fratura de mandíbula
Introdução
Introdução à fratura da mandíbula Fraturas de mandíbula incluem fraturas maxilares e fraturas mandibulares, a força externa é muito grande devido a trauma e outras causas de interrupção contínua do osso da mandíbula, geralmente acompanhada por danos na cabeça e face ou outras partes do corpo ou órgãos. Afeta principalmente a função bucal e a morfologia maxilofacial dos pacientes e se torna um obstáculo à recuperação do estado psicológico e fisiológico dos pacientes após o trauma, estando relacionada à qualidade de vida dos pacientes após a lesão e tem recebido cada vez mais atenção nos últimos anos. O tratamento da fratura mandibular geralmente é tratado com redução e fixação abertas, o prognóstico é bom e a relação oclusal e a função podem ser restauradas após a operação. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,004% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: úlceras orais
Patógeno
Causa de fratura na mandíbula
A principal causa das fraturas mandibulares são vários efeitos de lesões externas, geralmente incluindo lesões por impacto, lesões no trânsito, lesões por queda, ferimentos à bala e um pequeno número pode ser danificado por iatrogênicos (como coroa de gengiva impactada), mas em resumo, Todas as forças externas são direta ou indiretamente afetadas pela região maxilofacial. Com a popularidade dos veículos motorizados, a proporção de fraturas mandibulares causadas por acidentes de trânsito tem aumentado ano a ano, o que é a principal causa de fraturas mandibulares. O tempo de guerra foi causado por ferimentos de bala.
Prevenção
Prevenção de fratura de mandíbula
Esta doença é causada principalmente por fatores traumáticos, portanto, prestar atenção à produção e à segurança da vida, evitar lesões, etc., é a chave para evitar essa doença, seguida pelo ajuste da dieta para os pacientes:
1, comer mais vegetais, proteína e dieta rica em vitamina, pode prevenir a ocorrência e desenvolvimento de osteoporose.
2, fraturas precoces devem ser leves, a fim de facilitar o inchaço da fleuma, o final deve ser parcial gosto, escolha a dieta certa para ajustar o fígado e rim, é propício para a cicatrização de fraturas e recuperação funcional.
Complicação
Complicações da fratura da mandíbula Complicações, úlceras orais
A doença geralmente causa algumas complicações devido à lesão combinada no momento da fratura, por exemplo, a área do côndilo está gravemente traumatizada e pode ser acompanhada pela lesão da placa tibial, que causa inchaço nessa área e sangramento no canal auditivo externo. Pode haver otorréia do líquido cefalorraquidiano.
Além disso, a doença é frequentemente complicada por complicações como infecções e úlceras:
1. A infecção é uma complicação comum da redução aberta da fratura da mandíbula.Quando a infecção ocorre, ela deve ser usada para cultura de pus e teste de suscetibilidade à droga.De acordo com o teste de sensibilidade à droga, antibióticos sensíveis devem ser usados para resistir à infecção.Se a extremidade da fratura formar osso morto, ela pode ser removida cirurgicamente. O osso inoperante e o tecido de granulação foram raspados e o enxerto ósseo foi reparado 6 meses após a cicatrização da ferida.
2, a principal causa de fratura de mandíbula complicado com úlceras orais, um é devido a fratura do paciente após o gancho com o arco da mandíbula e fixação de tração intermaxilar, de modo que normalmente não pode executar o movimento fechado, o efeito de auto-limpeza mecânica da cavidade bucal é afetado; O tecido epitelial oral está continuamente caindo, a saliva se acumula, o alimento fica estagnado na cavidade bucal e na arcada dentária e não é eliminado com o tempo, levando à estomatite e ulceração da mucosa causada pela degeneração e degeneração dos alimentos, o segundo é o controle da infecção e das bactérias no organismo após um grande número de antibióticos. Desordens de grupo, algumas bactérias normais na boca são inibidas, mofo e outras bactérias patogênicas reprodução anormal, e em terceiro lugar, porque o paciente não pode comer corretamente, a resistência do corpo é reduzida, etc, pode facilmente levar a úlceras orais.
Sintoma
Fratura de mandíbula sintomas comuns mandíbula deslocamento luxação mandíbula dor articular cominutiva fratura dispnéia globo ocular mudança oclusão relação desordem
Manifestações clínicas de fraturas mandibulares
1. Os fatores que afetam o deslocamento do segmento da fratura após a fratura da fratura mandibular incluem: localização da fratura, tamanho e direção da força externa, direção e inclinação da linha da fratura, se o segmento da fratura tem dentes e o efeito de puxão do músculo anexado. Entre eles, o puxar de cada músculo mastigatório desempenha um papel importante. Fraturas freqüentes ocorrem em diferentes situações devido a fraturas em diferentes partes e a tração muscular em diferentes direções.
2, a mordida e a má oclusão é o sinal mais comum de fratura da mandíbula, que é de grande importância para o diagnóstico e tratamento da fratura mandibular. Mesmo que o segmento da fratura seja apenas ligeiramente deslocado, a oclusão pode ocorrer e afetar a função. Pode haver muitas situações, como contato antecipado, abertura e fechamento, reversão e straddle.
3. Movimento anormal do segmento da fratura Sob circunstâncias normais, a mandíbula se move em um movimento global, e atividades anormais ocorrem apenas quando ocorre uma fratura.
4, quando o lábio inferior adormece a fratura da mandíbula, o súbito rompimento ou o puxão muitas vezes danificam o nervo alveolar inferior e o lábio inferior fica entorpecido.
5, restrições boca Zhang devido à dor e músculos dos músculos da mandíbula, a maioria das fraturas mandibulares têm sintomas de abertura da boca.
