Adenocarcinoma parauretral
Introdução
Introdução ao adenocarcinoma parauretral O adenocarcinoma parauretral ocorre ao redor da abertura uretral do vestíbulo vulvar, que é um tumor maligno raro. O adenocarcinoma parauretral é muito raro, e a proporção de adenocarcinoma no câncer uretral feminino é significativamente maior do que em outros países. Os tumores podem ocorrer em qualquer faixa etária, mínimo de 4 anos, máximo de 80 anos, mas mais comum em mulheres na pós-menopausa e mais comum em 50 a 70 anos 75% dos pacientes com mais de 50 anos, com média de 60 anos. Os brancos são mais suscetíveis a essa doença do que os negros. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,0001% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações:
Patógeno
Etiologia do adenocarcinoma parauretral
(1) Causas da doença
A etiologia do adenocarcinoma parauretral não é muito clara. Alguns estudiosos acreditam que a micção, a relação sexual, a gravidez ou a infecção repetitiva do trato urinário podem ser a causa de alguns tipos de câncer do trato urinário. Os pólipos serão seguidos por transformação maligna, e a leucoplasia da mucosa uretral é considerada uma lesão pré-cancerosa.
(dois) patogênese
Adenocarcinoma parauretral é principalmente adenocarcinoma estrutura, com tipo de célula translúcida e tipo papilar, abertura uretral pode ter carcinoma de células escamosas, uretra pode ter carcinoma de células de transição, uretra feminina é 3 ~ 4cm de comprimento, diâmetro 8 ~ 10mm, do colo da bexiga Para a uretra externa, a uretra pode ser dividida em 3 segmentos, aproximadamente 1/3, meio 1/3 e distante 1/3 do segmento, a 1/3 da uretra proximal é coberta com o epitélio de transição e o segmento distal é 2/3 da uretral estratificada. O epitélio escamoso, o líquido linfático distal de 1/3 drenado para os linfonodos inguinais superficiais e profundos e o líquido linfático proximal de 2/3 drenado para os linfonodos pélvicos, sendo que cerca de 52% das lesões primárias ocorreram na uretra distal e 39% na uretra distal. Uretra média, 9% iniciando na uretra proximal.
As neoplasias da uretra feminina são os carcinomas epidermóides mais comuns, originários de células epiteliais escamosas e células epiteliais de transição, sendo raros os adenocarcinomas provenientes das glândulas que circundam a uretra e outros tipos de câncer do trato urinário, sendo relatado que o carcinoma espinocelular é responsável por 41% a 70%. O câncer epitelial de transição é responsável por 8% a 30%, o melanoma maligno é responsável por 2% a 4% e os outros 2% a 4. O câncer do trato urinário é dividido em tipo escorpião, em forma de anel, constrito e ulcerado.
O câncer do trato urinário é principalmente localizado, Delcos relata que cerca de 50% das mulheres com câncer do trato urinário são lesões localizadas e, quando a doença progride, a lesão pode afetar toda a uretra e invadir a bexiga para cima, invadindo a vagina para trás. A principal via metastática do câncer uretral feminino é a metástase linfática. A via de drenagem linfática tem drenagem proximal da uretra para linfonodos de células fechadas, linfonodos extra-orbitais e linfonodos intra-orbitários, sendo drenada para os linfonodos inguinais superficiais e linfonodos inguinais profundos. Não há metástases de linfonodos regionais, mas 22,8% dos pacientes apresentavam metástase linfonodal durante o curso da doença e Delclos relatou que o diagnóstico clínico de metástase em linfonodos inguinais em mulheres com câncer de uretra é geralmente menor que 15%. Ray e Guinan sugeriram que o tamanho do tumor primário não está intimamente relacionado à metástase linfonodal.A metástase a distância do câncer de uretra feminina é rara.O paciente morreu de metástase a distância, sendo responsável por 14 %.Os principais locais de metástase à distância são pulmão, fígado e osso. E o cérebro.
Atualmente comumente usado é o teste Grabstald:
Carcinoma estágio 1.0 in situ (o câncer está confinado à mucosa).
2. Estágio A infiltração do câncer é limitada à submucosa.
3. O câncer do estágio B se infiltra na camada muscular da uretra.
4. Câncer em estágio C invade os órgãos circundantes da uretra.
C1: Invada a camada muscular da parede vaginal.
C2: Invadir a camada muscular da parede vaginal e sua mucosa.
C3: Invadir órgãos adjacentes (como os lábios, clitóris, bexiga).
Transferência distante 5.D.
D1: metástase nos linfonodos inguinais.
D2: metástase nos linfonodos pélvicos.
D3: Metástase do Linfonodo Aórtico Abdominal.
D4: Transferência de órgãos como pulmão, fígado e rim.
