trombose venosa
Introdução
Introdução à trombose venosa A trombose venosa (flebotrombose) é causada por várias causas de redução da pressão do retorno venoso da panturrilha, levando à trombose. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0025% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: embolia pulmonar hipertensão pulmonar
Patógeno
Causa de trombose venosa
(1) Causas da doença
A doença é dividida em dois tipos: infecciosa e não infecciosa.
Pessoas infecciosas são mais comuns em infecções agudas, parto, cirurgia pélvica ou abdominal, pessoas não infecciosas são causadas por estase de sangue, e mais comum na veia posterior da panturrilha.
(dois) patogênese
A pressão de retorno venoso da panturrilha é reduzida devido a várias razões: aumento da viscosidade sangüínea e plaquetas, aumento da coagulação sanguínea, quando o vaso sanguíneo está levemente danificado, pode promover a adesão plaquetária à trombose local e a deposição de fibrina causa aumento do trombo. A cavidade é ocluída e até se espalha para veias próximas ou distantes.
Prevenção
Prevenção de trombose venosa
Prevenção:
A prevenção da trombose venosa inclui dois aspectos: o primeiro é atentar para os hábitos de vida e evitar a formação de trombose venosa, e o outro é atentar para o cotidiano e evitar a trombose que já se formou.
Após a trombose venosa, se estiver confinada à veia da panturrilha, o trombo pode gradativamente ser mecanizado, o fluxo sanguíneo se recanaliza, a maioria dos sintomas permanece e alguns se espalham até a veia femoral ou a veia ilíaca, portanto, o processo é muitas vezes gradual e difícil de diagnosticar com o tempo. O desenvolvimento da insuficiência venosa crônica das extremidades inferiores, o inchaço dos membros não é fácil de diminuir. Como a válvula venosa profunda é destruída durante trombose e inflamação, mesmo que o fluxo sanguíneo seja recanalizado, a pressão hidrostática gerada pela gravidade faz com que a celulose no tecido se acumule, o tecido conjuntivo de gordura endureça, a pele produz dermatite de estase e até mesmo a veia As úlceras de estase causam um certo grau de doença nos membros.
O estágio inicial da trombose venosa profunda das extremidades inferiores é propenso a se desprender. Se o êmbolo for grande, a embolização no tronco da artéria pulmonar esquerda e direita pode causar uma grande embolia pulmonar, que é frequentemente uma das causas de morte súbita. Portanto, a prevenção da trombose venosa nas extremidades inferiores é muito importante.
Pacientes com idade avançada, obesidade e tromboflebite prévia devem prestar atenção especial ao fortalecimento da prevenção. Encoraje fraturas, trauma e pacientes no pós-operatório a movimentar ativamente os membros e exercícios de respiração profunda para promover o retorno venoso. Saia da cama o mais cedo possível. Para cirurgia pélvica e de extremidade inferior, a operação deve ser suave para evitar danos aos vasos sanguíneos e usar meias elásticas após a cirurgia para promover o retorno venoso das extremidades inferiores. Para pacientes submetidos à cirurgia, a heparina ou o dextrano podem ser usados para reduzir a atividade plaquetária, a fim de combater as condições de hipercoagulabilidade que podem ocorrer após a cirurgia. A trombose venosa profunda baseia-se principalmente no tratamento não cirúrgico. Na fase aguda, o repouso no leito é necessário, e elevar o membro afetado pode aliviar a dor e diminuir a inflamação local. A fim de evitar a propagação de coágulos sanguíneos, as drogas heparina e cumarina são usadas para terapia anticoagulante. Para prevenir a função venosa causada pelo trombo, a terapia trombolítica deve ser iniciada no estágio inicial da doença, sendo as drogas comumente utilizadas a estreptoquinase e a uroquinase.
A fim de prevenir embolia pulmonar, a trombectomia venosa pode ser realizada dentro de 48 horas após a trombose da veia ilíaca. Para pacientes com um curso longo da doença, difícil de remover o trombo e risco de embolia pulmonar, um dispositivo de filtro pode ser colocado dentro ou fora da veia cava inferior para evitar embolia pulmonar.
Ligadura venosa: a ligadura da veia acima do trombo pode prevenir a ocorrência de embolia pulmonar.
Complicação
Complicações da trombose venosa Complicações pulmonar hipertensão pulmonar embolia
Pode causar embolia pulmonar e pode ser secundária à hipertensão pulmonar.