6, lágrimas gengivais muitas vezes visto lágrimas gengivais, descoloração e edema.
Manifestações clínicas das fraturas maxilares
1. A linha de fratura da fratura da linha da mandíbula é como descrita na seção de classificação, é fácil de ocorrer na sutura e na parede óssea fraca, sendo a mais comum clinicamente a fratura transversa e a isolada, a classificação de Le Fort mesmo que a fratura seja quebrada. Classifique a altura da linha.
2, o deslocamento final da fratura da maxila não adere ao músculo mastigatório poderoso, o impacto do deslocamento de tração muscular é pequeno, então o bloco de fratura é mais provável a mudança com a direção da força de impacto, ou inclinar-se devido à sua gravidade, geralmente aparecem Mude na direção para trás.
3, a relação de oclusão desordenada deslocamento do segmento de fratura da maxila, inevitavelmente, causar a desordem de relação de oclusão. Se um lado do segmento de fratura é deslocado para baixo, haverá um contato precoce oclusal no lado. Quando a maxila e o pterigóideo fraturam ao mesmo tempo, porque o músculo pterigóideo é puxado para baixo, os dentes posteriores são frequentemente contatados precocemente e os dentes anteriores são abertos e fechados.
4, estenose do escarro e periorbital das fraturas maxilares no sacro e periorbital, muitas vezes acompanhadas de hemorragia intra-tecidual, edema, formação de "sintomas de óculos" únicos, manifestadas como equimose periorbitária, crista ilíaca superior e inferior e hemorragia subconjuntival ou Há uma mudança no globo ocular e ocorre uma visão dupla.
5, lesão craniocerebral da fratura do osso maxilar, muitas vezes acompanhada por lesão craniocerebral ou fratura da base do crânio, vazamento de líquido cefalorraquidiano.
Examinar
Exame de fratura mandibular
Os métodos de exame desta doença incluem principalmente os dois tipos seguintes:
1, inspeção de raio X:
O filme convencional de raios-X é simples de operar e tem curto tempo de imagem, sendo o método preferido para o exame da fratura maxilofacial, especialmente a interferência do osso circunvizinho no corpo mandibular, podendo ser diagnosticado imediatamente e a forma da linha de fratura também ruim. Devido à interferência dos ossos conectados, à sobreposição dos ossos e à sobreposição dos dentes, por um lado, as fraturas insatisfatórias da fratura sagital e da parede posterior do seio maxilar, por outro, as múltiplas fraturas e fraturas cominutivas são difíceis de serem expostas e são propensas a falhas no diagnóstico. Portanto, para o exame rotineiro de rotina com radiografia simples mostrando fraturas suspeitas, a tomografia computadorizada deve ser mais bem examinada.
2, exame de tomografia computadorizada:
O exame transverso da TC pode exibir a fratura com precisão, a linha de fratura transversa é consistente com a linha de varredura e muitas vezes não é diagnosticada, mas a varredura coronária é necessária para compensar a deficiência. Por exemplo, a tecnologia de reconstrução tridimensional da TC pode exibir fraturas transversais em qualquer aspecto, especialmente aquelas com estruturas complexas, como articulações temporomandibulares, podendo ser aplicada com técnica de corte e reconstrução multi-planar, e estudos comparativos em ambos os lados podem mostrar fraturas e articulações visualmente. Deslocamento, e pode mostrar claramente a linha de fratura e o tamanho e posição espacial da peça fratura, mas a tecnologia de reconstrução tridimensional CT também tem suas deficiências, como efeito de volume parcial faz com que o osso peneira fina e o osso pequeno quebrado na cavidade difícil Portanto, as imagens de TC devem ser escaneadas em conjunto com a transposição transversal quando a reconstrução tridimensional da TC é usada para diagnosticar fraturas maxilofaciais.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fratura mandibular
Diagnóstico de fratura mandibular
No primeiro diagnóstico da fratura da mandíbula, a causa, localização e manifestações clínicas da pessoa lesada devem ser compreendidas, a direção e a localização do trauma devem ser compreendidas e a história médica detalhada ajudará a identificar a localização e o tipo da fratura. Após a área de lesão e exame auxiliar de raios-X, o diagnóstico geralmente não é difícil de fazer. Específico à fratura mandibular, combinado com a história médica e as manifestações clínicas acima, complementadas por exames de imagem podem confirmar o diagnóstico. Diagnóstico de fraturas mandibulares Anteriormente, cortes laterais mandibulares ou tomógrafos curvos eram frequentemente realizados, mas os detalhes da fratura e do estado tridimensional não eram claramente exibidos, e o auxílio terapêutico subsequente era limitado. As tomografias estão agora disponíveis para uma compreensão abrangente das informações sobre fraturas. Em particular, a reconstrução da TC em 3D pode visualmente observar e analisar a localização e o deslocamento de fraturas de múltiplos ângulos, o que ajuda a guiar a redução subsequente da fratura.
Diagnóstico de fratura maxilar
1 manifestações clínicas (veja as manifestações clínicas das fraturas maxilares)
2 O exame de imagem da posição de Fahrenheit e a posição lateral do crânio é um método de imagem para o diagnóstico de fraturas maxilares no passado Devido à grave interferência da imagem, os detalhes detalhados da fratura são difíceis de ver. A tomografia computadorizada é um método de exame de imagem comumente utilizado.A TC axial e coronal, especialmente a reconstrução óssea em 3D, pode observar visualmente e analisar a localização e o deslocamento de fraturas de múltiplos ângulos, envolvendo o fundo do osso, etc. A cegueira da exploração cirúrgica.
