Nefrite tubulointersticial aguda idiopática
Introdução
Introdução à nefrite tubulointersticial aguda idiopática A nefrite intersticial aguda (ATIN) é uma pequena doença intersticial, de etiologia desconhecida, causada por doenças não-infecciosas, não-infecciosas e não-sistêmicas.Há um grupo de nefrite túbulo-intersticial idiopática. A doença tem sido mediada por mecanismos imunes, conhecidos como nefrite tubulointersticial imuno-mediada idiopática, que é mediada por anticorpos ou células T, e pode ser caracterizada por túbulos imunomediados idiopáticos. A nefrite qualitativa é dividida em nefrite tubulointersticial mediada por células T idiopáticas e nefrite tubulointersticial mediada por anticorpos idiopáticos. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,01% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: anemia
Patógeno
Nefrite tubulointersticial aguda idiopática
(1) Causas da doença
A causa é desconhecida, a doença pode ser causada por alguns fatores desconhecidos, um relato de que a "síndrome do olho rim" com uveíte pode estar relacionada à infecção por clamídia.
(dois) patogênese
A patogênese da ATIN idiopática não é clara e pode estar associada a anticorpos antitubular de membrana basal, eosinofilia sérica elevada e níveis séricos de IgE elevados, ou mesmo a lesões glomerulares, incluindo lesões membranosas, algumas com rim, medula óssea e uvas. A infiltração de granuloma de membrana, sugerindo que a doença pode ser uma doença sistêmica, a infiltração intersticial de células mononucleares, a persistência dos sintomas e as características da doença auto-iniciada sugerem que a patogênese dessa doença pode ter uma base imunológica.
Recentemente, um anticorpo citoplasmático anti-neutrofílico (ANCA) foi detectado em uma mulher de 5 anos de idade e uma síndrome de nefrite-uvite tubulointersticial masculina de 37 anos, que é do tipo perinuclear, sugerindo que a autoimunidade pode estar envolvida em alguns casos. A patogênese desta doença, quase todos os tipos de nefrite intersticial têm infiltração linfocítica, mas além de rejeição de transplante, outras doenças geralmente não são confirmadas por esses linfócitos, mas fortes evidências morfológicas e imunológicas suporte As células T medeiam a patogênese de três nefrites alérgicas, como alergia a medicamentos, doença semelhante ao sarcoma e nefrite tubulointersticial aguda idiopática, síndrome de uveíte, chamadas de células T idiopáticas. Nefrite tubulointersticial mediada.
Reconhece-se que existem dois tipos de nefrite tubulointersticial mediada por anticorpos: um é mediado por anticorpos contra a membrana basal do túbulo, chamado de doença da membrana basal antitubular, o outro é mediado por anticorpos contra outros antígenos desconhecidos, Circulando ou formação in situ de depósitos de imunocomplexos, esses dois tipos de nefrite tubulointersticial podem aparecer como lesões primárias ou como manifestações secundárias em outras doenças renais.
Prevenção
Prevenção de nefrite tubulointersticial aguda idiopática
A causa desta doença é desconhecida, não há medidas preventivas eficazes, mas se você prestar atenção à dieta razoável, ativamente fortalecer a atividade física e melhorar constantemente a resistência das doenças do corpo, pode efetivamente prevenir a ocorrência de doenças.
Complicação
Complicações de nefrite tubulointersticial aguda idiopática Anemia complicações
1. uveíte ocular.
2. Anemia e granuloma da medula óssea, insuficiência renal crónica.
Sintoma
Sintomas de nefrite túbulo-intersticial aguda idiopática sintomas comuns leucócitos danos renais urinários náuseas proteína de proteína urinária de sangue fadiga ESR aumento da perda de peso
As manifestações clínicas desta doença são nefrite tubulointersticial aguda Ao contrário da ATIN induzida por drogas, a ATIN idiopática não é frequentemente acompanhada por erupção cutânea, eosinofilia no sangue, esta doença está associada a fadiga, anorexia, náusea, mialgia, Perda de peso, anemia leve a moderada, aumento da velocidade de hemossedimentação, exame de urina pode ser encontrado hematúria, urina de glóbulos brancos, proteína urinária de 24h abaixo de 1,5g, creatinina sérica e níveis de nitrogênio ureico aumentados, ATIN especial com anticorpos anti-TBM pode ocorrer Dano renal particularmente grave.
