constipação meconial
Introdução
Introdução à constipação meconial Os recém-nascidos normais geralmente descarregam mecônio pela primeira vez dentro de 12 horas após o nascimento, ou podem ser estendidos para 12 a 24 horas, e muito poucos começam a defecar em 24 a 48 horas. Se o recém-nascido estiver espessado no mesentério e se acumular no cólon sigmóide e reto, a defecação não começou após 48 horas do nascimento, e há uma obstrução intestinal baixa transitória, chamada constipação meconial. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% População suscetível: recém-nascido Modo de infecção: não infecciosa Complicações: obstrução intestinal, vômito neonatal, inchaço
Patógeno
Causa obstipação meconial
(1) Causas da doença
A maioria das lesões não orgânicas, devido a segredos mecânicos espessos para formar tampões fecais, também pode ocorrer em prematuros com baixo tônus muscular, ou recém-nascidos que tenham usado anestésico ou sulfato de magnésio antes do nascimento, também podem ocorrer em Recém-nascidos que sofrem de desconforto respiratório, lesão craniocerebral, sepse, hipotireoidismo, megacólon e outras doenças.
(dois) patogênese
A composição do mecônio inclui: 1 secreções gastrointestinais, bile, secreções pancreáticas, várias enzimas digestivas, 2 células epiteliais com descamação da superfície da mucosa gastrointestinal, 3 crinas não absorvidas no líquido amniótico deglutido, gordura fetal, queratinização Células epiteliais, etc, 4 cristais de sabão de cálcio formados por substâncias intestinais, sais inorgânicos e derivados, tais como gordura, ácido clorídrico biliar, bilirrubina, mecônio são verde escuro, pegajoso, não formado, sem odor, devido ao mecônio No trato intestinal, o tempo de permanência é muito longo e, mesmo seco, há uma obstrução intestinal baixa transitória.
Prevenção
Prevenção de constipação meconial
1. As mães perinatais devem controlar rigorosamente as indicações e dosagens com anestésico ou sulfato de magnésio.
2. Comece a amamentar o mais rapidamente possível após o nascimento, geralmente amamentando dentro de meia hora após o nascimento para evitar a desidratação.
3. Fortalecer o cuidado de recém-nascidos.
Complicação
Complicações de constipação meconial Complicações, obstrução intestinal, vômitos neonatais, inchaço
Obstrução intestinal transitória, vômitos, distensão abdominal, recusa do leite e irritabilidade.
Sintoma
Sintomas de constipação de mecônio Sintomas comuns Crianças que choram inquieto recusam comer distensão abdominal vômitos fecais constipação temporária constipação pediátrica
O tempo de descarga meconial é retardado para 12h ~ 24h ~ 48h, demonstrando pouco interesse, distensão abdominal, recusa do leite e vômitos, vômito amarelo-esverdeado ou fecal, parede intestinal visível na parede abdominal, podendo ser tocada a massa fecal, exame anal ou enema salino. O mecônio viscoso pode ser excretado, e o fenômeno acima é aliviado.Por exemplo, em algumas doenças, como hipotireoidismo, megacólon, desconforto respiratório, lesão craniocerebral, sepse, etc., ainda existe uma doença primária. Desempenho.
Examinar
Verificação de constipação meconial
Lesões não orgânicas são desencadeadas, os exames de rotina são normais, como distúrbios de água e eletrólitos concomitantes, sódio sangüíneo, potássio, cloro, cálcio, magnésio e pH devem ser verificados.
A radiografia abdominal pode ser vista no intestino delgado e no cólon insuflado, plug fecal de nó seco B-ultra visível.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de constipação meconial
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas e sem defecação após 48 horas do nascimento, o clister salino é aliviado, e outras lesões orgânicas intestinais são excluídas, e o diagnóstico pode ser confirmado.
Diagnóstico diferencial
Atresia intestinal
A atresia intestinal é caracterizada por obstrução intestinal completa, não importando o nível da atresia, não há descarga normal de mecônio, mas em alguns casos as secreções mucosas do segmento intestinal distal e a mistura de células exfoliadas são liberadas, sendo a cor levemente mais clara. É considerado o mecônio, alto no duodeno e no jejuno, e vômitos em 24 horas, sem distensão abdominal.A parte inferior do jejuno e o baixo íleo do íleo aparecem tardiamente, e o espeto pode ser acompanhado de fezes. Inchaço óbvio, posição ereta abdominal sinal de bola dupla plana sugerindo obstrução gastrointestinal superior, ceco do escarro pode ser diagnosticada na parte superior do abdômen.
2. Doença de Hirschsprung
O megacólon congênito é a causa mais comum de baixa obstrução intestinal em neonatos, sendo caracterizado por atraso na liberação de mecônio, inchaço, vômitos e dificuldades de alimentação.Filmes X-ray abdominal mostram sinais de obstrução intestinal baixa.O exame retal pode detectar esfíncteres retais. O vazio do abdome e do reto do reto e uma grande quantidade de mecônio, o gás é liberado com os dedos, e a distensão abdominal é aliviada, mas a dificuldade de defecar é repetida, e atualmente é aconselhável usar a mucosa retal para atrair biópsia para diagnosticar congênitos neonatais. Megacólon sexual, a taxa de coincidência diagnóstica é maior.
3. Obstrução intestinal de mecônio
O íleo meconial é causado pela fibrose cística do pâncreas Devido à concentração excessiva de mecônio viscoso, a obstrução intestinal não pode ser causada pelo final do íleo, doença extremamente rara na China e mais comum em recém-nascidos de baixo peso ou prematuros. História, a criança começa a vomitar dentro de 1 a 2 dias após o nascimento, agravamento progressivo, vômito contém bile, distensão abdominal, abdômen inferior direito pode ser escarro e massa forte, sem descarga meconial, exame retal pode tocar fezes secas O bloqueio, o canal anal e o reto geralmente são pequenos e podem ser confundidos com estenoses anorretais.
A película plana abdominal mostra o intestino preenchido com mecônio e expandido, mas devido ao mecônio espesso e ao nível líquido raro, a finura da cavidade do cólon do enema de bário é característica dele, que pode ser distinguida da descarga retardada de mecônio e megacólon.
