tumor intracraniano
Introdução
Introdução aos tumores intracranianos Tumores intracranianos são tumores que crescem no cérebro e são comumente referidos como tumores cerebrais, incluindo tumores cerebrais primários que ocorrem a partir do parênquima cerebral e tumores cerebrais secundários que são transferidos de outras partes do corpo para o cérebro. A causa ainda é desconhecida.Os tumores originam-se do cérebro, meninges, glândula pituitária, nervos cranianos, tecidos residuais cerebrovasculares e embrionários, e são chamados de tumores intracranianos primários. Um tumor maligno organizado por outros órgãos do corpo é transferido para o intracraniano, chamado tumor intracraniano secundário. Os tumores intracranianos podem ocorrer em qualquer idade e são mais comuns nos 20 a 50 anos de idade. Um dos tumores mais comuns na infância, porque as crianças com tumores intracranianos são mais malignas e a localização dos tumores benignos é difícil e difícil de remover, muitas vezes coloca em risco a vida das crianças. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,002% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: nistagmo, puberdade precoce, epilepsia, paralisia cerebral
Patógeno
Causa do tumor intracraniano
Fatores Genéticos (20%):
No campo da neurocirurgia, alguns tumores têm óbvias predisposições familiares, tais como retinoblastoma, reticuloma vascular, múltiplos neurofibromas, etc., que são geralmente considerados tumores hereditários autossômicos dominantes. A taxa é muito alta.
Fatores Físico-Químicos (30%):
Entre os fatores físicos confirmados como causadores de tumores, há muitos relatos de tumores intracranianos causados por radioterapia craniana, entre os quais fatores químicos, hidrocarbonetos aromáticos policíclicos e compostos de ácido nítrico, como metilcolidantreno e benzeno. Em comparação com a metilnitrosoureia e a nitrosopiperidina, os tumores cerebrais podem ser induzidos em algumas experiências com animais.
Infecção viral (20%):
Estudos experimentais mostraram que alguns vírus, incluindo vírus de DNA e vírus de RNA, podem induzir tumores cerebrais se inoculados no cérebro de animais.
Imunossupressão (5%):
O uso de drogas imunossupressoras para transplantes de órgãos aumenta o risco de tumores intracranianos ou periféricos.
Embriões residuais (2%):
Craniofaringioma, cistos epitelioides e dermóides, teratomas e cordomas ocorrem em tecidos embrionários que permanecem no cérebro e têm potencial para proliferar e diferenciar, podendo evoluir para tumores sob certas condições.
Patogênese:
Classificação: Existem muitos métodos para classificação dos tumores intracranianos no sistema nervoso central, os mais representativos são os seguintes: a classificação de Bailey e Cushing pode refletir a origem e malignidade dos tecidos tumorais e é o Departamento de Neurocirurgia e Patologia na maior parte do mundo. Com base nisso, alguns novos métodos de classificação foram derivados, como a classificação de Kernohan I-IV, a classificação de glioma de Russell, e mais influente é que Kernohan propôs incluir gliomas, incluindo astrocitomas. Oligodendroglioma, ependimoma e tumores neurogênicos são classificados em graus I-IV de acordo com o seu grau de diferenciação e, de acordo com essa classificação, parece que o desenvolvimento de tumores e o prognóstico dos pacientes podem ser facilmente julgados, sendo por isso bem aceitos pelos clínicos. Tem sido usado nacional e internacionalmente por muitos anos, mas este método de classificação também é falho.Por exemplo, o mesmo tumor pode ser diferenciado em diferentes partes do tumor.Alguns tumores mistos não podem ser classificados, e alguns tumores têm pouco significado.Com base nisso, a Organização Mundial de Saúde formulou A nova taxonomia, que é caracterizada por classificação cuidadosa, inclui vários tipos de tumores que ocorrem no cérebro e absorve várias classificações no passado. Características e vantagens, tanto para refletir a morfologia do tumor, mas também indicam a origem do tumor, e o uso de mudança entre este conceito pode ser considerada como a melhor classificação.
Prevenção
Prevenção de tumores intracranianos
Esta doença não foi claramente definida a causa da doença, com referência aos métodos gerais de prevenção do tumor, para entender os fatores de risco do tumor, o desenvolvimento de prevenção adequada e estratégias de tratamento podem reduzir o risco de câncer, prevenção de ocorrência tumoral tem duas pistas básicas, mesmo se o tumor começou a se formar no corpo Eles também podem ajudar o corpo a aumentar sua resistência, como segue:
1. Evitar substâncias nocivas (fatores promotores): pode nos ajudar a evitar ou minimizar a exposição a substâncias nocivas.
