Taquicardia atrial espontânea pediátrica
Introdução
Introdução à autodisciplina de taquicardia atrial em crianças A taquicardia auricular automatizada (TAA) é também conhecida como taquicardia ectopicatrial (EAT). Suas características clínicas são episódios contínuos de taquicardia, que dura de vários meses a vários anos, por isso também é chamada de taquicardia atrial crônica. Bebês e crianças pequenas geralmente causam taquicardia e insuficiência cardíaca. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: crianças Modo de infecção: não infecciosa Complicações: edema pulmonar agudo, choque cardiogênico
Patógeno
Taquicardia atrial autonômica pediátrica
(1) Causas da doença
Mais comum em crianças com estrutura cardíaca normal, um pequeno número de pacientes com doença cardíaca, devido a lesões ectópicas atriais 4 taxa de despolarização diastólica de fase aumentada, lesões ectópicas podem estar no átrio esquerdo ou direito, pode ser devido a autodisciplina de resíduos musculares atriais Causado por células embrionárias.
(dois) patogênese
As crianças são mais comuns em episódios atriais ou recorrentes autonômicos crônicos de tipo persistente ou interminável.Estas crianças geralmente não apresentam doença cardíaca orgânica evidente.A taquicardia recorrente em longo prazo pode levar à cardiomiopatia por taquicardia. Encontrado na isquemia miocárdica, envenenamento digital, distúrbios metabólicos, beber, hipóxia, o mecanismo é devido à taxa de despolarização diastólica espontânea de 4 fases de focos atriais ectópicos, infusão intravenosa de isoproterenol, pode induzir a auto-disciplina Na velocidade da sala, há um fenômeno de aquecimento (a frequência aumenta gradualmente) Antes do término, a freqüência cardíaca autônoma tem uma desaceleração, e a velocidade atrial autorregulada tem um fenômeno de inibição de excesso de velocidade, que estimula o nervo vago, a adenosina ou o antagonista de cálcio. , a frequência de bloqueio atrioventricular não afeta a taquicardia.
Prevenção
Prevenção de taquicardia atrial autonômica pediátrica
Prevenção ativa de cardiopatia congênita, prevenção e tratamento do desequilíbrio eletrolítico e desequilíbrio ácido-base, tratamento ativo da doença primária, como vários distúrbios gastrointestinais, uremia, febre reumática, doença de Kawasaki, fatores do sistema nervoso, hipotermia, anestesia e intoxicação por arritmia . Mantenha seu humor feliz e evite excitação e ansiedade excessivas. Se você tem doença cardiopulmonar ou outras doenças sistêmicas, deve tratá-las ativamente. Para episódios recorrentes e sintomas óbvios que afetam a vida diária e o trabalho, você deve procurar prontamente o médico e identificar a causa o mais rápido possível para facilitar a prevenção e o tratamento.
Complicação
Complicações da taquicardia atrial autonômica pediátrica Complicações edema pulmonar agudo choque cardiogênico
Se a frequência cardíaca do paciente aumentar por um longo período, a função de contração do coração pode diminuir, e cardiomiopatia dilatada e insuficiência cardíaca congestiva podem ocorrer. Sintomas como vômitos e dor abdominal podem aumentar significativamente a formação de cardiomiopatia dilatada. Em seguida, evoluiu para insuficiência cardíaca. Episódios repetidos podem ser complicados por complicações como cardiomiopatia arritmogênica e insuficiência cardíaca congestiva crônica. A doença geralmente é causada por outras doenças, por isso suas complicações estão relacionadas à causa, e as complicações comuns incluem edema agudo de pulmão, insuficiência cardíaca e choque cardiogênico.