Sintoma
Sintomas de trombose venosa Sintomas comuns Febre baixa Aumento da temperatura da pele Redução da temperatura da pele Trombose venosa Ternura da área do trigêmeo Edema varicoso Edema Dor muscular na panturrilha ... Trombose da veia superficial migratória
De acordo com os diferentes locais de trombose, pode ser dividido em duas categorias.
Trombose da veia superficial
Envolvendo frequentemente a veia safena magna ou a veia safena parva ou seu ramo genital, principalmente com base em veias varicosas, a característica principal é a dor no local da trombose, a superfície da veia superficial tem um cordão vermelho, pouco aquecido, sensível Vermelhidão e inchaço, a embolia não é fácil de cair, geralmente não causa embolia pulmonar.Além disso, a trombose venosa superficial migratória é frequentemente um sintoma sugestivo de câncer.
2. trombose venosa profunda
De acordo com sua localização e condição, ele pode ser dividido nos dois tipos a seguir.
(1) trombose venosa profunda da panturrilha: muitas vezes ocorre nas veias profundas da panturrilha, como a veia tibial posterior e da veia ilíaca, etc, mais comum em pacientes com menos movimento de leito, ocorre frequentemente na segunda semana após a cirurgia, o membro inferior esquerdo é o mais comum, Caracteriza-se por dor e sensibilidade nos músculos da perna, dor intensa após o exercício e mais dorsiflexão no pé.Os sintomas sistêmicos não são significativos.Pode haver sinal de Homan quando o teste é realizado, ou seja, a panturrilha é reta, o pé é dorsiflexionado e o gastrocnêmio é interno. A veia doente é afetada por tração e dor, e a circunferência do músculo gastrocnêmio é mais espessa do que o lado sadio em mais de 5 cm.
(2) thr, trombose da veia femoral: pode ser secundária à trombose da veia da panturrilha, mas maior que a veia ilíaca primária, comum no pós-parto, início rápido, edema difuso grave do membro afetado, aumento da temperatura da pele ou levemente convulsões Dilatação da veia superficial, dor insuportável na parte interna da coxa e sensibilidade significativa ao longo da veia, especialmente na área do trígono, os sintomas sistêmicos não são pesados.
A trombose venosa profunda por invasão da veia principal, ao mesmo tempo, pode produzir inflamação peri-venosa, acometer vasos linfáticos adjacentes ou causar espasmo arterial, portanto, os sintomas e sinais são mais pesados, além de complicações graves, quando o trombo é estendido para a veia cava inferior Pode causar embolia pulmonar, às vezes o primeiro sintoma da doença, e pode ser secundária à hipertensão pulmonar.
Examinar
Exame de trombose venosa
Histopatologia: Coágulos sanguíneos frescos em veias grandes são geralmente misturados, o comprimento do trombo é geralmente interrompido no ramo efetivo de um vaso sanguíneo.Depois da formação de trombos, a trombólise pode ocorrer, e os fibroblastos invadem para formar uma nova granulação. O tecido é ainda mecanizado e forma novos vasos sanguíneos e recanalização.Em caso de hiperplasia do tecido conjuntivo e formação de cicatriz, a veia doente torna-se uma lesão esclerótica semelhante a um cordão.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de trombose venosa
Critérios diagnósticos
Trombose da veia superficial
É muito semelhante às manifestações clínicas da tromboflebite, é difícil de identificar, e a doença venosa trombótica clínica é principalmente tromboflebite, em vez de trombose venosa, por isso o diagnóstico deste tipo de doença é geralmente tromboflebite .
2. Trombose venosa profunda da panturrilha
De acordo com a dor e a sensibilidade dos músculos da perna, o aumento da circunferência do músculo gastrocnêmio e o sinal positivo de Homan podem ser confirmados.
3. thr, trombose da veia femoral
De acordo com o inchaço das extremidades inferiores, dor e sensibilidade no trígono, a temperatura da pele é reduzida, alterações de cor e varizes superficiais podem ser diagnosticadas.
Diagnóstico diferencial
Trombose da veia superficial
É muito semelhante às manifestações clínicas da tromboflebite, é difícil de identificar, e a doença venosa trombótica clínica é principalmente tromboflebite, em vez de trombose venosa, por isso o diagnóstico deste tipo de doença é geralmente tromboflebite .
2. Trombose venosa profunda da panturrilha
Deve ser identificado com outras doenças que envolvem o músculo gastrocnêmio, tais como infecções locais dos tecidos moles.
3. thr, trombose da veia femoral
A maior parte da trombose venosa profunda pode ser caracterizada por edema unilateral dos membros inferiores, que deve ser analisado e diferenciado do linfedema e do edema causados por doenças cardíacas, hepáticas e renais.