Alguns fatores relacionados à tumorigênese são prevenidos antes do início, e muitos cânceres podem ser prevenidos antes de serem formados.Um relatório nos Estados Unidos em 1988 comparou os tumores malignos internacionais em detalhes e propôs muitos fatores externos de tumores malignos conhecidos. Em princípio, pode ser prevenida, isto é, cerca de 80% dos tumores malignos podem ser evitados por simples mudanças no estilo de vida e rastreados.Em 1969, a pesquisa do Dr. Higginson concluiu que 90% dos tumores malignos são causados por fatores ambientais ". "Fatores ambientais", "estilo de vida" refere-se ao ar que respiramos, à água que bebemos, à comida que escolhemos fazer, aos hábitos das atividades e às relações sociais.
2. Melhorar a imunidade do organismo contra tumores: pode ajudar a fortalecer e fortalecer o sistema imunológico e o câncer do corpo.
O foco de nossos esforços atuais de prevenção do câncer deve primeiro focar e melhorar os fatores que estão intimamente relacionados às nossas vidas, como parar de fumar, comer corretamente, fazer exercícios regularmente e perder peso. Reduza a chance de câncer.
A coisa mais importante para melhorar a função do sistema imunológico é: dieta, exercícios e problemas de controle.Escolhas saudáveis de estilo de vida podem nos ajudar a ficar longe do câncer.Manter bom estado emocional e exercício físico adequado pode manter o sistema imunológico do corpo no seu melhor. Os tumores e a prevenção de outras doenças são igualmente benéficos.Outros estudos demonstraram que as atividades apropriadas não apenas aumentam o sistema imunológico do corpo, mas também reduzem a incidência de câncer de cólon, aumentando o peristaltismo do sistema intestinal humano.Nós entendemos principalmente a dieta na prevenção da tumorigênese. Algumas perguntas
Epidemiologia humana e estudos em animais mostraram que a vitamina A desempenha um papel importante na redução do risco de câncer.A vitamina A suporta a mucosa normal e a visão, participa direta ou indiretamente da maioria das funções teciduais do corpo.A vitamina A está presente nos tecidos animais. No fígado, ovos inteiros e leite integral, a planta está na forma de β-caroteno e carotenóides, que podem ser convertidos em vitamina A no corpo humano, e a ingestão excessiva de vitamina A pode causar reações adversas no organismo e β-cenoura. Este não é o caso dos carotenóides, e o baixo teor de vitamina A no sangue aumenta o risco de tumores malignos.Estudos mostraram que aqueles com baixos níveis de ingestão de vitamina A no sangue aumentam a probabilidade de câncer de pulmão, enquanto aqueles com baixos níveis sangüíneos em fumantes Níveis de vitamina A têm potencial para dobrar o câncer de pulmão.A vitamina A e sua mistura podem ajudar a remover os radicais livres no corpo (radicais livres podem causar danos ao material genético) e estimular o sistema imunológico e ajudar a diferenciar as células do corpo. Tecido pedido (enquanto o tumor é caracterizado por desordem), algumas teorias sugerem que a vitamina A pode ajudar os carcinogênicos iniciais Invasão células tornam-se mutado reverteu a ocorrência do crescimento normal de células.
Além disso, alguns estudos sugerem que a suplementação com β-caroteno isolado não reduz o risco de câncer, mas aumenta a incidência de câncer de pulmão, mas quando o β-caroteno se liga à vitamina C, E e outras substâncias antitoxinas, seu efeito protetor. É demonstrado, porque pode aumentar os radicais livres no corpo quando é consumido por si só.Além disso, há interações entre diferentes vitaminas.Estudos humanos e ratos mostraram que o uso de β-caroteno pode reduzir 40% das vitaminas no corpo. No nível E, uma estratégia mais segura é comer diferentes alimentos para manter uma vitamina balanceada para proteger contra o câncer, já que alguns fatores de proteção não foram descobertos até agora.
