perda renal de magnésio
Introdução
Introdução à perda renal de magnésio A perda renal de magnésio é uma doença rara de disfunção tubular renal, muitas doenças causam perda renal de magnésio e pode ser dividida em primária e secundária, principalmente secundária. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,0035% Pessoas suscetíveis: não há pessoas especiais Modo de infecção: não infecciosa Complicações: hipotensão, arritmia
Patógeno
Causa de perda renal de magnésio
(1) Causas da doença
1. perda de magnésio renal primário: disfunção tubular renal devido à herança autossômica recessiva, tipo 1 é a reabsorção tubular renal simples reabsorção de magnésio, com o tipo de aminoácido urinário, e outro tipo é magnésio reabsorção tubular renal A disfunção está associada ao transporte anormal de potássio, também conhecido como transtorno do transporte de potássio.
2. Perda secundária de magnésio renal: causada pela doença do próprio rim, causas comuns são acidose tubular renal, síndrome de Bartter, insuficiência renal, transplante renal e doenças extra-renais, como aldosteronismo primário, Hipercalcemia, hipertireoidismo, alcoolismo crônico e certas drogas, como calcitonina, hormônio do crescimento, diuréticos, glicosídeos cardíacos, antibióticos aminoglicosídeos, etc., podem aumentar o magnésio urinário.
(dois) patogênese
A doença é causada por uma variedade de causas, então a patogênese ainda não foi elucidada.Em geral, acredita-se que a perda de magnésio renal geneticamente relacionada é uma disfunção tubular renal causada por múltiplos defeitos genéticos e a perda renal de magnésio causada por causas secundárias. A patogênese pode variar dependendo da doença subjacente, como a perda renal de magnésio causada pelo hiperaldosteronismo, que pode ser causada pela aldosterona pela inibição da reabsorção ou pela expansão do volume, resultando em um aumento de sódio e magnésio na urina, sódio e magnésio. A quantidade dos túbulos distais é aumentada, e nos túbulos distais, uma vez que a aldosterona pode promover a reabsorção de sódio, não tem efeito sobre a reabsorção de magnésio, então a quantidade de urânio é aumentada.
Prevenção
Prevenção da deficiência renal de magnésio
Causada por fatores hereditários, não há medidas eficazes para preveni-la, a perda renal secundária de magnésio é principalmente para tratar ativamente a doença primária e detectar regularmente o magnésio no sangue, e descobriu que a condição é prontamente administrada para prevenir complicações sérias.
Complicação
Complicações da deficiência renal de magnésio Complicações, hipotensão, arritmia
Pode ser complicada por múltiplos sintomas sistêmicos, como consciência, distúrbio direcional, alucinações, estimulação neuromuscular, dormência dos membros, tremores, hipotensão, arritmia e parada cardíaca.
Sintoma
Sintomas de perda de magnésio renal sintomas comuns instabilidade da marcha hipocalcemia tremor vertigem vômitos alucinações tremor hipotensão acidente vascular cerebral diabetes
As principais manifestações clínicas desta doença são hipomagnesemia, aumento da excreção urinária de magnésio, pode estar associada com aminoacidúria, diabetes, perda de potássio renal e perda de cálcio, sintomas neuromusculares devido à hipomagnesemia, os pacientes podem ser expressos como fibrilação muscular, Tremor, espasmos de mãos e pés, pulso e algemas, convulsões, nervos faciais e teste de compressão do braço de feixe positivo, instabilidade de marcha, anormalidades mentais, mas também náuseas, vômitos, perda de apetite, fraqueza, tontura, etc., redução de fósforo no sangue O eletrocardiograma mostra que a onda T é baixa ou invertida, e a pessoa secundária freqüentemente tem o desempenho da doença primária, porque o magnésio é o segundo cátion importante na célula, envolve a ativação do sistema enzimático, que desempenha um papel fundamental no metabolismo e na fosforilação do corpo. Falta de disfunção sistêmica, magnésio no sangue extremamente reduzido para abaixo de 10mg / L, pode aparecer manifestações do sistema nervoso central, como a consciência, distúrbio direcional, alucinações, estimulação neuromuscular, dormência dos membros, tremores, etc, manifestações gastrointestinais Perda de apetite, diarréia, dor abdominal, sistema cardiovascular humano pode ter arritmia ventricular, hipotensão e até parada cardíaca.
Examinar
Teste de perda de magnésio renal
1. Exame da urina: o magnésio urinário aumentou significativamente> 4mmol / L (menos de 12mg / 24h na urina para deficiência de magnésio) com hipocalemia, pode ter potássio urinário aumentado, e aminoácido na urina e diabetes.
2. Exame de sangue: magnésio no sangue diminuiu, cálcio no sangue diminuiu (secreção de PTH e disfunção), potássio no sangue diminuiu, disfunção tubular renal, alcalose metabólica leve, atividade de renina plasmática aumentou, mas o conteúdo de aldosterona era normal, A taxa de filtração glomerular é normal.
3. Imagiologia convencional e ultrassonografia B, exame de eletrocardiograma.
4. A biópsia renal pode ajudar a diagnosticar a doença primária.
Diagnóstico
Diagnóstico diferencial de diagnóstico de magnésio renal
Diagnóstico
Ao compreender a história médica, a primária frequentemente tem história familiar, e a secundária freqüentemente apresenta manifestações inerentes à doença.De acordo com manifestações clínicas típicas, ou seja, aumento do magnésio urinário, acompanhado por amino acidúria ou diabetes, hipomagnesemia ou hipocalemia, Para exames laboratoriais, como a cálcioemia, o diagnóstico desta doença pode ser considerado.
Diagnóstico diferencial
O diagnóstico diferencial deve excluir disfunção da absorção intestinal, hiperparatireoidismo, aldosteronismo primário, hipertireoidismo, síndrome de Bartter e hipomagnesemia causada pelo uso de antibióticos aminoglicosídeos ou cisplatina, Hipocalemia e afins.
