Amebíase urogenital
Introdução
Introdução à amebíase geniturinária A amebíase geniturinária é uma doença causada pela infecção por E. histolytica e raramente é vista clinicamente. Principalmente em homossexuais (anal) e heterossexuais (sexo oral), manifestada como amebíase peniana, e amebíase também pode afetar o rim, bexiga, testículos, epidídimos e vesículas seminais, causando inflamação local, rim A doença de Miba geralmente é causada pela perfuração do abscesso hepático amebiano no rim direito para formar um abscesso de adenoma ao redor do rim, e então penetrar na pelve renal, ou pode estar infectado com a circulação sangüínea ou sistema linfático. Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência é de cerca de 0,004% - 0,005% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de transmissão: transmissão de contato, transmissão de sangue Complicações: aguda peritonite difusa abdominal dor apendicite abscesso hepático amebiano
Patógeno
Etiologia da amebíase geniturinária
(1) Causas da doença
Os trofozoítos amebínicos no lisado podem se espalhar diretamente pela lesão primária ou se espalhar por todo o corpo através da corrente sanguínea.Há uma amebíase clinicamente rara.A amebíase urinária inclui uretrite e prostatite. Mais secundária à disenteria amebiana, pode ser causada pelo fluxo sangüíneo intestinal - disseminação linfática ou infecção retrógrada.
A história de vida de E. histolytica é dividida em duas fases, ou seja, o período de trofozoíto que pode causar doenças e o período cístico que pode se espalhar e quando o ambiente é adequado, o trofozoíto escapa do cisto e é parasitário na cavidade do cólon humano. Na parede interna ou intestinal, e divisão e reprodução, o tamanho do trofozoíto varia de 15 a 30 cm de diâmetro.O trofozoíto se move do cólon superior e médio para o cólon inferior.Se as condições de vida são desfavoráveis, a parede do cisto é formada. O saco, o volume é semelhante ao tamanho do trofozoíto, eo cisto é excretado com as fezes.Se uma pessoa engole água ou alimentos contaminados pelo cisto, pode ser infectado, a cápsula atinge o cólon, e quando o ambiente é adequado, é convertido em um trofozoíto. É possível causar doença.
Os trofozoítos são descarregados no corpo humano e não se transformam em cápsulas fora do corpo humano.Os trofozoítos não têm a capacidade de se espalhar.Quando eles deixam o corpo, eles logo morrerão.Mesmo se os trofozoítos são engolidos no estômago, eles serão mortos pelo ácido do estômago. A capacidade da cápsula resistir a condições ambientais adversas é forte: a cápsula pode sobreviver por mais de 2 semanas nas fezes, sobreviver em água por 5 semanas, sobreviver no solo a 25-34 ° C por 8 dias e sobreviver a 2-6 ° C. No dia, ele pode sobreviver por 60 dias a 0 ° C. A concentração de cloro geralmente usada para desinfecção e consumo não pode matar a cápsula, mas quando aquecida a 50 ° C, a cápsula pode ser morta.
(dois) patogênese
As rotas de infecção da amebíase geniturinária são:
Infecção direta
Pode ser infeccionada ao redor do rim pela superfície ulcerada do abscesso hepático amebiano, formando um abscesso peri-renal, penetrando na pelve renal causando amebíase renal e infectando a bexiga com a urina. A doença perianal e amebiana escrotal também é mais Ela se espalha a partir da amebíase intestinal.
2. Circulação menstrual e infecção do sistema linfático
A E. histolytica pode ser infectada nos órgãos urinários, como o rim, através do sangue ou do sistema linfático, e a ameba é atacada pelo tecido.O rim é a quinta parte mais comum, e o rim direito é o mais importante.
Os pacientes podem ter calafrios, febre alta, micção freqüente, disúria, urgência e outros sintomas como pielonefrite aguda, urina pode ser sopa de arroz-like, também pode ser jam-like, há moda pode ser descarregada a partir de urina podre peixe tecido de deterioração intestinal.
3. Infecção por contato
Os homossexuais masculinos podem causar doenças através do sexo anal e, quando há uma pequena abrasão na pele do pênis, pode ser contaminado por fezes e causar doenças, sendo caracterizado por úlcera superficial irregular da pele do pênis, elevação da borda, secreção purulenta ou sangue amarronzado. Tecido necrótico, fácil de sangrar, sensível.
