trombose da veia porta
Introdução
Introdução à trombose da veia porta A trombose portal (TP) pode ocorrer em qualquer parte da veia porta e refere-se à trombose na veia porta, veia mesentérica superior, veia mesentérica inferior ou veia esplênica. A trombose da veia porta pode causar obstrução da veia porta, causando aumento da pressão portal e congestão intestinal, que é a principal causa de hipertensão portal extra-hepática. Clinicamente raro. No entanto, é fácil de ser ignorado e, se não for tratado a tempo, pode levar a sérias consequências e colocar em risco a vida do paciente. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: varizes esofágicas e ruptura
Patógeno
Causas da trombose da veia porta
Hipertensão portal (20%):
Devido a várias causas de cirrose e esplenomegalia congestiva, principalmente devido ao aumento da pressão portal, resultando em diminuição do fluxo sangüíneo hepático da veia porta e seus ramos e diminuição do fluxo sangüíneo causado por correntes parasitas Empilhados para formar um coágulo de sangue.
Infecção abdominal (20%):
Causada por bactérias que entram no sistema da veia porta, como inflamação umbilical neonatal, sépsis venosa umbilical, apendicite aguda em adultos, pancreatite, colecistite, perfuração de órgãos ocos, inflamação intestinal Lesões, abscesso pélvico abdominal e infecção abdominal pós-operatória.
Outros fatores (10%):
Tumores abdominais em estado de hipercoagulabilidade, especialmente no cólon e no pâncreas, freqüentemente acompanhados por estado de hipercoagulabilidade do sistema porta, podem levar a trombose.Nos últimos anos, também foi descoberto que a coagulopatia hereditária também está envolvida na formação de trombose da veia porta, incluindo proteína C. Proteína S e deficiência de anti-trombina, etc.
Tumores como os tumores, como os tumores pancreáticos, o carcinoma hepatocelular, a compressão e a torção intestinal, fazem com que o fluxo sanguíneo no sistema porta seja bloqueado, levando à trombose da veia porta. Outras causas incluem esclerose venosa primária, veia esplênica ou trombose venosa mesentérica, alguns pacientes têm uma história de uso a longo prazo de contraceptivos, fatores raros, como vários insuficiência cardíaca congestiva, policitemia.
Prevenção
Prevenção de trombose da veia porta
É muito importante manter uma boa atitude, manter um bom humor, ter um espírito otimista e de mente aberta e ter confiança na luta contra as doenças. Não tenha medo, só assim você pode mobilizar sua iniciativa subjetiva e melhorar a função imunológica do seu corpo.
Complicação
Complicações da trombose da veia porta Complicações Varizes esofágicas e gástricas e sua ruptura
Esôfago, varizes gástricas e ruptura são complicações comuns da trombose da veia porta, que ameaçam seriamente a vida do paciente, e pode haver sangramento recorrente após a primeira parada do sangramento, mas não é um sintoma que todo paciente deve ter.
Sintoma
Sintomas da trombose da veia porta Sintomas comuns Dor abdominal Diarreia Ascite varicosa venosa Músculo abdominal Tensão abdominal Peritonite Abscesso Sangramento nasal Perda de apetite
Tipo agudo
O início da doença, dor abdominal intensa, distensão abdominal e vômitos, principalmente por congestão gastrointestinal e se o trombo se multiplicar para a veia mesentérica superior, pode haver diarréia, fezes com sangue, dor abdominal, inchaço, dor abdominal, tensão muscular abdominal e dor no ronco e outras peritonites Ou a realização de íleo paralítico, em bebês e crianças pequenas, pode ser caracterizada por hemorragia digestiva alta súbita, a esplenomegalia é geralmente leve, se o trombo se espalhar para a veia porta e os ramos intra-hepáticos, pode haver uma grande quantidade de ascite.
2. tipo crônico
Se o paciente tiver passado pela fase aguda, devido à extensa circulação colateral estabelecida pela veia porta-corpo, ou seja, a formação de derivação natural, a ascite pode ser aliviada ou reduzida, e a esplenomegalia é um sintoma proeminente. O grau depende da duração da doença, após longo período de congestão do baço, proliferação de células esplênicas e mieloides e deposição de tecido fibroso, um grande número de células hemostáticas causam aumento da destruição celular, hiperesplenismo, manifestações clínicas de diferentes graus de anemia, diminuição da contagem plaquetária. O paciente desenvolveu hemorragias nasais, mas raramente ocorreu cianose.