Em pacientes com síndrome nefropatia-uveíte tubulointersticial, a febre também é comum.Além de disfunção renal e tubular persistente, medula óssea e linfogranuloma, a uveíte ocorre em algum momento no curso da doença. Granuloma da medula óssea ocorre.
Examinar
Exame da nefrite tubulointersticial aguda idiopática
1. Nefrite intersticial aguda idiopática, níveis elevados de IgG, IgE, IgM, eosinófilos elevados, aumento dos níveis séricos de creatinina e azoto ureico, anticorpos anti-TBM (ATIN especial com anticorpos anti-TBM) Particularmente graves danos podem ocorrer), os pacientes geralmente têm anemia leve, proteína C-reativa positiva, hipergamaglobulinemia e aumento da taxa de sedimentação de eritrócitos.
2. O exame de urina pode ser encontrado em hematúria, proteinúria e leucocitose, 24h de proteína na urina abaixo de 1,5 g.
O exame anatomopatológico da biópsia renal revelou linfócitos infiltrativos intersticiais, plasmócitos, eosinófilos, precipitação de imunoglobulinas mesangiais e precipitação de IgE e C3 nos grânulos tubulares.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de nefrite tubulointersticial aguda idiopática
Diagnóstico
De acordo com manifestações clínicas, exames laboratoriais, biópsia renal exame patológico pode diagnosticar a doença, as principais manifestações clínicas desta doença é nefrite tubulointersticial aguda, mas não muitas vezes acompanhada de erupção cutânea, eosinofilia no sangue, fadiga muitas vezes óbvio, anorexia , náusea, mialgia, perda de peso, anemia leve ou moderada, aumento da taxa de hemossedimentação, exame de urina com hematúria, urina de glóbulos brancos, proteína urinária de 24h abaixo de 1,5 g, creatinina sérica e níveis de nitrogênio ureico aumentados, anticorpo anti-TBM A perda de cabelo especial ATIN pode causar danos renais particularmente graves.
Em pacientes com síndrome nefropatia-uveíte tubulointersticial, a febre também é comum.Além de disfunção renal e tubular persistente, medula óssea e linfogranuloma, a uveíte ocorre em algum momento no curso da doença. Granuloma da medula óssea ocorreu, biópsia renal exame patológico mostrou linfócitos infiltrados intersticiais, células plasmáticas, eosinófilos, precipitação mesangial imunoglobulina, IgE granular tubular e precipitação C3, de acordo com as características acima podem ser diagnosticados.
Diagnóstico diferencial
1. Identificação de ATIN causada por drogas
A doença não é muitas vezes acompanhada por uma erupção cutânea, eosinofilia no sangue, muitas vezes fadiga, anorexia, náuseas, mialgia, perda de peso, anemia leve a moderada, aumento da taxa de sedimentação eritrocitária, teste de urina pode ser encontrado com hematúria, glóbulos brancos Urina, proteína urinária de 24 h está abaixo de 1,5 g, níveis de creatinina sérica e nitrogênio ureico estão aumentados, e conjugados especiais ATIN com anticorpos anti-TBM podem causar danos particularmente sérios.
2. Identificação de ATIN causada por outras causas
A doença é caracterizada por uveíte e febre em pacientes com síndrome de nefrite-uvite tubulointersticial, sendo que as manifestações clínicas incluem função renal persistente e disfunção tubular, linfogranuloma e alguns casos. Granuloma da medula óssea ocorre.