Sintoma
Sintomas de taquicardia atrial autonômica pediátrica sintomas comuns taquicardia palpitações arritmia congestiva aumento do coração insuficiência cardíaca
A taquicardia atrial automatizada (TAA), também conhecida como taquicardia atrial ectópica (EAT), é caracterizada por um início sustentado de taquicardia, variando de meses a anos. Por muito tempo, também é chamada de taquicardia atrial crônica.Lactentes e crianças pequenas muitas vezes levam ao aparecimento de um coração na idade pré-escolar.em 31 casos de taquicardia atrial atópica hospitalizados em nosso hospital, 19 casos em 6 anos de idade (61 %), 8 casos (26%) dentro de 1 ano de idade, pacientes podem ter irritabilidade, falta de ar, sudorese, palpitações e outros sintomas, freqüência cardíaca 150 vezes / min ou mais, mas não constantes, afetados por nervos autônomos, desacelerar quando vai dormir ou quieto , acorde ou acelere quando a atividade, a diferença pode ser superior a 50 / min, ataques de taquicardia prolongados, até vários meses a vários anos, taquicardia sem fim que conduza a miopatia de taquicardia (cardiomiopatia por taquicardia), ventrículo esquerdo O diâmetro diastólico final aumentou, a fração de ejeção e o encurtamento do eixo curto diminuíram, cerca de 50% das crianças com insuficiência cardíaca congestiva, mais óbvia na infância, após a conversão para ritmo sinusal, função cardíaca e aumento do coração voltaram ao normal, nenhum dispositivo Crianças com doença cardíaca de qualidade duram vários anos, Auto-alivio, o prognóstico é melhor.
Examinar
Exame de taquicardia atrial autonômica pediátrico
Hipoxemia, acidose, etc. podem ser encontrados.
1. Características do ECG
(1) Taquicardia atrial: o episódio dura mais de 1 mês e a taquicardia é dividida em dois tipos:
1 tipo contínuo: ataque contínuo, sem sinusite no meio.
2 tipo repetido: taquicardia atrial de curto prazo ataques repetidos, há 1 ou 2, 3 batimentos sinusais entre os ataques, os dois tipos podem mudar uns aos outros.
(2) Onda P ectópica: clara e fácil de enxergar, eixo elétrico de onda P na maior parte 0 ° ~ 90 °, estufa ectópica localizada no átrio direito alto, I, II, onda A de chumbo P ereta, alguns no átrio esquerdo, onda I Inversão de chumbo, II, III, aVF na posição vertical, apenas 3% na inversão da onda P do átrio direito inferior, I, II, III, aVF de chumbo.
(3) taxa de Atrial: aumento, mas não constante, a maioria deles são 115 ~ 250 vezes / min, sentado, nervoso, irritante e deitado, silencioso, abrandar quando vai dormir, a diferença entre dia e noite pode ser mais de 50 vezes / min .
(4) onda QRS: forma normal.
(5) Relação P-QRS: Pode haver um bloqueio atrioventricular de um grau e / ou segundo grau, que é mais comum no primeiro.
2. Filme de raio X
Pode-se observar que a sombra do coração está aumentada e a congestão pulmonar se manifesta.
3.B Ultra
Na ausência de insuficiência cardíaca, pode-se observar aumento do fígado.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de taquicardia atrial autonômica pediátrica
Diagnóstico
Além dos critérios diagnósticos para taquicardia atrial, os critérios diagnósticos para taquicardia atrial autorregulada têm os seguintes pontos:
1. O procedimento estimula os átrios a não induzir ou terminar a taquicardia atrial, mas pode ser induzido espontaneamente ou por infusão intravenosa de isoproterenol.
2. Há um fenômeno de aquecimento quando a velocidade da sala é gradualmente aumentada.
3. Pode ser inibido por estimulação de excesso de velocidade, cardiomiopatia hipercinética, insuficiência cardíaca.
Diagnóstico diferencial
Deve ser identificado com a seguinte taquicardia supraventricular:
1. Taquicardia supraventricular paroxística: caracterizada por início súbito, mais comum em crianças com síndrome de pré-excitação.
2. Taquicardia borderline autônoma: episódios principalmente persistentes, ECG é septo atrioventricular.
3. Taquicardia repetitiva limítrofe persistente (TJPF): taquicardia de reentrada atrioventricular especial, ramo retrógrado é uma derivação recessiva com condução diminuída (principalmente bypass na área septal posterior), com início persistente No entanto, o eletrocardiograma RP / PR> 1, o intervalo PR é normal ou encurtado, e a onda P II, III, aVF é invertida.
4. Taquicardia atrial com bloqueio atrioventricular de segundo grau: um ataque agudo, comum em pacientes com envenenamento por digital.