A vitamina C, E é outra substância anti-tumoral que previne o dano de carcinogênicos, como nitrosaminas em alimentos.A vitamina C protege o esperma de danos genéticos e reduz o risco de leucemia, câncer renal e tumores cerebrais em seus filhos. A vitamina E pode reduzir o risco de câncer de pele.A vitamina E tem o mesmo efeito anti-tumoral que a vitamina C. Ela é um limpador que protege contra toxinas e elimina os radicais livres.A combinação de vitaminas A, C e E protege o organismo contra toxinas. Melhor do que aplicar sozinho.
Actualmente, a investigação em fitoquímica tem atraído atenção generalizada.Fitoquímica é uma substância química encontrada em plantas, incluindo vitaminas e outras substâncias encontradas em plantas.Muitos de produtos químicos vegetais foram encontrados, muitos dos quais têm propriedades anticancerígenas. O mecanismo de proteção desses produtos químicos não apenas reduz a atividade dos carcinógenos, mas também aumenta a imunidade do corpo contra os carcinogênicos.A maioria das plantas fornece atividade antioxidante que excede os efeitos protetores das vitaminas A, C e E, como uma xícara de repolho. Contém apenas 50mg de vitamina C e 13u de vitamina E, mas sua atividade antioxidante é equivalente a 800mg de vitamina C e 1100u de atividade antioxidante da vitamina E, pode-se inferir que o efeito antioxidante em frutas e vegetais é muito mais do que sabemos O efeito das vitaminas é forte e, sem dúvida, os produtos vegetais naturais ajudarão o futuro trabalho de prevenção do câncer.
Complicação
Complicações do tumor intracraniano Complicações, nistagmo, puberdade precoce, paralisia cerebral
Os sintomas locais variam dependendo da localização e tamanho do tumor.Os tumores do hemisfério cerebral perto do giro central anterior e posterior podem ter hemiplegia fraca ou parcial, afetando o centro da linguagem pode ter afasia motora ou sensitiva, o tumor selar pode ter origem no nervo óptico Atrofia sexual e visão, alterações do campo visual, tumor afeta a hipófise - hipotálamo pode ter distúrbios de crescimento e desenvolvimento, obesidade ou perda de peso, polidipsia e distúrbios de regulação da temperatura corporal, sob o tumor mais instabilidade de marcha, nistagmo, tensão muscular e paralisia Declínio reflexo, tumores do tronco encefálico têm danos nos nervos cranianos e sinais do trato piramidal contralateral, os tumores da pineal têm dificuldade do globo ocular e puberdade precoce, muitas vezes complicada por epilepsia, paralisia cerebral.
Sintoma
Sintomas do tumor intracraniano Sintomas comuns Cefaleias recorrentes Hiperplasia craniana Pressão intracraniana aumentada Pressão intracraniana aumentada Cefaléia funcional Consciência Massa frontal Hidrocefalia Paralisia Dupla visão
Os tumores intracranianos pediátricos ocorrem na linha média e fossa posterior, por isso é fácil bloquear precocemente a via de circulação do líquido cefalorraquidiano, e existem estruturas importantes como pressão intracraniana aumentada e pressão no tronco cerebral.O curso da doença é frequentemente mais curto que o dos adultos.Ao mesmo tempo, devido ao desenvolvimento incompleto do crânio das crianças A capacidade de pagamento é mais forte que a dos adultos, portanto, os sintomas de danos localizados no sistema nervoso são relativamente menores que os dos adultos, principalmente devido ao aumento da pressão intracraniana.
Sintomas gerais
Aumento da pressão intracraniana em crianças pode ser expressa como irritabilidade e irritabilidade, enquanto alguns são indiferentes ou letárgico.Se houver uma perturbação da consciência, pulso lento, respiração lenta, pressão arterial alta indica que entrou no estágio inicial de paralisia cerebral, precisa fazer redução de pressão intracraniana de emergência, crianças A capacidade de compensação da pressão intracraniana é maior que a dos adultos, e o aumento da pressão intracraniana ocorre mais tarde, uma vez que a descompensação se agrava acentuadamente, de modo que o diagnóstico precoce é muito importante.
