fibrilação ventricular idiopática
Introdução
Introdução à fibrilação ventricular idiopática Fibrilação ventricular idiopática (FIV), também conhecida como disfunção elétrica primária (morte arrítmica com doença cardíaca superdificável), síndrome de morte súbita por arritmia (síndrome da morte súbita arrítmica) etc. Causas de fibrilação ventricular, isto é, fibrilação ventricular, morte súbita e sobreviventes, após exames invasivos e não invasivos detalhados (incluindo autópsia), ainda não podem determinar a causa clínica ou clínica funcional da arritmia maligna . Se tais pacientes tiverem encontrado uma causa de doença coronariana, cardiomiopatia, etc. durante o período de acompanhamento, o diagnóstico original deve ser alterado. Conhecimento básico A proporção de doença: 0,005% Pessoas suscetíveis: nenhuma população específica Modo de infecção: não infecciosa Complicações: arritmia, síncope, síndrome A-S
Patógeno
Fibrilação ventricular idiopática
(1) Causas da doença
A maioria dos pacientes é jovem, saudável e de meia-idade, e as manifestações clínicas de nenhuma cardiopatia prévia, após exame extenso, ainda não estão certas da causa.
(dois) patogênese
Atualmente, não está claro que o foco atual da pesquisa nesta doença se concentre nos cardiomiócitos de camada M (células M) e nas anormalidades de repolarização.É acreditado que os cardiomiócitos epicárdicos e de camada M podem às vezes ser expressos como todas ou nenhuma das formas repolares. O período de platô (2 fases) do potencial de ação é suprimido ou desaparecido, e a onda de repolarização rápida de 3 fases aparece antecipadamente, podendo encurtar o tempo de potencial de ação em 40% a 70%, causando a elevação do segmento ST da parte correspondente. Alta, a heterogeneidade elétrica entre a zona de perda de platô e a zona normal do potencial de ação, a diferença e a dispersão da repolarização entre miócitos ventriculares em diferentes regiões, levando à ocorrência de arritmia ventricular reentrante, multi-site indoor A micro-reentrada pode causar fibrilação ventricular e tem sido observado que ondas J idiopáticas (pequenas ondas de repolarização seguindo a onda QRS) estão associadas à fibrilação ventricular, mas até o momento não há correlação entre biologia molecular e Estudos relacionados ao canal iônico relatam que eles ajudam a identificar anormalidades na proteína do canal iônico ou no transporte transmembrana do canal iônico, que provavelmente é a causa subjacente da doença.
Prevenção
Prevenção de fibrilação ventricular idiopática
A prevenção inclui dois aspectos: 1 Fase 1 de prevenção: prevenção de flutter ventricular e tremor em pacientes com fatores de risco. 2 Fase II Prevenção: Prevenção da recorrência de flutter ventricular e tremor em sobreviventes de flutter ventricular e tremor.
Complicação
Complicações de fibrilação ventricular idiopática Complicações arritmia síncope Síndrome A-S
Fibrilação ventricular é a arritmia mais grave, o coração perdeu a função de sangramento, convulsões clínicas, síncope, síndrome A-S, morte súbita cardíaca.
Sintoma
Sintomas de fibrilação ventricular idiopática Sintomas comuns Intervalo QT morte súbita prolongada síncope convulsão de arritmia taquicardia ventricular taquicardia perda de consciência anormalidades pupilares
Após flutter e tremores ventriculares, os ventrículos perdem sua atividade contrátil regular, resultando em perda de consciência, convulsões e cessação da respiração.Se o flutter ventricular e os tremores não terminarem com o tempo, o resultado é a morte.
Geralmente o flutter ventricular e os tremores ocorrem repentinamente, sem sintomas da aura.
O exame físico revelou perda de consciência, incapacidade de cheirar os sons do coração, incapacidade de convergir no pulso, pressão arterial não medida e cianose e pupilas dilatadas.
