artrite fúngica
Introdução
Introdução à artrite fúngica A artrite fúngica, também conhecida como artrite micótica, é rara em doenças musculoesqueléticas causadas por infecções fúngicas, mas a ocorrência de infecções fúngicas patogênicas e oportunistas e o surgimento de novas infecções fúngicas estão aumentando, especialmente em pacientes imunossuprimidos, evolução crônica. E atrasos no diagnóstico são comuns. Fungos são fatores comuns de virulência para a artrite granulomatosa crônica. Vários fungos podem causar lesões ósseas e nas articulações, sendo os fungos mais comuns que invadem o sistema ósseo e ósseo os Coccidioideimmitis, o Histoplasma capsulatum, a dermatite Blastomycetes e o Sporothrixschenckii. E Candida, Aspergillus, Cryptococcus e Histoplasma de disfunção imune. Conhecimento básico A proporção de pacientes: HIV, baixa imunidade, a taxa de incidência é de cerca de 0,0005% -0,0009% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: osteomielite
Patógeno
Causa de artrite fúngica
(1) Causas da doença
Os fungos são fatores comuns de virulência da artrite granulomatosa crônica, e todos os tipos de fungos podem causar doenças ósseas e articulares, sendo os fungos mais comuns que invadem o sistema ósseo e ósseo o Coccidioide immitis, o Histoplasma capsulatum. ), Dermatite de Blastomycetes, Sporotrichum schenckii e Candida, Aspergillus, Cryptococcus e Histoplasma de disfunção imune.
(dois) patogênese
A forma como os fungos infectam as articulações raramente é transmitida pela corrente sanguínea, principalmente devido a lesões fúngicas esqueléticas das articulações adjacentes, que se espalham diretamente para as articulações.Os esporozoítos também podem invadir diretamente as articulações através da pele e subcutaneamente. Também pode entrar na pele com pequenos danos na pele, causando infecções primárias do pulmão ou da pele.
Prevenção
Prevenção de artrite fúngica
1. Eliminar e reduzir ou evitar os fatores da doença, melhorar o ambiente de vida, desenvolver bons hábitos de vida, prevenir a infecção, prestar atenção à higiene alimentar e dieta racional.
2. Preste atenção ao exercício, aumentar a capacidade do corpo de resistir a doenças, não fadiga, consumo excessivo, parar de fumar e álcool.
3. detecção precoce e diagnóstico precoce e tratamento precoce, estabelecer confiança na luta contra a doença, aderir ao tratamento.
4. Pessoas suscetíveis, fazer um bom trabalho em proteção do trabalho.
Complicação
Complicações artrite fúngica Complicações osteomielite
O tipo sistêmico de esporos pode ser complicado pela infecção dos pulmões e meninges, que podem ser complicados pela osteomielite, podendo ser combinados com nódulos de 2 a 3 cm de diâmetro no lobo médio e inferior, e metade deles tem osteomielite de articulações adjacentes.
Sintoma
Sintomas de artrite fúngica Sintomas comuns Dor articular nodular Inchaço de tecido mole Dor torácica Envolvimento da pele Infecção da ferida Pústulas ineficazes
A maioria dos casos mostra artrite crónica indolor, porque as lesões originais do corpo atraem a atenção dos pacientes e seus familiares, o desconforto e inchaço das articulações, a amplitude de movimento é reduzida e os sintomas como uma pequena quantidade de líquido são muitas vezes ignorados, por vezes até as articulações Foi notado quando o osso e a cartilagem foram irreversivelmente danificados.
1. Candida é um parasita normal no corpo humano.Quando a resistência do corpo é significativamente reduzida, Candida será transformada de bactérias parasitas em patógenos que invadem o corpo.Nos últimos anos, os pacientes com candidíase têm uma tendência crescente, quase todos os casos. Existem fatores óbvios que enfraquecem a função normal de defesa do corpo humano, porém, devido ao avanço do nível médico, as lesões da maioria dos pacientes podem ser controladas após o tratamento ativo.A artrite por cândida ocorre principalmente em pacientes com candidíase disseminada. Na articulação do joelho, um número considerável de pacientes tem envolvimento articular múltiplo.
2. Esporozoítos são solos, madeira e bactérias saprófitas de plantas, que são amplamente encontrados na natureza.A esporotricose é uma doença crônica granulomatosa causada por S. sphaeroides.É comum em agricultores, trabalhadores do jardim, por causa da pele. Stabs e outras facadas, esporos infectados do corpo através de feridas cutâneas, a principal alteração patológica é reação granulomatosa supurativa, esta reação pode ser visto nos nódulos da pele, nos gânglios linfáticos afetados, existem três camadas especiais em lesões nodulares típicas Arranjado, o centro é uma camada purulenta contendo neutrófilos, a segunda camada é envolvida por uma camada "semelhante à tuberculose", e a terceira camada é uma camada "célula cerâmica" composta de linfócitos e células plasmáticas.