Examinar
Exame de trombose da veia porta
1. Quando a radiografia abdominal é combinada com necrose intestinal ou íleo paralítico, a dilatação intestinal é espessada com o nível gás-líquido.
2. A ultrassonografia abdominal B mostra a localização, o tamanho e a extensão da trombose da veia porta.É encontrado principalmente que o tronco da veia porta, o coto da veia esplênica e a veia mesentérica superior são alargados, e há ecos anormais na veia, que são substanciais irregularidades ou À espera do ponto de eco (Fig. 1), há uma alteração semelhante à esponja da veia porta, o tronco e o ramo da veia porta desaparecem e a veia porta é substituída por uma estrutura tubular pequena e irregular.
3. Doppler colorido (Fig. 2) A veia porta, veia esplênica ou veia mesentérica superior tem um diâmetro interno alargado e um eco substancial.O fluxo sanguíneo se torna fino.Quando completamente bloqueado, o sinal de fluxo sanguíneo desaparece e a veia distal é dilatada.
4. A tomografia computadorizada abdominal inclui varreduras convencionais planas e intensificadas (fase arterial e fase venosa), sinais típicos de trombose da veia porta são tiras de baixa densidade não realçadas ou lesões maciças na veia porta, com veias colaterais e intestinos anormais. A taxa correta é superior a 90% e o baço ou o baço podem ser encontrados ao mesmo tempo.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação da trombose da veia porta
Diagnóstico
O diagnóstico desta doença deve ser considerado nas seguintes situações: dor abdominal, abscesso abdominal, hipertensão portal, hemorragia digestiva alta, etc. No curso do diagnóstico clínico e tratamento da hipertensão portal cirrótica, para início agudo, dor abdominal inexplicada, distensão abdominal, amostra de sangue No entanto, não há causa clara de sangramento gastrointestinal superior ou esplenomegalia, íleo paralítico inexplicado, combinado com estado de hipercoagulabilidade, especialmente para pacientes após hipertensão portal, deve estar alerta para a possibilidade de trombose da veia porta No entanto, o diagnóstico depende de ultrassonografia com Doppler colorido ou exame de tomografia computadorizada.A angiografia por ressonância magnética é realizada em pacientes com diagnóstico difícil, e a venografia portal pode fazer um diagnóstico.
Diagnóstico diferencial
Obstrução intestinal aguda
Abaulamento abdominal, dor abdominal é intensamente paroxística, exame físico mostra ondas peristálticas intestinais ou reversas, ruídos intestinais são tons hipertróficos ou metálicos, quando obstrução intestinal paralisada, os sons intestinais enfraquecem ou desaparecem, o abdome O exame de raios-X ou filme simples mostrou múltiplos níveis de fluidos escalonados no intestino e alguns pacientes tinham história de cirurgia abdominal.
2. colecistite crônica
A maior parte da dor está localizada na parte superior direita do abdômen, que pode ser irradiada para a região dorsal e escapular A dor é freqüentemente agravada após a ingestão de alimentos gordurosos.B-ultrassonografia ou TC podem estabelecer um diagnóstico.Às vezes, pode-se encontrar coexistindo com cálculos biliares e a forma do pâncreas é normal. Não há expansão do ducto pancreático, mas deve-se ressaltar que um pequeno número de pacientes com colecistite crônica, cálculos biliares e pancreatite crônica pode coexistir.
3. pancreatitis crônico
Pacientes com câncer de pâncreas com manifestações clínicas de plenitude abdominal superior, dor incômoda, diarréia e perda de peso não são únicos, pacientes com pancreatite crônica também têm os sintomas acima, e este também pode aparecer icterícia e massa semelhante ao câncer de pâncreas, então os dois A identificação é muito difícil, mas a pancreatite crônica geralmente tem uma longa história e uma história de episódios recorrentes.A diarreia e os sintomas desperdiçados são significativos apenas após um longo curso da doença.O câncer de pâncreas tem um curso curto da doença, sem histórico de episódios recorrentes e a perda de peso ocorre mais precocemente. Pancreatite filme de raios-X pode ser encontrado na calcificação pancreática, B-ultra-som, exame de tomografia computadorizada ou citologia de massa pancreática pode confirmar o diagnóstico, deve-se salientar que a pancreatite crônica pode evoluir para câncer de pâncreas.
