Vestibulite vulvar
Introdução
Introdução à vestibulite vulvar A vestibulite vulvar, também conhecida como síndrome vestibular vulvar, é uma síndrome clínica crônica persistente. Dor vulvar durante a relação sexual, mais comum em mulheres com vida sexual ativa. A maioria dos pacientes tem uma história de vários meses ou até anos com infecções bacterianas repetidas ou uma história de verrugas genitais. A causa pode estar relacionada a infecções, especialmente infecção por papilomavírus humano, estimulação de urato, medicação tópica a longo prazo, disfunção neuromuscular local e fatores psicológicos. Conhecimento básico Proporção de doença: 0,05% -0,08% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: fístula vaginal
Patógeno
Causas da vestibulite vulvar
Infecção por papilomavírus humano (40%):
A infecção pode estar relacionada à infecção subclínica da bactéria papilar humana (HPV) no vestíbulo vulvar, além de estar relacionada à infecção por Gardnerella vaginalis, Candida e Ureaplasma urealyticum.
Fístula Vaginal (15%):
Fístula Vaginal refere-se à contração intensa e contínua do sistema muscular vaginal involuntário e do assoalho pélvico durante a relação sexual, tornando o pênis ereto incapaz de ser inserido, ou embora possa ser inserido, mas durante a relação sexual ou após a relação sexual, a abertura vaginal ou dor profunda e desconforto . A causa da fístula vaginal está relacionada a fatores psicológicos.
Patogênese:
O exame anatomopatológico mostrou inflamação inespecífica na lâmina própria e nos tecidos peri-glandulares, mas essas alterações também foram observadas no tecido vestibular do grupo controle normal, outras foram metaplasia escamosa, paraqueratose e complemento inespecífico e deposição de fibrina, morfologia Evidências sugerem que a inervação da mucosa vestibular vulvar sofreu alterações estruturais, brotamento de fibras do nervo epitelial e proliferação de terminações nervosas livres.A detecção de neuropeptídeos nestas terminações nervosas confirma que a imunidade ao peptídeo relacionado ao gene da calcitonina (GCRP) Reação positiva, alguns estudiosos usam a teoria de sensibilização periférica da lesão sensorial para explicar a patogênese da vestibulite vulvar, ou seja, a anormalidade sensorial de pacientes com vestibulite vulvar é devido a diferentes tipos de sensibilização terminal de fibra nociceptiva C e / ou hiperplasia À sensação de fibras C polimórficas mecanicamente e termicamente estimulantes, fibras C que são sensíveis apenas a estímulos nocivos, e até mesmo fibras "silenciosas" que normalmente não são sensíveis a nenhum estímulo. A soma dos impulsos aumenta e o tempo é somado e, ao mesmo tempo, o aumento do número de extremidades da fibra nociceptiva pode fazer com que o espaço do impulso ocorra. A soma, em última instância, leva à diminuição do limiar doloroso, além de parestesia também presente na mucosa vestibular anterior do paciente vestibular vulvar, embora não haja eritema nessa parte da mucosa, especula-se que essa área possa estar associada à hipersensibilidade periférica do sensor sensitivo da lesão.
Prevenção
Prevenção da inflamação vestibular vulvar
Explique aos pacientes que a vestibulite é uma doença que foi reconhecida, não é um problema psicológico primário.Não há tratamento eficaz.É recomendado o uso de substitutos de sabão para evitar banhos de sabão ou banhos de imersão.A maioria das pessoas que seguem o conselho do médico O efeito é muito bom e os sintomas diminuem ou desaparecem com o tempo.
Complicação
Complicações da vestibulite vulvar Complicações, fístula vaginal
Seja cauteloso ao diagnosticar pacientes que não seguem o conselho ou tratamento do médico e procure possíveis problemas mentais.
