Outras pneumonias virais
Introdução
Introdução a outras pneumonias virais Além da pneumonia viral comum, a pneumonia viral humana pode ser causada por outros vírus, como o vírus sincicial respiratório, o vírus parainfluenza, o adenovírus, o rinovírus, etc. O vírus sincicial respiratório (VSR) foi diagnosticado pela primeira vez por Morris em 1955. É isolada das secreções nasais de gorilas do trato respiratório e pertence ao gênero Pneumovírus da família Paramyxoviridae, com apenas um sorotipo. A incidência de crianças com menos de 6 meses é a mais alta, e a infecção de crianças com pneumonia é responsável por 25% da infecção pelo vírus e 75% da bronquiolite. O parainfluenzavírus pertence à família Paramyxoviridae e existem quatro tipos de sorotipos: 1, 2, 3 e 4. A principal causa de pneumonia é o tipo 3. O adenovírus (adenovírus) é primeiramente isolado do tecido adenoideano do corpo humano e possui 41 sorotipos que podem causar doenças em humanos, dentre eles os tipos 3, 4, 7, 11, 14 e 21, propensos a causar pneumonia. Os tipos 3 e 7 são os mais comuns.De acordo com o monitoramento do vírus em Pequim, Xangai, Guangzhou, Hebei, Xinjiang e outros locais nos últimos anos, adenovírus e vírus respiratório sincicial em crianças com infecção do trato respiratório inferior representam 1 e 2, respectivamente. Bit Conhecimento básico A proporção de doença: 0,00003% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: insuficiência cardíaca, choque
Patógeno
Outras causas de pneumonia viral
Causa da doença:
Al da pneumonia viral comum acima mencionada, a pneumonia viral humana pode ser causada por outros vus, tais como vus sincicial respiratio, vus parainfluenza, adenovus, rinovus e semelhantes.
Patogênese
Atualmente, a patogênese da pneumonia viral não é totalmente compreendida, mas o estudo descobriu que o sistema imunológico não apenas desempenha um papel protetor no controle da infecção e promove a recuperação do corpo, mas também participa da patogênese do vírus. O tipo e a quantidade do vírus, bem como o próprio hospedeiro, o papel da imunidade celular no mecanismo de proteção do hospedeiro é particularmente importante, portanto, pacientes com função imune celular deficiente freqüentemente apresentam doença grave e longo curso da doença.
O vírus respiratório invade o trato respiratório e estimula o corpo a liberar fatores humorais.Por exemplo, o rinovírus pode liberar bradicinina, IL-1 e IL-8. Após a infecção pelo VSR, a histamina, o leucotrieno C4 e a IgE específica do vírus podem ser liberados. Uma série de reações imunológicas, ao mesmo tempo, a infecção viral também pode alterar a capacidade de formação de colônias das bactérias e aumentar sua adesão às vias aéreas, reduzir a taxa de clearance mucociliar e reduzir a capacidade fagocítica das células hospedeiras para as bactérias, reduzindo assim a capacidade de defesa imunológica do hospedeiro Pode ainda contribuir para a formação do trato respiratório em infecções bacterianas em locais estéreis normais, e estima-se que cerca de 53% das pneumonias bacterianas adquiridas na comunidade estejam infectadas com o vírus, e a maioria dos vírus tem variação antigênica mais rápida. Os seres humanos não podem obter imunidade duradoura.
Prevenção
Outra prevenção de pneumonia viral
A prevenção deve promover o aleitamento materno, aumentar a capacidade de proteção dos lactentes com infecções do trato respiratório inferior, não ir a lugares públicos durante o período epidêmico e prevenir o uso de imunoglobulina em bebês durante o período epidêmico do VSR.Em combinação com a ribavirina, há sinergia. Não é aconselhável inocular uma vacina contra o vírus sincicial respiratório.A condição dos pacientes que utilizaram a vacina é mais grave, o que pode estar relacionado à produção de imunocomplexos causados por anticorpos IgG e subseqüente infecção do vírus sincicial respiratório após a vacinação, causando reações alérgicas severas locais. A vacina de adenovírus entérico-ativo atenuado por via oral pode reduzir a incidência dessa doença, mas não deve ser usada em outras populações, especialmente em crianças, para prevenir a infecção do vírus parainfluenza tipo I, II, III e foi comprovada É antigênico. No entanto, o efeito preventivo não é satisfatório.
Complicação
Outras complicações da pneumonia viral Choque de insuficiência cardíaca complicações
Em casos graves, os três sinais côncavos e o ventilador da asa nasal podem ser vistos.Os pulmões podem cheirar uma ampla gama de vozes secas e úmidas e sons de chiado, e podem ter SDRA, insuficiência cardíaca e insuficiência renal aguda, e até mesmo choque.
