Carcinoma de células de Merkel
Introdução
Introdução ao carcinoma de células de Merkel O carcinoma de células de Merkel também é conhecido como carcinoma trabecular cutâneo, carcinoma neuroendócrino cutâneo primário, carcinoma primário de pequenas células da pele e APUD da pele. Primeiro relatado por Toker em 1972. O último estudo descobriu que cerca de 80% do carcinoma de células de Merkel está associado à infecção por poliomavírus celular de Meckel, e 20% do carcinoma de células de Merkel não tem infecção pelo vírus, sugerindo que o carcinoma de células de Merkel tem outras causas. Fator de doença. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,0004% -0,0006% Pessoas suscetíveis: comuns em idosos Modo de infecção: não infecciosa Complicações: epitelioma capilar
Patógeno
Causa do carcinoma de células de Merkel
(1) Causas da doença
A etiologia desta doença não é clara e pode ter certa correlação com fatores ambientais, fatores genéticos, fatores dietéticos e humor e nutrição durante a gravidez.
(dois) patogênese
A patogênese ainda é incerta. Características patológicas: O tumor consiste em células ovais arredondadas, com tamanho e forma uniformes. Localizada na derme, muitas vezes infiltra tecido subcutâneo, sarcolema e músculo. O tamanho da célula é cerca de 2 a 3 vezes maior que o dos linfócitos maduros, o núcleo é oval, a cromatina é fina e dispersa e a membrana nuclear é óbvia.
Prevenção
Prevenção do câncer de células de Merkel
Preste atenção na higiene da área afetada, lave a vulva com água morna todos os dias, troque a roupa íntima com frequência e evite a estimulação crónica prolongada das secreções. Descobriu que a vulva tem nódulos, úlceras e massas papilares, ou lesões brancas na vulva, etc., deve ir ao hospital a tempo de descartar a possibilidade de câncer vulvar, e tratar ativamente, para que a condição seja controlada. Mulheres de meia-idade e idosas devem ser regularmente examinadas ginecologicamente, e algumas doenças crônicas da vulva, como leucoplasia e papiloma vulvar, que podem ser convertidas em câncer vulvar, devem ser tratadas prontamente e completamente, o que pode reduzir bastante a incidência de câncer.
Complicação
Complicações do carcinoma de células de Merkel Complicações, tumores epiteliais
Muitos estilos de cabelo são herança autossômica dominante, que é comum em mulheres e ocorre na infância. A erupção é distribuída simetricamente ao longo do sulco nasolabial e também pode ocorrer no nariz, testa, pálpebras e lábio superior. O diâmetro do dano é entre 2 e 10 mm, é um pequeno nódulo hemisférico transparente com superfície lisa e textura firme, variando de dez a várias centenas. Pequenas lesões podem se fundir em nódulos maiores. A dilatação capilar é vista às vezes. O dano pode durar vários anos sem sintomas.
Sintoma
Sintomas de câncer de células Merkel sintomas comuns nódulos
O tumor é sólido, em forma de cúpula, vermelho ou púrpura, frequentemente crescendo rapidamente, comum na pele exposta de pacientes idosos, a idade média de início é de 68 anos, mais mulheres do que homens, a parte afetada primária é a cabeça e pescoço Departamento (44%), perna (28%), nádegas (9%), braços (16%), partes incomuns, como escroto e genital feminino, taxa de recorrência local de 26% a 44%, metástase em linfonodos próximos Para 53%, a metástase à distância foi de 75%, resultando em uma taxa de mortalidade (5 anos de sobrevida) de 30% a 64%, e o prognóstico foi pior do que o melanoma maligno.
Examinar
Exame de carcinoma de células de Merkel
Histopatologia: O tumor consiste em uma forma circular com tamanho e forma uniformes, consistindo de células ovais, localizadas na derme, muitas vezes infiltrando o tecido subcutâneo, o sarcolema e o músculo.O tamanho da célula é cerca de 2 a 3 vezes maior que o dos linfócitos maduros. Rodada, a cromatina é pequena e dispersa, a membrana nuclear é óbvia, o nucléolo geralmente não é óbvio, o citoplasma é esparso e um grande número de figuras mitóticas são visíveis.A borda do tumor é caracterizada por trabéculas infiltrativas, áreas de necrose comuns, necrose e características celulares individuais. Produto artificial sexualmente cominuído, adjacente à fibrose da matriz, rico em vasos e infiltrado de plasmócitos linfocitários.
A coloração de citoqueratina de baixo peso molecular pode demonstrar uma resposta globular característica semelhante ao núcleo, e as células frequentemente expressam antígenos da membrana epitelial.Além disso, vários marcadores neuroendócrinos incluem cromogranina, sinaptofisina e inibição da liberação do hormônio do crescimento. Fatores como a somatostatina, a calcitonina e os peptídeos intestinais vasoativos são positivos, e esse tumor também é positivo para a enolase específica de neurônios, mas é caracteristicamente negativo para a proteína S-100. .
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação de carcinoma de células da Merck
A histologia ainda precisa ser diferenciada do linfoma maligno, do melanoma de pequenas células, do adenocarcinoma do suor, do neuroblastoma, do tumor de Ewing e do sarcoma epitelióide vascular. Patologicamente, porque o tamanho das células tumorais é consistente e imaturo, é facilmente diagnosticado erroneamente como um linfoma de célula mãe ou carcinoma metastático, especialmente o carcinoma de células de aveia derivado do pulmão.Este último também contém partículas densas nas células tumorais, então é necessário A microscopia eletrônica pode ser usada para identificar.
