Obstrução intestinal espástica
Introdução
Introdução à obstrução intestinal espástica Devido à contração espasmódica do músculo da parede intestinal, o conteúdo intestinal não é bem executado, chamado de obstrução intestinal da expectoração, e Murphy (1896) descreveu pela primeira vez a doença, que é extremamente rara na prática clínica, mas é mais comum no neuroticismo. As mulheres são na maior parte de meia-idade. Conhecimento básico A proporção de doença: a probabilidade de doença em pessoas de meia idade é de 0,05% Pessoas suscetíveis: pessoas de meia-idade Modo de infecção: não infecciosa Complicações: choque de obstrução intestinal
Patógeno
Causas da obstrução intestinal espástica
(1) Causas da doença
A ocorrência de obstrução intestinal espástica está relacionada principalmente aos seguintes fatores:
Fator de cavidade intestinal
Tais como corpos estranhos no intestino, parasitas, inflamação, alimentos irritantes, úlceras da parede intestinal e distúrbios da circulação sanguínea, etc., podem por vezes causar espasmo da parede intestinal.
2. Fatores reflexivos
Trauma ou cirurgia do abdômen, lesões do intestino ou outros órgãos do abdome, como a intussuscepção, podem causar obstrução intestinal através do reflexo do plexo celíaco e do plexo mesentérico inferior.
3. Fatores causados pelo sistema nervoso central
Tais como tumores cerebrais, abscessos, raquitismo, uremia e várias cólicas abdominais, etc, através do papel do sistema nervoso central, e ocasionalmente também podem causar cólicas intestinais.
4. Outro
Intoxicação alimentar e outras causas inexplicáveis.
Vale ressaltar que, embora existam muitas razões para a fístula intestinal, é raro causar uma obstrução, e a maioria delas é um fator auxiliar para outros fatores de obstrução intestinal, como afídeos, cálculos biliares ou obstruções intestinais de corpo estranho. O fator obstrução às vezes não é suficiente para bloquear todo o lúmen intestinal para formar uma obstrução.Neste momento, o músculo da parede intestinal é estimulado pelo fator de obstrução a se contrair e formar uma oclusão intestinal.
(dois) patogênese
As lesões espásticas intestinais podem envolver qualquer parte do intestino delgado e do intestino grosso e sua extensão pode ser limitada a um certo ponto, resultando em um estreitamento do intestino, podendo também envolver múltiplas partes do intestino ao mesmo tempo, formando múltiplas estenoses segmentares; Pode afetar todo o intestino grosso, tornando-se um cordão duro, o mais comumente afetado é o cólon descendente e sigmóide do intestino grosso, o íleo distal do intestino delgado, o trato intestinal do escarro é freqüentemente pálido, anemia, e o intestino é pequeno e duro, com Há uma linha divisória clara entre os intestinos normais superior e inferior, se o tempo de expectoração é maior, o lúmen intestinal proximal pode causar aumento secundário, a hipertrofia da hipertrofia, o lúmen intestinal distal torna-se menor e a parede intestinal torna-se mais fina.
Prevenção
Prevenção da obstrução intestinal da expectoração
A obstrução intestinal é uma doença multipatogênica, portanto a prevenção deve começar de vários aspectos.
1 Atividades pós-operatórias precoces: A maior parte da obstrução intestinal adesiva está relacionada à cirurgia abdominal, a fim de reduzir a adesão intestinal, o paciente sairá da cama logo após a orientação do médico.
2 reduzir a ocorrência de disfunção gastrointestinal: obstrução da obstrução intestinal e estado da função gastrointestinal têm uma certa relação. A maioria dos distúrbios gastrintestinais é causada por distúrbios alimentares, portanto, não coma em excesso.
3 tabus após a refeição para o exercício extenuante.
4 prestar atenção ao tratamento de ácaros intestinais e dieta, obstrução intestinal do escarro é causada por ácaros intestinais, além de prestar atenção à higiene, preste atenção ao tratamento de vermifugação.