Prevenção
Prevenção de amebíase urogenital
Água potável deve ser fervida, não comer alface, evitar que a dieta seja poluída, impedir a reprodução de moscas e matar moscas, inspecionar e tratar pelotões e pacientes crônicos no setor de bufê e trocar de emprego durante o tratamento, geralmente prestar atenção à higiene pessoal antes e depois das refeições. .
Complicação
Complicações da amebíase urogenital Complicações Peritonite difusa aguda Dor abdominal Apendicite Abscesso hepático amebiano
Complicação intestinal
(1) Hemorragia intestinal: As úlceras profundas podem erodir os vasos sanguíneos e causar sangramentos intestinais em graus variados, e às vezes se torna o principal sintoma dessa doença, e uma grande quantidade de sangramento é rara.
(2) perfuração intestinal: ocorre principalmente em pacientes com úlceras fulminantes e profundas.A perfuração é comum no ceco, apêndice e cólon ascendente.A perfuração pode causar peritonite localizada ou difusa.A perfuração aguda é rara.Perfuração crônica Mais, a maioria deles não tem dor abdominal severa.O tempo de perfuração é muitas vezes difícil de determinar, mas a condição geral piora gradualmente.O exame de raio-X pode ser confirmado por gás livre.Às vezes, devido à formação de adesão, um abscesso local pode ser formado após perfuração ou penetrar na vizinhança. Órgãos formam hemorróidas internas.
(3) apendicite amebiana: lesões cecais facilmente se espalhar para o apêndice.Os sintomas clínicos são semelhantes aos da apendicite geral, mas eles são propensos a perfuração.É dito que nas regiões tropicais e subtropicais devido a apendicite, cerca de 1/3 são ameba. Causado por infecção.
(4) granuloma do cólon: casos crônicos devido à hiperplasia da mucosa, granuloma, a formação de caroços grandes, muito semelhantes aos tumores, conhecida como amebia, facilmente diagnosticada como câncer intestinal, mais comum no ceco, cólon sigmóide e reto.
2. Complicações Extraintestinais
O trofozoito da ameba pode ser disseminado da veia da parede intestinal, vasos linfáticos ou diretamente para o fígado, cavidade abdominal, pulmão, pleura, pericárdio, cérebro, trato genitourinário ou pele adjacente, formando um abscesso ou úlcera. O abscesso hepático de Miba é mais comum.
Sintoma
Sintomas de doença amebiana genital urinária sintomas comuns dor urinária urgência frequência urinária freqüente secreções purulentas dolorosas tensão abcesso dor maçante arrepios
Há uma história de doença suspeita ou abscesso hepático amebiano, uma história de disenteria amebiana.
1. Rim, amebíase da bexiga
Pode haver dor incômoda na área do rim, calafrios, febre, micção freqüente, urgência, disúria e outros sintomas, dor persistente ou dor severa na área do rim, acompanhada de tensão e rigidez muscular lombar, pode aparecer urina de arroz ou urina. Às vezes pode ocorrer tecido estragado parecido com intestino, que é um sintoma característico do esfregaço cístico da ameba.
2. Doença amebiana do pênis
Úlceras superficiais irregulares podem aparecer na superfície da pele do pênis, as bordas são levantadas e a superfície é coberta com secreções sanguinolentas ou purulentas.
Examinar
Exame de amebíase geniturinária
1. Um trofozoito contendo glóbulos vermelhos pode ser encontrado nas secreções.
2. Glóbulos vermelhos, glóbulos brancos, fragmentos de tecido e sedimentos urinários frescos podem ser encontrados na urina para encontrar trofozoítos e cistos de amebas.
3. O teste sérico é o mais sensível e mais específico para testes de hemaglutinação e imunofluorescência indireta, mas responde apenas a infecções ativas e não responde a portadores.
4. Cistoscopia na fase aguda do edema congestivo difuso da mucosa da bexiga, mucosa crônica com úlceras polipóides ou superficiais, biópsia pode encontrar trofozoítos ameba.
