Lesão da articulação do pescoço occipital
Introdução
Introdução à lesão cervical occipital Esse tipo de lesão é muito raro na clínica, havendo apenas 8 casos relatados no mundo antes de 1981. Quase não houve sobreviventes após a lesão articular do pescoço occipital (寰). Como a maioria dos pacientes morreu imediatamente no local, alguns pacientes morreram em poucos dias e a maioria dos sobreviventes era do tipo de fratura (lesão), sendo o tratamento realizado principalmente com tração óssea leve (1 a 1,5kg) para manter a posição. E avisar a todos para ter cuidado: esta é uma lesão grave da coluna cervical. Frequentemente acompanhada de danos nos nervos, incluindo lesões cerebrais, lesões no tronco cerebral ou lesões na medula espinhal cervical. Essas lesões nervosas são frequentemente acompanhadas por perda de consciência e perda de respiração espontânea, exigindo respiração artificial permanente, geralmente associada a fraturas na base do crânio ou fraturas cervicais altas. Radiografias convencionais são difíceis de diagnosticar, e a presença de tais lesões deve ser considerada quando hematomas epidurais e suboccipitais são encontrados. A ressonância magnética pode confirmar o diagnóstico. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,2% - 0,4% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: 瘫痪
Patógeno
Causas da lesão cervical occipital
(1) Causas da doença
A causa mais comum de lesão na coluna cervical alta são os acidentes de trânsito, seguidos por quedas de alta altitude e lesões esportivas, incluindo mergulho com snorkel ou alto nível.
(dois) patogênese
Anatomicamente, a articulação occipital-cervical é horizontal e facilmente causa luxação, mas não há apenas um forte tecido ligamentar em torno dela, mas também os músculos circundantes são bem desenvolvidos, então, em geral, a chance de luxação da fratura aqui é Raramente, pelo contrário, a articulação atlanto-axial da próxima vértebra é facilmente prejudicial, mas se a violência lateral no crânio for repentina e rápida, de modo que a tensão de cisalhamento é concentrada nas articulações occipital e cervical, Provoca o deslocamento deste par de articulações elípticas.
A causa da lesão do pescoço e da luxação articular é mais comum em acidentes de trânsito, ocorre em acidentes de trânsito onde o pedestre colide com o carro, principalmente quando a criança corre na estrada e colide com o carro oposto. Baixo, a cabeça é a primeira a ser violentamente impactada e causar luxação aguda das articulações occipital e tornozelo, e a maioria delas morre no acidente, principalmente porque o deslocamento excede o espaço máximo do tampão no canal vertebral e na medula oblonga. A formação de opressão, como apenas causando subluxação, mas não causou compressão fatal da medula, o paciente pode sobreviver, mas essa pessoa sortuda é muito rara afinal, além disso, o nível de tratamento pré-hospitalar para essa taxa de sobrevida de lesão Por outro lado, deve-se notar que essa lesão é facilmente acompanhada por fraturas de base e atlas do crânio e trauma cerebral, etc., que devem ser observadas durante o exame.
Além disso, a fratura do côndilo occipital causada pela força de compressão axial também pode causar a fratura do côndilo occipital e a fratura do colo anterior e posterior do pescoço.Este nível de lesão tem uma alta taxa de mortalidade.Para esse tipo de lesão, não é aconselhável escolher a fixação cirúrgica. Evitar o agravamento de lesões.
Prevenção
Prevenção de lesão cervical occipital
Não existe uma medida preventiva eficaz para esta doença, sendo a detecção precoce e o diagnóstico precoce a chave para a prevenção e tratamento desta doença.
Complicação
Complicações da lesão cervical occipital Complicações
Muitas vezes pode ser complicado por tetraplegia e crise do centro de vida.
Sintoma
Sintomas de lesões na articulação occipital e do pescoço Sintomas comuns Perda de consciência Posição forçada Choque elétrico nos membros não pode tornar a compensação do pescoço
A classificação clínica do dano articular do pescoço occipital (寰) é principalmente dividida nos dois tipos a seguir.
1. A luxação completa provoca principalmente tetraplegia e crise do centro de vida, principalmente acompanhada por lesão do tronco encefálico, e faleceu no momento da lesão ou a curto prazo.A causa da morte após a internação é principalmente devido ao desaparecimento da respiração espontânea, resultando em funções do sistema respiratório e circulatório. Depleção, e imediatamente após a lesão, a lesão é o tronco cerebral ou a medula, eo centro da vida está envolvido.Este caso também pode ser combinado com a fratura do côndilo occipital.O autor encontrou 5 casos de luxação completa do pescoço occipital (寰) lesão articular. A sobrevivência mais longa não é mais do que um mês.
2. O tipo de instabilidade occipital do colo (寰), ou seja, traumatismo, faz com que ligamentos parciais e grupos musculares sejam lesados, caracterizando-se principalmente por: dor no pescoço, mobilidade limitada, posição forçada e sensibilidade na junção do pescoço e pescoço, etc. O choque elétrico das extremidades (mais freqüentemente na posição do corpo) ou tetraplegia repentina, esse tipo também pode ser visto na doença de fusão cervical congênita (como a síndrome de Klippel-Feil) e outros fatores causados pelo pescoço e pescoço induzidos por estresse compensatório. Instável.
Examinar
Exame de lesão no pescoço occipital
1. O filme de raios-X pode mostrar o alargamento da sombra vertebral anterior O filme de raios X é usado principalmente para excluir outros tipos de lesão no pescoço e para medir a distância entre os dentes occipitais Em circunstâncias normais, o travesseiro de um adulto O espaçamento dos dentes é de 4 a 5 mm, e mais de 6 mm indica subluxação ou luxação da articulação occipital do tornozelo.
2. TC ou RM é decisiva para o diagnóstico e pode mostrar sinais de fratura do côndilo occipital.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de lesões na articulação occipital e pescoço
História
Tenha uma história clara de trauma.
2. Sintomas clínicos
Principalmente para os sintomas de lesão local do segmento occipital do pescoço, acompanhada por disfunção neurológica acima da medula espinhal cervical, variando em gravidade, manifestações leves de sintomas e sinais de irritação da medula espinhal, perda grave de consciência e respiração espontânea desaparecendo e dependência respiratória permanente Fenômeno
3. Exame de imagem
(1) Filme de raios-X: pode mostrar o alargamento da sombra vertebral O filme de raios X é usado principalmente para excluir outros tipos de lesão no pescoço e para medir a distância entre os dentes occipitais (Fig. 3). Sob o adulto, a distância interdental do travesseiro é de 4 ~ 5mm, mais de 6mm indica a subluxação ou luxação da articulação do tornozelo occipital.
(2) tomografia computadorizada ou ressonância magnética: tem um efeito decisivo no diagnóstico e pode mostrar o sinal de fratura do côndilo occipital.
Geralmente não confundido com outras doenças.