Vômito
Cerca de 70% a 85% das crianças apresentam vômitos, o que é causado pelo aumento da pressão intracraniana ou do tumor da fossa posterior, estimulando diretamente o centro do vômito medular.Em algumas crianças (cerca de 10% a 20%), o vômito é o único sintoma precoce. Entre eles, bebês e crianças pequenas são mais comuns, vômitos podem ser acompanhados por dor de cabeça ou tontura, vômitos não é todo jorrando, mais comum na parte da manhã ou depois do café da manhã, muitas vezes pode comer imediatamente após o vômito e, em seguida, rapidamente vômitos, um pequeno número de crianças pode acompanhar Tem dor abdominal, diagnóstico errôneo precoce como distúrbio gastrointestinal.
3. dor de cabeça
Entre 70% e 75% das crianças têm dores de cabeça, a dor de cabeça na tela é predominantemente na testa, e o tumor é quase sempre na região occipital, principalmente devido ao aumento da pressão intracraniana ou deslocamento do tecido cerebral, causando tração nervosa meníngea, vascular ou craniana. Como resultado, a cefaleia pode ser intermitente ou persistente e aumentar gradualmente com o prolongamento do curso da doença, mas quando a perda visual é mais óbvia, a criança não pode se queixar de dor de cabeça e pode exprimir ambas as mãos, coçando a cabeça ou chorando. Deve ser levado a sério para dores de cabeça de crianças porque há poucas dores de cabeça funcionais nesta faixa etária.
4. Deficiência visual
A perda da visão pode causar atrofia do nervo óptico primário devido à compressão direta da via visual na região selar, sendo mais devida à atrofia óptica secundária causada pelo edema do disco óptico devido ao aumento da pressão intracraniana.O edema do disco óptico depende da localização, natureza e duração do tumor. O tumor da fossa posterior é maior e mais pesado no hemisfério, quanto maior o grau maligno ou mais longo o curso do tumor, mais evidente é o edema do disco óptico, a perda da visão é facilmente ignorada pelos pais e menos de 40% das principais queixas. Em 10% das crianças, os olhos eram quase cegos ou cegos: nesse grupo, 2.000 pacientes com edema de disco óptico representaram 75%, atrofia do nervo óptico 8,4%, campo visual menos alterado e maior tumor na região selar. Pode haver hemianopia sacral bilateral e, na fase tardia do edema do disco óptico, pode haver uma redução na centripetalidade do campo visual, mas o exame pediátrico do campo visual muitas vezes não coopera.
5. Ampliação da cabeça
Ampliação da cabeça e som do vaso quebrado (sinal de McCewen) positivo, mais comum em lactentes e crianças mais jovens, devido à cicatrização incompleta da sutura craniana ou cicatrização fibrosa, aumento da pressão intracraniana pode causar aumento da circunferência da cabeça craniana, percussão pode ser Cheiro e som pote quebrado, este grupo de aumento da cabeça foi responsável por 48,9%, crianças com 1 ano de idade também pode ver abaulamento sacro anterior e ingurgitamento venoso do couro cabeludo, mas não tão grave como hidrocefalia congênita, o tumor está localizado no hemisfério cerebral convexo ainda é visível O crânio é levantado localmente e a aparência é assimétrica.
6. Resistência ao pescoço ou posição da cabeça forçada
Os tumores intracranianos pediátricos são mais comuns nesta manifestação.O tumor do terceiro ventrículo pode estar na posição torácica do joelho, e o tumor da fossa posterior é desviado para o lado afetado para manter o líquido cefalorraquidiano circulando suavemente.É uma espécie de reflexo protetor do corpo. A resistência é mais comum em tumores da fossa posterior, devido ao crescimento crônico cerebelar sacral ou tumoral e compressão da raiz do nervo cervical superior, impedindo a ocorrência de occipital foramen magnum, drenagem precoce da punção ventricular ou Drogas desidratantes reduzem a pressão intracraniana.
7. Convulsões
A incidência de epilepsia em crianças com tumores cerebrais é menor do que a de adultos, com mais tumores sob os olhos das crianças e tumores malignos mais comuns, mais sintomas de dano tecidual cerebral do que irritação, representando 10% dos autores de epilepsia.
8. febre
A história de febre no curso da doença é uma manifestação característica dos tumores cerebrais pediátricos, com uma taxa de incidência de 4,1%, relacionada aos tumores cerebrais mais malignos em crianças e à instabilidade da regulação da temperatura corporal.
9. Visão dupla e estrabismo no olho
Principalmente causada pelo aumento da pressão intracraniana causada pela paralisia do nervo, pode ocorrer ao mesmo tempo, principalmente bilateral.