5. O exame de raio-X mostrou que havia um defeito de preenchimento na lesão, às vezes o abscesso perirrenal era visto com o músculo lombar borrado.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de amebíase urogenital
Diagnóstico
Para pacientes com história de infecções amebianas típicas com sintomas geniturinários, a doença deve ser altamente suspeita, e exames laboratoriais e sorológicos são uma base importante para determinar o diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Pielonefrite aguda
Há também dor lombar, febre e micção freqüente, urgência, sintomas de dor urinária e sintomas semelhantes aos da amebíase renal e da bexiga, mas essa doença é uma doença comum em mulheres, sem história de disenteria amebiana e abscesso hepático, sem urina semelhante a sopa de arroz Ou os sintomas de urina parecida com geléia, lombar e abdome não tocaram a massa, o esfregaço de sedimentos urinários e a cultura bacteriana são bactérias patogênicas, e não foram encontrados trofozoítos de amebas.
Rim de pus
Manifesta-se principalmente como dor lombar recorrente, muitas vezes acompanhada de micção freqüente, urgência, disúria, às vezes piúria, exame de rotina de urina tem um grande número de células pus, cultura de urina positiva, mas sem urina jam-like, sem podridão na urina, urina O líquido e o abscesso perfuram o abscesso sem trofozoítos ou cistos amébicos, que podem ser diferenciados da amebíase renal.
3. tuberculose renal
Também se manifesta como micção freqüente repetida, urgência, piúria, hematúria acompanhada de febre baixa e perda de peso, mas também urina de sopa de arroz, mas os pacientes geralmente têm uma história de tuberculose, coloração ácido-rápida de esfregaço de sedimento urinário pode ser encontrada em bacilos álcool-ácido resistentes Urina, sem trofozoítos ou cistos de amebas, sem tecido semelhante a cadáveres, borda de pielonefrite visível de IVU desfocada, alterações semelhantes a vermes, aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos (taxa de sedimentação de eritrócitos), podem ser distinguidos de amebíase renal .
4. Inflamação peri-renal e abscesso peri-renal
Também se manifesta como febre, dor lombar, vértebras lombares para o lado afetado, atividade limitada dos membros, às vezes com micção freqüente, urgência, disúria, sintomas semelhantes aos rins, amebíase da bexiga, mas o paciente não tem histórico de infecção por amebíase Não há urina parecida com geléia, nenhum tecido parecido com carne podre na urina, e não há trofozoíto amebiano ou cisto no pus.
5. Tumor Renal
Às vezes pode ser expresso como febre, lombalgia e hematúria macroscópica, podendo ser lambedura e nódulos renais durante o exame físico, mas o paciente não tem urina parecida com geléia, nenhum tecido semelhante a carne podre na urina, nenhum trofozoítimo amebiano na urina e punção do abscesso. Ou cistos, B-ultra-som e exames de tomografia computadorizada são úteis para o diagnóstico e podem ser distinguidos da amebíase renal.
6. Câncer peniano
Há também úlceras na cabeça do pênis, e há secreções pus e sanguinolentas na superfície, semelhantes ao desempenho da amebíase peniana, mas o câncer de pênis tem muitas fimose ou prepúcio, e o estágio inicial da doença é a cabeça pápula, expectoração Ela se desenvolve em forma de couve-flor, seguida de erosão local para formar uma úlcera, e a biópsia pode confirmar o diagnóstico.
7. Actinomicose Peniana
Múltiplas úlceras visíveis e secreções sanguinolentas no pênis, semelhantes à amebíase peniana, mas a úlcera na cabeça do pênis é mais rasa, os grânulos superficiais são vermelho-púrpura, a borda é elevada, o fundo é exsudação sérica e a secreção é espelhada. O teste encontrou "grânulos de enxofre", a biópsia local mostrou estrutura granulomatosa, grânulos granulares, mas não foram encontrados trofozoítos de amebas.
8. cistite aguda
Também se manifesta como frequência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de irritação da bexiga, mas não urina semelhante a sopa de arroz, urina parecida com geléia, nenhum tecido semelhante a carne podre na urina, nenhum trofozoíto amebiano e ameba podem ser encontrados no exame de urina. O saco pode ser distinguido da amebíase renal e da bexiga.
9. tuberculose da bexiga
Também se manifesta como frequência urinária, urgência, disúria e outros sintomas de irritação da bexiga, mas os pacientes geralmente têm história de tuberculose pulmonar ou renal, ausência de urina congestionada, nenhum tecido semelhante à carniça na urina e nenhum cisto amebiano no exame de urina. Alterações destrutivas no parênquima renal podem ser vistas na UIV.