Sintoma
Outros sintomas de pneumonia viral Sintomas comuns Diarreia, congestão nasal, inchaço, flaps nasais, tosse seca, erupção cutânea
A pneumonia viral tem início lento e a condição é geralmente leve.O curso da doença é de mais de 2 semanas.A maioria dos pacientes apresenta sintomas de infecção do trato respiratório superior, como dor de garganta, congestão nasal, coriza, febre, dor de cabeça e desenvolvimento da lesão. Pneumonia, manifestada como tosse, tosse seca predominantemente paroxística, falta de ar, dor torácica, febre alta persistente, lactentes e crianças com imunodeficiência, doença mais grave, febre alta persistente, tosse intensa, estase sanguínea, palpitações cardíacas, falta de ar, Dificuldade em respirar e cianose, os sinais de pneumonia viral muitas vezes não são óbvios, alguns pacientes podem cheirar pequenas bolhas na parte inferior dos pulmões, severamente visíveis três sinais côncavos e retalhos de nariz, os pulmões podem sentir uma gama mais ampla de sons secos e úmidos E chiado, e pode aparecer SDRA, insuficiência cardíaca e insuficiência renal aguda, e até mesmo choque, mais da metade dos casos de pneumonia adenovírus têm vômitos, inchaço, diarréia e outros sintomas gastrointestinais, geralmente acredita-se estar relacionado a adenovírus no trato intestinal Cerca de 2/3 dos pacientes com pneumonia por vírus sincicial respiratório apresentam hipertermia, tosse paroxística, sintomas asmáticos graves e até vermelhidão da pele. Erupção cutânea, e mais audível pulmão estertores molhado sibilos, podem ocorrer sinais de consolidação pulmonar.
Examinar
Exame de outra pneumonia viral
A contagem de glóbulos brancos é geralmente normal, mas pode ser ligeiramente superior ou inferior.Quando a infecção bacteriana é secundária, o número total de leucócitos e neutrófilos é aumentado, e a taxa de sedimentação de eritrócitos é frequentemente normal.Os leucócitos vistos pelo esfregaço de expectoração são maioritariamente ocupados por monócitos. A maioria das culturas de escarro geralmente não tem bactérias patogênicas para crescer.
Os sinais de radiografia de tórax frequentemente não são compatíveis com os sintomas, frequentemente com sintomas graves e sem achados radiológicos evidentes, geralmente com pneumonia intersticial, mostrando aumento da textura pulmonar, pequenos pedaços ou infiltração extensa, casos graves com pulmões difusos. Infiltração nodular, mas grande consolidação foliar e derrame pleural são raras.A pneumonia por vírus sincicial respiratório freqüentemente tem sombras hilares aumentadas, textura de pulmão espessada, pequenas manchas ao redor dos brônquios, ou algumas Lesão qualificada, enfisema é óbvia, pneumonia por adenovírus tem pequenas manchas nos pulmões, sombras reticulares irregulares, que podem ser fundidas em focos infiltrados semelhantes a lençol.Em casos severos, as sombras de infiltração difusa de ambos os pulmões são similares àquelas da síndrome do desconforto respiratório agudo. .
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação de outras pneumonias virais
Diagnóstico
O diagnóstico de pneumonia viral depende principalmente das características básicas da infecção pelo vírus, das manifestações clínicas da pneumonia, exames laboratoriais e radiológicos, além de excluir pneumonias causadas por outros patógenos, devido à falta de especificidade específica entre os diversos tipos de pneumonia. Muitas vezes, é necessário o uso de exames patogênicos, incluindo o isolamento do vírus, exame sorológico e detecção de antígenos virais e virais.Os corpos de inclusão no núcleo das secreções respiratórias podem indicar infecção viral, mas não necessariamente a partir dos pulmões. Secreções respiratórias inferiores ou amostras de biópsia pulmonar para cultura e isolamento de vírus, imunofluorescência e ensaio imunoenzimático para a determinação de antígenos virais em secreções respiratórias, a taxa positiva pode atingir 85% a 90%, o método comumente usado para exame sorológico é detectar sangue Anticorpos IgG específicos para o meio, como o teste de fixação do complemento, teste de inibição da hemaglutinação, teste de neutralização, mas só podem ser utilizados como diagnóstico retrospectivo, sem valor diagnóstico precoce, sendo utilizada uma única fase do soro para detectar o vírus sincicial. O anticorpo IgM específico do vírus da parainfluenza tem maior sensibilidade e especificidade e compensa A deficiência do duplo sorodiagnóstico pode ser usada como um indicador diagnóstico precoce.A detecção sorológica de IgA específica na secreção nasofaríngea pode ser diagnosticada precocemente, mas a elevação precoce de IgM específica não deve ser usada como base diagnóstica para a infecção pelo vírus sincicial respiratório em lactentes.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial está principalmente relacionado à pneumonia bacteriana, micoplasma, infecção respiratória por clamídia e algumas doenças infecciosas, destacando-se que, com base na infecção pelo vírus respiratório, a função respiratória e a resistência sistêmica do trato respiratório estão enfraquecidas em graus variados. Portanto, é mais fácil a infecção bacteriana secundária nos pulmões, entre os quais Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae e estreptococo hemolítico são mais comuns, geralmente mais de 1 a 4 dias após o retiro de infecção por vírus, pacientes Recorrência de calafrios e febre, aumento dos sintomas respiratórios, tosse, fleuma e estase do sangue, e sintomas bacterianos, como sintomas virais sistêmicos.