Complicação
Complicações da obstrução intestinal da expectoração Complicações, obstrução intestinal, choque
A doença pode causar perda de fluidos corporais e eletrólitos, bem como complicações como infecção e toxemia. Toxemia refere-se a toxinas bacterianas que entram na circulação sanguínea de lesões infectadas localmente, resultando em febre alta persistente sistêmica acompanhada de sudorese excessiva, pulso fraco ou choque. As toxinas bacterianas entram na circulação sanguínea a partir de lesões localmente infectadas, produzindo hipertermia persistente sistêmica com grande quantidade de sudorese, pulso fraco e choque. Como as toxinas sangüíneas danificam diretamente as células sangüíneas no sangue, a anemia freqüentemente ocorre. Bactérias não podem ser encontradas na hemocultura. Vale a pena notar que lesões graves, embolia vascular, obstrução intestinal e outras doenças, embora nenhuma infecção bacteriana, mas a destruição de grandes áreas de toxinas também podem causar toxemia.
Sintoma
Sintomas de obstrução intestinal espástica Sintomas comuns Dor abdominal Distensão abdominal Obstipação Dor abdominal com náusea, vômito, intestino, fístula intestinal, cólica persistente, irritação peritoneal, vômito fecal, obstrução visceral
As manifestações clínicas dessa doença são muito semelhantes à obstrução intestinal mecânica, os pacientes apresentam óbvias cólicas abdominais, obstrução do intestino delgado, náuseas, vômitos, obstrução do cólon, constipação e até parada de defecação e ventilação, sendo mais frequentes os de maior obstrução no abdome. Tipo intestinal pode ser expectoração e cordão duro, muitas vezes tem hipertireoidismo do intestino, até mesmo gás sobre o som de água, pode também haver distensão abdominal progressiva, portanto, clinicamente muitas vezes diagnosticada como obstrução intestinal mecânica.
Examinar
Exame de obstrução intestinal espástica
O exame radiográfico pode ajudar no diagnóstico desta doença, o intestino pode ser encontrado no nível inflado, dilatado e líquido do intestino, a fístula colônica pode ser examinada por enema de bário e pode ser visto que o lúmen intestinal é obviamente estreito ou mesmo incapaz de passar. Para o câncer de cólon, mas a mucosa do cólon não tem alteração e não há defeito de enchimento ou outras lesões de obstrução mecânica, como câncer de cólon.Fístula do intestino delgado pode ser usada para exame sistêmico da refeição de bário, e pode ser encontrado que o agente de bário passa pelo desempenho típico de obstrução. Após o tratamento medicamentoso, o trato intestinal desapareceu e a imagem inflada de raios X desapareceu.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de obstrução intestinal espástica
Critérios diagnósticos
No diagnóstico desta doença, você deve se informar sobre a história médica passada em detalhes Se você já teve um histórico de ataques semelhantes e pode se aliviar, você deve ser suspeito de ter a doença ou obstrução intestinal aguda após trauma abdominal ou ao mesmo tempo que cólica renal. A suspeita de fístula intestinal pode ser combinada com manifestações clínicas e achados radiográficos para fazer um diagnóstico preliminar.Além disso, a ultrassonografia B, a TC e a RM têm pouca significância para o diagnóstico dessa doença, mas podem ajudar a eliminar o trato intestinal ou Obstrução mecânica causada por lesões orgânicas em outros órgãos da cavidade abdominal.
No entanto, ainda é muito difícil identificar claramente a doença e a obstrução intestinal mecânica aguda e, na maioria dos casos, deve ser confirmada por laparotomia exploradora.
Diagnóstico diferencial
A doença deve ser diferenciada do íleo paralítico e da obstrução intestinal mecânica.
Íleo paralítico
Mais secundário à cirurgia abdominal, lesões inflamatórias abdominais, tórax e abdome ou trauma espinhal, como estimulação, dor abdominal persistente clínica como os principais sintomas, sem ataques cólicos, sons intestinais enfraquecidos ou desaparecidos, distensão abdominal completa, tipo intestinal não é Obviamente, o exame de raios X mostrou que o trato gastrointestinal era geralmente flatulento, o intestino delgado inflado e a fístula intestinal de tamanho relativamente uniforme.
2. Obstrução intestinal mecânica
Principalmente causada por obstrução do intestino delgado, malformação do intestino delgado e compressão extra-intestinal, as manifestações clínicas são súbita, dor abdominal intensa, distensão abdominal, vômito é principalmente gástrica, exame de raio-x mostra que o intestino inflado e inflado é limitado a obstrução Acima do intestino delgado, o tamanho do intestino inflável é diferente.
O exame radiográfico da doença não é óbvio, e o desaparecimento da imagem inflada do intestino após a aplicação do medicamento antiespasmódico é uma característica importante.