Examinar
Exame de fibrilação ventricular idiopática
Basicamente, confie no diagnóstico de ECG.
Características típicas do ECG da fibrilação ventricular: O grupo de ondas QRS-T de cada derivação desaparece completamente, e a onda de tremor (onda f) com diferentes formas e tamanhos diferentes e espaçamento irregular é de 250 a 500 vezes / min. Não há fios entre as ondas de trepidação.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de fibrilação ventricular idiopática
Diagnóstico
A maioria dos diagnósticos de fibrilação ventricular idiopática é feita pelo diagnóstico retrospectivo de sobreviventes de síncope ou morte súbita causada por fibrilação ventricular.O diagnóstico requer os dois pontos seguintes.
1. Diagnóstico de fibrilação ventricular
Deve ser confirmado por registro eletrocardiográfico de fibrilação ventricular, que pode ser fibrilação ventricular primária, ou taquicardia ventricular polimórfica inicial ou parada cardíaca, e então evoluir para fibrilação ventricular, com Há síncope ou morte súbita.
2. Diagnóstico de "idiopático"
O diagnóstico de fibrilação ventricular idiopática deve ser precedido de outras doenças antes do diagnóstico, devendo ser examinados os seguintes aspectos.
(1) Uma revisão detalhada da história clínica: se existe um histórico de aplicação de drogas antiarrítmicas ou drogas cardiovasculares ativas.
(2) Eletrocardiograma: eletrocardiograma convencional, eletrocardiograma dinâmico de 24h, eletrocardiograma de carga de exercício e outros exames.
(3) exame bioquímico do sangue: enzimas sangüíneas do miocárdio, açúcar no sangue, eletrólitos e outros testes, bem como sangue, rotina de urina, determinação da função nuclear da tireóide.
(4) A ecocardiografia, o exame eletrofisiológico de rotina (especialmente se a estimulação programada pode induzir a taquicardia ventricular, a fibrilação ventricular é útil para o diagnóstico) e o exame de potencial tardio ventricular.
(5) Angiografia coronária: Se a história médica é normal, os vários exames acima são normais e outras causas de fibrilação ventricular podem ser descartadas, então a fibrilação ventricular idiopática pode ser diagnosticada, mas o diagnóstico de fibrilação ventricular idiopática não indica o paciente. Não há anormalidade orgânica ou funcional no coração, ou seja, quando existem algumas anormalidades no coração, pode não ser a causa da fibrilação ventricular, mas o diagnóstico de fibrilação ventricular idiopática ainda pode ser feito. Fibrilação ventricular coexistente: 1 prolapso da valva mitral sem comprimento da folha da válvula, sem insuficiência mitral evidente; prolongamento do intervalo 2T-T; 3 sem síndrome de pré-excitação fibrilação atrial paroxística e crônica : 4 bloqueio atrioventricular incompleto, 5 hipertensão sem hipertrofia ventricular esquerda e bloqueio de ramo direito.
Diagnóstico diferencial
1. Necessidade de diferenciar de outras taquicardias ventriculares polimórficas
Os seguintes dois pontos são úteis no diagnóstico diferencial: no eletrocardiograma antes ou logo após o início da taquicardia ventricular, se há um prolongamento do intervalo QT e a presença de ondas U, um intervalo intercostal relativamente longo ou uma sequência típica de indução. (circunferência longa-curta), etc., suportam TDP, a situação clínica quando 2 taquicardia ventricular ocorre é útil para o diagnóstico diferencial.
2. Este tipo de arritmia deve ser diferenciado dos sintomas de síncope paroxística e morte súbita.
Por exemplo, deve ser diferenciada da TDP dependente de intermitência, síndrome de pré-excitação com fibrilação atrial extrema, fibrilação ventricular idiopática, síndrome de Brugada, síndrome do seio doente e epilepsia, exceto para prolongamento do intervalo QT secundário.