Clinicamente, a esporotricose é dividida em dois tipos: tipo de pele e tipo de sistema.O tipo de pele é nódulos, pústulas foliculares, placas, verrugas, lesões semelhantes a tumores e úlceras, ou fitas ao longo dos vasos linfáticos. Propagação, uma distribuição típica em banda, as lesões cutâneas são granuloma do tamanho de um grão largo, nódulos, abscessos e úlceras, manifestações sistêmicas de infecções pulmonares e meníngeas, sendo as mais comuns as violações de ossos e articulações.
As articulações afetadas da artrite esporozoíta têm mais articulações e extremidades superiores, que podem ser únicas ou algumas articulações envolvidas, ou múltiplas articulações, ao mesmo tempo em que pode haver envolvimento visceral e cutâneo.A artrite é um processo subagudo ou crônico. Há danos na pele ao redor ou na formação do seio.
3. Dermatite brotos são amplamente distribuídos na natureza, como o solo, madeira, a patogênese da doença geralmente se manifesta como início agudo, sintomas de intoxicação sistêmica, febre, supuração local e formação de sinusite, artrite e pele e pulmões O dano geralmente ocorre ao mesmo tempo, as articulações afetadas são mais comuns na articulação do joelho e do tornozelo, e a osteogênese se estende até a articulação e causa artrite.
4. A coccidioidomicose é uma doença endêmica, o patógeno é o Coccidioides, e os conídios são altamente contagiosos, e é relatado que 80% dos residentes no sul dos Estados Unidos e no México estão infectados há 5 anos. Nesta cepa, apenas 75% dos portadores não apresentam sintomas clínicos, chamados assintomáticos, entre aqueles com sintomas, a luz é semelhante a um resfriado, e o grave pode ter febre, dor torácica, tosse, fraqueza, radiografia de tórax, no meio. O lobo inferior do pulmão pode ser visto com nódulos de 2 a 3 cm de diâmetro.Depois de cicatrização, os nódulos são calcificados.Existem 0,1% a 0,2% de portadores.Os coccidioides se espalham no corpo, invadindo o cérebro, meninges, trato digestivo, músculos. Seguindo o estilo de cabelo, 20% deles invadem ossos e articulações.
A maioria das articulações afetadas são uniarticulares, que ocorrem na articulação do tornozelo, articulação do joelho, punho e cotovelo.A histopatologia mostra que a supuração e o granuloma se alternam entre si.As manifestações clínicas são semelhantes a outras artrites granulomatosas, caracterizadas principalmente por dor articular. Inchaço, filme de raios-X não mostrou mudanças significativas, exceto inchaço dos tecidos moles, alguns tinham estenose do espaço articular, metade da osteomielite óssea articular adjacente, processo de dano articular é lento, se não for tratada, pode eventualmente causar danos permanentes à articulação.
Examinar
Exame de artrite fúngica
A artrite fúngica pode encontrar fungos patogênicos na membrana sinovial e no fluido articular.A cultura de tecido sinovial tem uma taxa positiva mais alta do que a cultura de fluidos articulares.Por exemplo, a doença de candida e a esporotricose são em sua maioria positivas para cultura de patógeno sinovial.
Filme de raios-X, manifestado como osteólise ou osteólise e esclerose óssea ao mesmo tempo, mas o desempenho de raios-X é difícil de distinguir de outros artrite granulomatosa, como candidíase exame de raio-x pode ser visto 2/3 paciente proximidade Há osteomielite na articulação e a cultura positiva do agente patogênico do líquido sinovial pode estabelecer um diagnóstico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de artrite fúngica
O diagnóstico da artrite fúngica depende da descoberta de fungos patogênicos na membrana sinovial e no fluido articular, e a cultura de tecido sinovial tem uma taxa positiva mais alta que a cultura de fluidos articulares, e o esfregaço e a cultura devem evitar a contaminação para evitar o julgamento de interferências.
1. Exame radiográfico da candidíase pode ser visto em 2/3 pacientes com osteomielite adjacente à articulação, e cultura positiva do agente patogênico do líquido sinovial pode estabelecer um diagnóstico.
2. O fungo pode ser confirmado pela cultura de fungos no tecido sinovial ou sinovial da esporotricose, e a sinovite do granuloma pode ser vista pelo exame histológico, mas as bactérias em forma de charuto raramente são vistas diretamente.
3. A germinação da artrite é difícil de distinguir da artrite tuberculosa na prática clínica, e é necessário contar com o isolamento de bactérias patogênicas para determinar o diagnóstico.
É necessário prestar atenção à diferença entre artrite tuberculosa e depender do isolamento de patógenos e exame histológico para determinar o diagnóstico.