Prevenção
Prevenção do adenocarcinoma parauretral
Prevenção ativa e tratamento de infecções do trato urinário, exame físico regular, detecção precoce, tratamento precoce.
Complicação
Complicações do adenocarcinoma parauretral Complicação
As lesões tardias podem se espalhar para a pele perineal ou vulva.
Sintoma
Sintomas do câncer da glândula parauretral Sintomas comuns A uretra difusa infiltração da uretra das massas semelhantes a cordão Nódulos uretra inchaço local expectoração papilar ... Fístula vaginal da bexiga freqüência urinária Uretra hemorragia uretra espessamento disúria dura
Os primeiros sintomas do adenocarcinoma parauretral são disúria, hemorragia uretral, micção frequente, disúria, massa hemorrágica nodular ou vermelha na uretra distal ou na uretra, inchaço local da uretra pode tocar a massa, quando o tumor está aumentado Pode bloquear a uretra ou o vestíbulo externo, a abertura vaginal se expande, há óbvias úlceras, massa hemorrágica, acompanhada de dor e possível virilha, metástase linfonodal pélvica, metástase nos primeiros linfonodos ureterais é rara, 20% a 50% ao diagnóstico Metástase linfonodal, cerca de metade da metástase do linfonodo tardio ou proximal do câncer uretral, geralmente acredita-se que os linfonodos que estão inchados são principalmente metástase, não infecção, adenocarcinoma, muitas vezes, tem metástase à distância, metástase a distância é o pulmão mais comum, fígado, O osso e o cérebro, o câncer de uretra proximal infiltra-se na bexiga, e a vagina é envolvida mais tarde.Pode ocorrer clinicamente fístula uretral ou fístula vaginal.A metástase linfonodal não está associada à metástase hematogênica.
Examinar
Exame do adenocarcinoma parauretral
Exame de rotina de urina, exame de secreção, exame de marcador tumoral, detecção de reação em cadeia da polimerase.
Exame histopatológico.
Diagnóstico
Diagnóstico e diferenciação do adenocarcinoma parauretral
Diagnóstico
O adenocarcinoma parauretral pode ser diagnosticado de acordo com os sintomas e sinais de manifestações clínicas, pode ser diagnosticado quando a biópsia da massa uretral é adenocarcinoma.O tempo desde o início dos sintomas até o diagnóstico pode ser de vários dias ou pode ser de vários anos. Normalmente, em 3 a 12 meses, em alguns casos, os pacientes podem não ter sintomas, eles geralmente descobrem o câncer do trato urinário por acidente para verificar outras doenças.
O câncer da uretra média e inferior pode ser descoberto por inspeção visual ou exame de palpação.A biópsia do escarro papilar vermelho brilhante pode ser na cavidade uretral e orifício uretral.Neste momento, é fácil ser diagnosticado erroneamente como emulsão de carne uretral, e a taxa de erro é de cerca de 8%. Novos organismos também devem ser diferenciados do prolapso da mucosa uretral causado por inflamação aguda e crônica, divertículo e outras doenças.O câncer de uretra pode ser encontrado através da palpação vaginal.O exame vaginal pode tocar o espessamento da uretra, endurecimento e massa semelhante ao cordão, exame vaginal Consegue compreender o tamanho da lesão, textura, atividade, etc., o exame vaginal duplo pode compreender se há metástase da bexiga e da pelve, quando a lesão invade a parede vaginal, é difícil determinar se a lesão primária provém da uretra ou da própria vagina.
O exame uretroscópico da bexiga e a biópsia são os principais métodos para diagnosticar o câncer uretral.Algumas lesões raramente crescem para a uretra.O exame uretroscópico da bexiga pode perder o diagnóstico.Neste momento, é melhor usar os dedos da vagina para mover a lesão em direção à uretra. Exposição local e observação das lesões, diagnóstico de câncer de uretra requer diagnóstico patológico de biópsia, a biópsia é melhor realizada através da uretra, em alguns casos pode ser feita através da agulha vaginal, pode levar urina matinal ou usar um cotonete ou cureta na uretra para tirar As células foram submetidas a exame citológico.
Após o diagnóstico, um exame mais abrangente é necessário para entender a extensão da lesão, excluir as metástases do câncer e definir o estágio clínico.
Diagnóstico diferencial
1. O adenocarcinoma parauretral precoce deve ser distinguido da emulsão de carne uretral.Para fístula de carne uretral com suspeita de transformação maligna, a biópsia deve ser realizada para confirmar o diagnóstico.
2. O adenocarcinoma parauretral médio e avançado deve excluir se a lesão primária é do vestíbulo, mas a primeira é o adenocarcinoma e a segunda é o carcinoma de células escamosas.
