Hérnia Intercostal Transdiafragmática
Introdução
Introdução à crista ilíaca intercondilar A hérnia intercostal transdiafragmática é uma hérnia formada pelo abaulamento dos órgãos abdominais através da "área fraca" da parede torácica.Manrer e Blades (1946) relataram pela primeira vez a doença, descrevendo precisa e detalhadamente 4 pacientes, Croce e Mehta (1979) relatou a doença sob o nome de "derrame pleural intercostal". Cole e outros (1986) denominaram a doença como espasmo intercondilar do diafragma. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal incompleta
Patógeno
Transpilação da crista ilíaca intercondilar
(1) Causas da doença
De acordo com a literatura abrangente, causas comuns de espasmo intercondilar do diafragma são:
Trauma
Tais como ferimentos de faca, acidentes de carro e outros traumatismos cortantes ou contusos, e mais fraturas de costela, segundo as estatísticas, combinadas com fraturas de costela representaram 83% de todos os casos, trauma causado pela hérnia intercostal intercostal, de trauma a órgão intra-abdominal O diafragma é retirado do espaço intercostal, geralmente leva vários meses a vários anos, com uma média de cerca de 5 meses, sendo que o primeiro pode ser infectado após a lesão, e há relatos da doença em 36 anos após a lesão.
2. Lesão espontânea
Por exemplo, pacientes idosos com enfisema pulmonar obstrutivo crônico e osteoporose podem ter lesões musculares intercostais devido à tosse intensa e até mesmo fraturas espontâneas de costelas osteoporóticas, resultando em uma parede torácica fraca.
Em circunstâncias normais, a falta de suporte muscular intercostal desde a costela até o esterno, do ângulo da costela à coluna, carece de apoio dos músculos intercostais, constitui duas potenciais áreas anatômicas fracas da parede torácica, essas duas paredes torácicas. A área é mais propensa a rupturas musculares intercostais e é mais propensa ao espasmo intercondilar do diafragma.
Rupturas musculares intercostais e fraturas de costela destroem a integridade da parede torácica, proporcionando uma área potencialmente fraca para a ocorrência de escarro.Se o paciente é acompanhado por ruptura do diafragma traumático, expectoração, tosse intensa pode aumentar a ruptura do diafragma e tornar as vísceras abdominais mais Mais na cavidade torácica, e finalmente os órgãos abdominais no espaço intercostal, a formação da crista ilíaca intercondilar, às vezes a fratura de costela inferior, a extremidade quebrada pode perfurar o diafragma adjacente, causando paralisia, e então desenvolver o espasmo intercondilar intercostal, A parede torácica enfraquecida pode ocorrer em qualquer parte da parede torácica, mas o 9º espaço intercostal é o mais comum dos 12 pacientes relatados na literatura, sendo responsável por cerca de 75% de todos os casos relatados.
(dois) patogênese
O "anel interno" da crista ilíaca intercondilar é a ruptura do diafragma, o anel externo é a fratura de costela, a ruptura do músculo intercostal causa a parte fraca da parede torácica e o saco é coberto como a camada fraca da parede torácica, que pode ter o saco e o saco. Consiste na camada da parede pleural ou no peritônio.Os conteúdos da expectoração são vários órgãos na cavidade abdominal.O fígado, intestino delgado, cólon e omento são comuns na literatura.Não há relatos de expectoração do estômago e baço, e os conteúdos são mais fáceis. Repor, encarceramento raro.
Prevenção
Prevenção da fístula intercondilar intercostal
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicação intercondilar intercostal Complicações obstrução intestinal incompleta
Obstrução intestinal incompleta.
Sintoma
Sintomas intercondilares intercostais dos músculos diafragmáticos Sintomas comuns Intestino grosso e paralisia
O desempenho típico é que há uma massa reversível na parede torácica inferior, e a massa aumenta ao inspirar, e a massa encolhe ao exalar, e a tosse tem um impacto.Se o conteúdo da expectoração for intestino delgado ou cólon, o paciente pode ter intestino incompleto. O desempenho da obstrução pode ser ouvido na superfície da massa da parede torácica.
Examinar
Exame da hérnia intercostal do diafragma
Filme de radiografia de tórax
Fraturas de costelas visíveis, sombras intestinais aparecem na cavidade torácica acima do nível do diafragma, plano de ar-líquido intestinal ou sombra densa.
2. Angiografia do bário do trato digestivo
Pode-se observar que o escarro e o escarro que entram no intestino delgado ou no cólon são justapostos no plano do diafragma e se projetam para a massa da parede torácica.O escarro flui continuamente para o intestino delgado ou cólon da crista ilíaca e flui para o intestino delgado ou cólon da cavidade abdominal.
Varredura 3.CT
O exame pode esclarecer ainda mais a localização da ruptura diafragmática e a natureza do órgão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico do diafragma intercondilar intercostal
Critérios diagnósticos
História
Os pacientes têm história de trauma ou história de enfisema obstrutivo crônico.
2. Manifestações clínicas
Há massa reversível na parede torácica, encolhe ou aumenta com o movimento respiratório, o teste de impacto da tosse é positivo, pode apresentar obstrução intestinal incompleta ou a massa da parede torácica pode cheirar os ruídos intestinais.
3. inspeção radiológica
Fraturas visíveis das costelas, sombras intestinais no tórax, plano aéreo-líquido intestinal ou sombras densas.
Diagnóstico diferencial
De acordo com as manifestações clínicas típicas, bem como a radiografia de tórax não é difícil de diagnosticar a doença, mas deve ser diferenciada da hérnia intercostal pulmonar, a massa da parede torácica formada por espasmo pulmonar intercostal é caracterizada por aumento da exalação diminuir quando inalar.