Sintoma
Sintomas de inflamação vestibular vulvar Sintomas comuns Frequência urinária de dor urinária vulva que queima irritante dificuldade dolorosa dysparid gotejamento pós-parto sensação de boca vaginal alérgica vermelhidão local congestão de dor de calor
Principalmente se manifesta como dor severa na abertura vaginal durante a relação sexual, pode durar por 1 ~ 24h, ou uma sensação de queimação na abertura vaginal a longo prazo, pode ser acompanhada por disúria, micção freqüente, gotejamento após a urina, que muitas vezes leva ao medo sexual, dor pode ser após a primeira relação sexual Ocorrência ou após a ocorrência de atividade sexual normal, também pode ser desencadeada pela colocação de um tampão sanitário, vestibulite vulvar geralmente sob a influência de alguns fatores estimulantes (como cirurgia, parto, infecção), a congestão vestibular, inchaço, uso Os cotonetes podem induzir a dor, geralmente nas proximidades da abertura da glândula vestibular, e o eritema é confinado à borda do hímen ou ao redor da abertura vaginal, ou o eritema é induzido por palpação e também se expande na área vestibular. A área alérgica localiza-se em toda a área vestibular e limita-se à abertura da glândula vestibular ou ao ligamento labial, podendo ser expressa também como abertura da glândula parauretral e, às vezes, múltiplos papilomas podem ser diagnosticados erroneamente como verrugas genitais. Esses papilomas estão confinados ao labirinto medial e ao vestíbulo e a base é sólida, mas não se fundem como as verrugas genitais, sua distribuição é uniforme e simétrica e o exame virológico é realizado. O HPV é isolado e considerado uma variação anatômica humana normal, portanto, esse tipo de manifestação semelhante ao papiloma em pacientes com inflamação vestibular é apenas uma coincidência, e alguns pacientes também têm uma história de alergias de pele em outras partes do corpo, mais comumente As alergias facial e facial estão associadas à “síndrome tripla”: dificuldade na relação sexual, eritema vestibular e sensibilidade durante o exame ginecológico, mas não devido à inflamação anterior da glândula parótida vestibular.
Examinar
Exame de vestibulite vulvar
Não há testes laboratoriais específicos, teste de contato negativo.
O teste do cotonete é uma maneira eficaz de verificar a sensibilidade do vestíbulo: use a ponta do cotonete para tocar suavemente a pele normal como controle, depois verifique as diferentes partes da genitália externa e toque na área vestibular para que a dor seja positiva.
O teste de contato é um método auxiliar de diagnóstico para determinar a reação alérgica do corpo. De acordo com a natureza da substância de teste, prepare uma concentração apropriada da solução de infusão, solução, pomada ou use diretamente o original como reagente, mergulhe a solução de teste com 4 camadas de gaze de 1 cm2 ou coloque o objeto de teste na gaze e coloque o lado de flexão do antebraço. Coberto com celofane transparente ligeiramente maior, rodeado por esparadrapo, retirado após 48 horas, pode induzir reação cutânea local, e os resultados foram julgados de acordo com o desempenho da pele local em 72 horas.
Diagnóstico
Diagnóstico e diagnóstico de vestibulite vulvar
Diagnóstico
De acordo com relações sexuais a longo prazo dor vaginal e vermelhidão vestibular e sensibilidade pode fazer um diagnóstico preliminar, Friedrich em 1987 propôs os critérios de diagnóstico para vestibulite.
1. O contato com o vestíbulo ou tentativa de inserção na vagina causa dor intensa.
2. A sensibilidade é limitada à área vestibular.
3. O eritema está confinado à área vestibular.
Diagnóstico diferencial
Deve ser diferenciado das seguintes doenças:
1. Doenças inflamatórias vulvares, como vaginite por Candida, vaginite por Trichomonas, musgo atrófico esclerosante, eczema.
2. Ligamento labial nervoso e síndrome vulvar quebradiça.
3. Marcadores de pele sintomáticos.
4. Cistos de paralisia.
5. Úlceras aftosas vulvares, líquen plano erosivo, doença bolhosa e infecção pelo vírus herpes simplex.
