparecer.
2. aparência do líquido cefalorraquidiano (CSF) é turva, contagem de glóbulos brancos pus-like é 1000 ~ 10000 / mm3, alguns casos são mais elevados, principalmente neutrófilos, pode responder por mais de 90% do número total de glóbulos brancos, e às vezes acumulação de pus é um bloco Nesse momento, o esfregaço ea cultura de bactérias patogênicas eram em sua maioria positivos e, ocasionalmente, a primeira punção lombar era normal.Após algumas horas, o exame se tornava purulento, a proteína aumentava, atingindo 1,0g / L ou mais, e o teor de açúcar diminuía. Abaixo de 0,5 mol / L, o teor de cloreto também diminui.
3. Determinação do antígeno bacteriano
Os métodos vulgarmente utilizados são a reacção em cadeia da polimerase (PCR), imunoelectroforese convectiva (CIE), teste de aglutinação em látex (LPA), ensaio imunoabsorvente ligado a enzima (ELISA), radioimunoensaio (RIA) e semelhantes.
4. Outros itens de inspeção seletiva
Incluindo: rotina de sangue, eletrólitos de sangue, açúcar no sangue, nitrogênio uréico, rotina de urina.
5. inspeção de filme de raio X
Radiografias de tórax são particularmente importantes em pacientes com mielite supurativa aguda, e abscessos locais podem ser encontrados.
6. Angiografia com iodo medular ou ressonância magnética da coluna vertebral.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstica de myelitis supurativo agudo
Os pontos de diagnóstico desta doença: início após infecção supurativa sistêmica ou local, febre alta, paraplegia, disfunção de urina e urina, hemocultura positiva.
Deve ser diferenciado do abscesso peridural agudo, que geralmente se forma de 3 a 4 semanas após infecção bacteriana aguda, com radiculopatia grave e evidente, sensibilidade da coluna vertebral e punção lombar positiva.