Examinar
Exame de tumores intracraniais
O exame de punção lombar deve ser classificado como contraindicação para crianças com edema de disco óptico, que pode induzir paralisia cerebral.Quando a criança está chorando, a medida da pressão é muitas vezes imprecisa.Os "glóbulos brancos" do líquido cefalorraquidiano em crianças com tumores cerebrais podem ser aumentados, mas deve ser diferenciado das células tumorais. A proteína é aumentada e o açúcar e o cloreto são normais, o que é diferente da resposta inflamatória.
1. Filme de raio X do crânio
Para entender se há aumento da pressão intracraniana (separação da sutura craniana e aumento da pressão do dedo) e se há calcificações anormais (mais comuns no craniofaringioma e no oligodendroglioma).
2. Angiografia cerebral
Quando o tumor tem um efeito de massa, o vaso sanguíneo é deslocado, o tumor com suprimento abundante de sangue pode ser corado com tumor anormal.
3. tomografia computadorizada (TC)
Não só pode localizar com precisão, mas também pode compreender o tamanho do tumor, a solidez da cápsula, a presença ou ausência de calcificação, a riqueza do fornecimento de sangue e o edema peritumoral.
4. Ressonância magnética (MRI)
Com contraste mais acentuado e melhor fundo anatômico, é particularmente claro para os tumores da linha média e da fossa posterior, mas não tão bons para calcificação e ossos.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de tumor intracraniano
Diagnóstico
Quando as crianças apresentam episódios recorrentes de cefaléia e vômitos sem causas óbvias, deve-se considerar a possibilidade de tumores intracranianos Não relaxar os sintomas devido ao alívio dos sintomas Exame neurológico cuidadoso deve ser realizado para crianças com suspeita de tumores intracranianos. A radiografia cerebral discricionária, a tomografia computadorizada de crânio, a ressonância magnética e outros exames auxiliares devem ser realizados conforme apropriado.
Diagnóstico diferencial
Crianças com fraca capacidade de expressão e fraco desenvolvimento do sistema nervoso ou exame físico não cooperativo, sintomas e sinais não podem ser óbvios, e muitos sintomas semelhantes a outras doenças infantis, ou após outras doenças, é fácil de diagnosticar erroneamente, devem ser altamente valorizados, Os tumores cerebrais pediátricos são mais facilmente diagnosticados como as seguintes doenças:
1. Meningite ou encefalite
Devido à febre de crianças com tumores cerebrais representaram 4,1%, o líquido cefalorraquidiano pode ser como alterações inflamatórias e combinado com expectoração amigdaliana cerebelar como resistência do pescoço, clinicamente diagnosticada erroneamente como meningite tuberculosa ou supurativa.
2. distúrbios gastrointestinais
Quando a pressão intracraniana é aumentada, a criança vomita após repetidas refeições e é facilmente diagnosticada erroneamente como gastroenterite ou obstrução pilórica e ascaríase intestinal.
3. Hidrocefalia Congênita
O aumento da cabeça dos tumores cerebrais infantis, a alta tensão do tendão anterior e o ingurgitamento venoso do couro cabeludo são semelhantes à hidrocefalia, mas as características a seguir são úteis para a identificação.O início da hidrocefalia é mais precoce do que o dos tumores intracranianos. Aumento, óbvio sinal de queda do globo ocular, disco óptico mais edema, menos sintomas de vômito.
4. Dor de cabeça neurológica
Dores de cabeça pediátricas são principalmente lesões orgânicas, e devem ser examinadas.
5. Diabetes insípido
Principalmente um sintoma de um tumor de área de sela, em vez de uma doença.
6. Doenças oftalmológicas
Tumor cerebral causado por edema do disco óptico e atrofia óptica secundária pode afetar o campo de visão visual, facilmente diagnosticada erroneamente como discite óptica ou neurite óptica, histórico médico e exame auxiliar podem ajudar a identificar.
7. epilepsia
Cerca de 10% das crianças com tumores cerebrais têm convulsões, e apenas a exclusão de tumores e lesões vasculares pode fazer um diagnóstico de epilepsia primária.
8. Ataxia Cerebelar
É uma lesão degenerativa do cerebelo, e a progressão é lenta e nenhum aumento da pressão intracraniana pode ser distinguido dos tumores da fossa posterior.
