Pedras na bexiga e na uretra
Introdução
Introdução às pedras na bexiga e na uretra Os cálculos urinários são doenças comuns e frequentes, registradas desde a antiguidade, e a medicina tradicional chinesa se refere a “Shilin” ou “areia branca”. A doença está intimamente relacionada com o meio ambiente, doenças sistêmicas e outras doenças do sistema urinário. Pedras da bexiga primária são raras, mais comuns em crianças, bexiga secundária e pedras de uretra são mais comuns em homens mais velhos, causas comuns são pedras do trato urinário descarregadas na bexiga, obstrução do trato urinário inferior para fazer retenção de urina, infecção, corpos estranhos e assim por diante. Os cálculos uretrais são raros, a maioria dos quais são causados por pedras nos rins e na bexiga através da uretra ou na uretra.Existem também algumas pedras uretrais primárias que ocorrem em estruturas uretrais, corpos estranhos ou divertículos que se abrem para a uretra. Os cálculos uretrais ocorrem principalmente em homens. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: pielonefrite, empiema renal, periartrite
Patógeno
Pedras da bexiga e da uretra
Formação de pedra na bexiga (30%):
Além de fatores de desnutrição, obstrução do trato urinário inferior, infecção, corpo estranho da bexiga, doenças metabólicas podem ser secundárias a cálculos vesicais, obstrução do trato urinário inferior, como hiperplasia benigna da próstata, estenose uretral, tumor do colo da bexiga, etc, são fáceis de ficar devido à urina Induzir a formação de pedras na bexiga, corpos estranhos na bexiga, como cateteres, suturas, etc., podem ser utilizados como núcleo, secundário à formação de cálculos vesicais, além disso, na área epidêmica da esquistossomose no Egito, podem ser observados cálculos vesicais com o núcleo.
Primária e secundária (30%):
(1) Pedras uretrais primárias: refere-se a cálculos que são formados na uretra, estenose uretral, infecção, cistos de retenção, lesão da mucosa, divertículo e corpos estranhos.
(2) cálculos uretrais secundários: refere-se à formação de cálculos no sistema urinário acima da uretra, a uretra posterior na uretra e permanência na uretra, mais na expansão fisiológica uretral e no lado proximal da estenose, assim pedras uretrais são mais comuns em A uretra está na próstata, na bola, no pênis, no escafoide e na uretra.
Patogênese
Embora existam algumas diferenças no mecanismo de formação dos cálculos do trato urinário superior e do trato urinário inferior, há também algumas semelhanças: existem várias teorias básicas sobre a formação de cálculos, como lesões locais do rim, teor excessivo de sedimentos nos componentes urinários, falta de teoria dos fatores de inibição; Grânulos livres e grânulos fixos, o papel dos componentes e matriz da matriz, epífise de orientação e teoria do mecanismo imunológico, etc. A maioria dos cálculos urinários superiores são cálculos de oxalato de cálcio, e os cálculos de fosfato de amônio e magnésio nos cálculos vesicais são mais do que o trato urinário superior. Veja, pedras infecciosas são causadas pelas bactérias produtoras de urease decompondo uréia na urina para produzir amônia, fazendo com que a urina seja alcalinizada, e o urato urinário e o urato de amônio estão em um estado relativamente supersaturado, resultando em deposição, bactérias, Os produtos infectados e o tecido necrótico são também o núcleo da formação de cálculos.Em suma, a supersaturação da urina é a fonte de energia da formação de cálculos urinários.A cinética química de sua formação é basicamente nucleação, crescimento, agregação e transformação de fase sólida. Os cálculos uretrais são formados no sistema urinário acima da uretra, e entram na uretra e permanecem nos locais fisiologicamente aumentados e estenóticos na uretra, causando alterações obstrutivas. Série de sintomas clínicos.
Prevenção
Prevenção da bexiga e da uretra
A formação de cálculos está relacionada com a dieta e é causada pela ingestão excessiva de ingredientes relacionados que podem formar pedras na dieta.Para evitar a ocorrência de doenças de pedra, é necessário prestar atenção ao mix de alimentos, e todos os tipos de alimentos são comidos com moderação, mesmo que seja verificado. Quando o corpo carece de certos nutrientes e precisa de certos alimentos para suplementá-lo, não é adequado ingerir grandes quantidades de uma só vez, pois as funções de digestão e absorção do corpo são limitadas, os nutrientes que são digeridos e não absorvidos são excretados pelos órgãos excretores, o que também aumenta o sistema urinário. O ônus, mesmo que não sofra de doença renal, também é prejudicial à saúde, especialmente quando o exame confirma que se trata de cálculos urinários, durante a doença, o paciente deve ser impedido de ingerir alimentos propensos à formação de cálculos.
1. Beba mais água, aumente a produção de urina, dilua a urina e a quantidade de urina por adulto deve ser> 2000ml a cada 24 horas.
2. De acordo com a composição de pedra, os pacientes com pedras de oxalato devem comer menos espinafre, batatas, chá, etc., tomando vitamina B6 pode reduzir a excreção de oxalato, aqueles com pedras de cálcio devem limitar leite, farinha branca, chocolate Se você tem pedras de ácido úrico, você não deve usar alimentos com alto escarro (como órgãos internos de animais), e você pode tomar medicamentos alcalinos para manter o pH da urina entre 7 e 7,5.
3. Desarme a obstrução do trato urinário a tempo, controle a infecção do trato urinário, remova ou substitua o cateter deixado no trato urinário a tempo, remova o corpo estranho no trato urinário e encoraje a longo prazo acamada a realizar exercícios funcionais.
