Infecção aguda em pacientes idosos com câncer
Introdução
Introdução à infecção aguda em pacientes idosos com câncer A imunidade celular e humoral em pacientes com câncer apresenta defeitos óbvios: após a quimioterapia e a radioterapia, os danos aos órgãos, a redução de granulócitos e os danos à mucosa da pele aumentam, sem dúvida, a chance de infecção e aumentam o risco. A infecção é a principal causa de complicações ou morte em pacientes com câncer, especialmente em tumores avançados. Na prática, a incidência e gravidade da infecção estão fortemente relacionadas ao grau de neutropenia, que é o maior obstáculo à quimioterapia e radioterapia. Infecções especiais no local e infecções oportunistas em pacientes com câncer também são infecções agudas mais comuns. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: os idosos Modo de infecção: contagioso Complicações: sepse por pneumonia
Patógeno
A causa da infecção aguda em pacientes idosos com câncer
(1) Causas da doença
A neutropenia após quimioterapia e radioterapia é a principal causa de infecção aguda em pacientes com câncer, Bodey et al relataram 410 casos de sepse por Pseudomonas aeruginosa, e os pacientes neutrofílicos com febre não utilizaram antibióticos em 48 horas para atingir uma taxa de mortalidade de 70%. O uso de antibióticos em pacientes com neutropenia com febre pode ser significativamente reduzido.Agora, à medida que a dose de quimioterapia e radioterapia aumenta, pode aumentar o efeito antitumoral, no entanto, a adoção generalizada desses métodos levará a problemas mais sérios. E neutropenia a longo prazo, bem como danos a órgãos, os idosos são mais proeminentes, portanto, a granulocitopenia deve ser altamente valorizada.
(dois) patogênese
A patogênese ainda não foi elucidada e pode estar relacionada à baixa imunidade.
Prevenção
Prevenção de infecção aguda em pacientes idosos com câncer
Trate ativamente doenças primárias, dê reforço imunológico e melhore a imunidade.
Complicação
Complicações agudas de infecção em pacientes idosos com câncer Complicações pneumonia
As complicações incluem febre, infecção, pneumonia, sepse, etc.
Sintoma
Sintomas de infecção aguda em pacientes com câncer idosos Sintomas comuns Resposta de imunodeficiência, infecção do trato urinário, escarro freqüente, neutropenia escarro
Pacientes com neutropenia e febre após quimioterapia e radioterapia devem ter um conhecimento detalhado da anamnese e do exame físico.Este paciente não responde, e os sinais de infecção clínica geralmente não são fortes e difíceis de serem detectados.Somente apenas vermelho, inchado, doloroso, peito X O exame de linha das lesões invasivas pulmonares pode ser retardado, e a voz pode ser um sinal precoce de pneumonia, sendo relatado que 25% dos pacientes com neutropenia e leucemia têm exame físico normal e mais de um terço dos pacientes não tosse, tosse, trato urinário. Quando infectada, a frequência urinária pode não ser acompanhada por disúria, pode haver infecções ocultas na boca, nariz e dentes, que devem ser cuidadosamente examinados.Os pacientes com febre primária ou repetida devem prestar atenção à área ao redor do reto, às vezes com infecção perianal severa, qualquer parte do corpo. Pode haver infecções recessivas, e as manifestações clínicas das infecções são frequentemente atípicas.
Diagnóstico de infecção em pacientes com imunodeficiência: a febre é o principal sintoma de infecção, mas a doença primária em si (como câncer, leucemia) também pode ter febre, transfusão de sangue, reação a drogas, hemorragia local, tromboflebite, etc. Esses pacientes devem ser solicitados em detalhes sobre a história médica e o exame físico detalhado, especialmente para prestar atenção nas partes propensas à infecção.
Antes de iniciar a aplicação de antibióticos, os seguintes exames laboratoriais devem ser realizados: hemocultura (incluindo cultura anaeróbia pelo menos 2 vezes), escarro, urina, secreção de nasofaringe, fezes, secreções liquóricas, secreção de ferida de acordo com o local onde a infecção pode ocorrer. Aguardar cultura bacteriana e teste de sensibilidade medicamentosa, tirar soro para teste sorológico (preferencialmente aguçar fase, período de recuperação dois espécimes), a fim de evitar a poluição, é melhor usar punção traqueal ou broncofibroscopia para tirar expectoração, punção suprapúbica A urina é levada para a cultura.
Examinar
Exame de infecções agudas em pacientes idosos com câncer
Redução de neutrófilos, especialmente quando o número total de glóbulos brancos <1 × 109 / L (neutrófilos ≤ 0,5 × 109 / L) deve ser anotado.
Exame de raio x, biópsia e outros exames patológicos ajudam a confirmar o diagnóstico a tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de infecção aguda em pacientes idosos com câncer
Critérios diagnósticos
Se necessário, exames de raios X, endoscopia, exame imunológico, biópsia e outros exames patológicos são necessários para ajudar a confirmar o diagnóstico a tempo.
Atenção especial deve ser dada à infecção de pacientes com imunodeficiência nas seguintes situações:
1 sofrer de câncer ou doença do sangue;
2 uso de agentes imunossupressores após o transplante de órgãos;
3 contagem de neutrófilos <0,5 × 109 / L;
4 aplicação de antibióticos de amplo espectro;
5 uso a longo prazo do hormônio adrenocortical.
Diagnóstico diferencial
O câncer clínico é diferenciado da leucemia.