Complicação
Complicações da bexiga e da uretra Complicações, pielonefrite, empiema renal, periartrite
1. Infecção de estase de urina é fácil de causar infecção, pedra como um corpo estranho para promover a ocorrência de infecção, invasão e reprodução de patógenos, tais como up-regulação da infecção renal, pielonefrite, abscesso do parênquima renal, empiema renal e periarterite, obstrução Tanto a infecção quanto a infecção podem aumentar as pedras rapidamente, de modo que as pedras, a obstrução e a infecção são mutuamente causais e agravam o dano urinário.
Pólipos combinados ou cálculos tumorais malignos estão encarcerados na uretra por um longo tempo, causando danos à mucosa local e estimulação mecânica crônica, resultando em limitada hiperplasia inflamatória do cateter urinário Alguns pacientes formam pólipos benignos, pólipos incluindo pólipos inflamatórios e fibrose Os pólipos, alguns pólipos têm características estruturais do tumor, chamados tumores polipóides, e pedras podem causar transformação maligna na bexiga por um longo tempo.
Sintoma
Sintomas da bexiga e uretra pedras Sintomas comuns Urinária formigueiro urgência turva urina bexiga pedras urinária dor disúria e retenção urinária fluxo urinário interrupção freqüência urinária corpo estranho urinária sensação aguda retenção urinária
1. Manifestações clínicas de cálculos na bexiga
(1) Interrupção súbita da micção: como um sintoma típico, a linha urinária é subitamente interrompida devido ao movimento das pedras ao urinar para bloquear a saída da bexiga, e a micção pode continuar após a alteração da posição.
(2) disúria: causada por pedras na bexiga causada por irritação local e danos à bexiga, pode ser irradiada para a cabeça do pênis e da uretra distal, por vezes acompanhada de micção freqüente, urgência e outras irritação do trato urinário.
(3) dificuldade em urinar: a pedra está localizada na área do triângulo da bexiga, perto do colo da bexiga, aumentando a resistência à urinar, e a pedra está embutida no colo da bexiga, o que pode causar dificuldade em urinar.
(4) Hematúria: a hematúria macroscópica pode ocorrer devido à fricção da mucosa da bexiga ou associada à infecção do trato urinário.
(5) infecção do trato urinário: pode mostrar micção freqüente, urgência, disúria e piúria.
2. Os principais sintomas dos cálculos urinários são disúria, trabalhoso, micção e dor no gotejamento, e retenção urinária aguda ocorre quando a pedra bloqueia completamente a uretra.
Examinar
Exame das pedras na bexiga e na uretra
1. exame de rotina de urina, descarga de urina fresca, centrifugar imediatamente, encontrar cristal no sedimento, não use método de armazenamento a frio para preservar a urina, porque o próprio resfriamento pode fazer urina normal cristalizar, exame microscópico pode ver glóbulos vermelhos, cristais, como co-infecção, visível um monte de glóbulos brancos ou Células de pus, exame de rotina de urina antes e após o exercício têm um significado diagnóstico.
2. 24 horas contínuas 24h teste de urina para cálcio, fósforo, cloro, sódio, potássio, magnésio, citrato, oxalato, pH, ácido úrico, urina creatinina, produção de urina, 24h urina para observar se há descarga de pedra e análise Seus ingredientes.
3. Dieta pobre em cálcio e baixo teor de sódio (cálcio: 400mg, sódio: 100mmol) por 1 semana, após o término, deixar a urina vazia para medir o cálcio, encontrar o vazamento renal de cálcio, carga de cálcio (tomar 1g de cálcio) e permanecer na urina para encontrar absorção intestinal de cálcio Quantidade, cistina teste de urina, icterícia, aminobenzoquinona, adenilato.
4. Cultura bacteriana na urina e teste de sensibilidade a drogas A urina intermediária é usada para cultura bacteriana, o que ajuda a identificar e selecionar antibióticos eficazes para bactérias infectadas.
5. Determinação de cálcio no sangue, fósforo, cloro, sódio, potássio, fosfatase alcalina, níveis de paratormônio, ácido úrico, creatinina e proteína, combinados com 24h de cálcio urinário, ácido úrico, creatinina, análise do conteúdo de ácido oxálico para compreender o estado metabólico, Não há distúrbio endócrino.
6. Teste de função renal creatinina no sangue, azoto ureico para compreender o estado da função renal.
7. B-ultra-som pode mostrar o som ea sombra da pedra, e também pode encontrar hiperplasia da próstata.
8. Exame de raios-X do filme liso abdominal a maioria das pedras pode ser desenvolvido, e ao mesmo tempo, prestar atenção se há pedras ureterais renais, se necessário, pode fazer urografia para entender o trato urinário.
9. A cistoscopia pode ser confirmada por cistoscopia quando o método acima não pode ser diagnosticado.
10. O exame de TC tem um valor diagnóstico para a localização de cálculos no divertículo da bexiga.
Diagnóstico
Diagnóstico de cálculos na bexiga e na uretra
Diagnóstico
1. O diagnóstico de cálculos na bexiga pode ser baseado na história de interrupção do fluxo urinário, dor urinária e hematúria e outros sintomas típicos, exame físico das mãos às vezes pode tocar a pedra, combinada com exames laboratoriais e outra assistência auxiliar de exame, não é difícil Diagnóstico
2. Diagnóstico de cálculos de uretra
(1) A palpação da uretra pode tocar as pedras da uretra anterior, e o exame retal pode tocar as pedras da uretra posterior.
(2) A inspeção da sonda de uretra de metal é bloqueada e tem um sentimento e som especiais.
(3) A radiografia e a ultrassonografia B podem mostrar cálculos da uretra posterior que não podem ser encontrados no exame retal.
Diagnóstico diferencial
Pedras do trato urinário inferior devem ser diferenciadas das pedras da veia pélvica, ilhas ósseas, conteúdo intestinal e doenças ginecológicas.
