Líquen escleroso da vulva
Introdução
Introdução ao musgo esclerosante vulvar O musgo esclerosante vulvar é uma doença de pele em que a vulva e a pele perianal são atrofiadas e afinadas. Devido às características da atrofia da pele, os dermatologistas ainda chamam essa doença de "musgo atrófico endurecido", que invade principalmente o clitóris e seu prepúcio, pequenos lábios, articulação labial posterior e perianal, sendo a lesão vulvar branca mais comum. . A doença é caracterizada por atrofia da pele, que ainda é referida pelos dermatologistas como "musgo atrófico esclerosante". Conhecimento básico A proporção de doença: a taxa de incidência de mulheres idosas é de cerca de 0,002% -0,004% Pessoas suscetíveis: mulheres Modo de infecção: não infecciosa Complicações: coceira genital
Patógeno
Causa de musgo esclerosante vulvar
A causa não é clara e existem atualmente várias opiniões:
Fatores Genéticos (20%):
Tem sido relatado que mães e filhas da família se desenvolveram ao mesmo tempo, e a taxa positiva de antígeno HLA-B40 em pacientes é significativamente maior do que em mulheres sem a doença, portanto a doença está intimamente relacionada ao HLA-B40.
Fatores de Doença Autoimune (10%):
Foi relatado que cerca de 21% dos pacientes com doenças autoimunes, como diabetes, hipertireoidismo ou hipotireoidismo, vitiligo, anemia perniciosa, alopecia areata, etc., e linfócitos infiltrando a epiderme, sugerem que o tecido local tem uma resposta imune, presumivelmente a doença pode estar relacionada a si mesma. Anticorpos anti-colágeno estão associados a danos subepiteliais.
Deficiência de hormônio sexual (12%):
Como os pacientes pré-púberes podem ser aliviados após a menarca, pode estar relacionado à deficiência de estrogênio, mas a aplicação clínica da terapia com estrogênio é ineficaz, alguns estudiosos relataram que a dihidrotestosterona sérica e a androstenediona diminuíram, enquanto a testosterona livre aumentou. O tratamento tópico com testosterona é eficaz, e a testosterona total e a diidrotestosterona no sangue são elevadas após o tratamento.Os autores especulam que ela pode estar relacionada à diminuição da atividade da 5α-redutase, o que leva à inibição da conversão de testosterona em diidrotestosterona.No entanto, em pacientes com deficiência de 5α-redutase O risco de esclerose musgo não aumentou.Atualmente, tem havido relatos de falta de receptores de andrógenos, e tratamento com corticosteróides é eficaz.
Fator de infecção (25%):
Nos últimos anos, verificou-se que alguns pacientes com musgo esclerosante genital apresentam infecção por espiroqueta, sugerindo que a espiroqueta pode ser a causa da doença.
Desnutrição neurovascular (15%):
A desregulação neurovascular no tecido conjuntivo da vulva leva à lesão da pele que cobre a parte superior da vulva, algumas trocam a pele vulvar com a pele normal da coxa do paciente, e acham que a lesão transplantada para a coxa gradualmente se transforma em normal e é transplantada para O musgo esclerosante ocorre na pele normal da vulva, portanto a desnutrição neurovascular local é a causa dessa doença.
Embora tenha sido clinicamente observado que os vários fenômenos acima parecem estar relacionados à patogênese, ele não foi confirmado e geralmente reconhecido até agora.
Patogênese
Atrofia da epiderme, hiperceratose superficial, freqüentemente visto tampão de queratina folicular, adelgaçamento da camada espinhosa, liquefação basal, degeneração vacuolar, pés epiteliais tornam-se opacos ou desaparecem, edema inicial da derme, deformação tardia do tipo fibra de colágeno, formação Na zona de homogeneização, linfócitos e plasmócitos são infiltrados sob a zona de homogeneização, além disso, os melanócitos epiteliais são reduzidos, e a aparência da pele é branca devido à hiperceratose da epiderme e redução dos melanócitos.
Prevenção
Prevenção de musgo esclerosante vulvar
1. Preste atenção à higiene genital, previna a infecção e trate ativamente doenças relacionadas ao sistema.
2, fortalecer a nutrição, escolha alimentos que são fáceis de digerir, contêm bastante calorias, proteínas e vitaminas. Tais como mingau, leite, arroz mole, leite de soja, ovos, carne magra, legumes frescos e frutas ricas em vitaminas A, B, C. Esses alimentos podem aumentar a resistência do corpo.
Complicação
Complicações de musgo esclerosante vulvar Complicações, coceira genital
O tratamento inadequado pode levar a sinais masculinizantes.
Sintoma
Sintomas de musgo esclerosante vulvar Sintomas comuns Coceira descamação atrofia vulvar edema perda de pigmento endurecimento prepúcio aderência pápulas prurido genital
Os principais sintomas são prurido genital, dispareunia e tosse quando há sensação de queimação ou dor, podendo ser causada por ciclismo, defecação ou relação sexual quando a pele perineal é dividida, característica clínica típica de atrofia da vulva e pequenos lábios, até mesmo Desaparece, pode aderir ao clitóris, os grandes lábios se tornam mais finos, o clitóris encolhe e seu prepúcio é muito longo, a cor da pele torna-se branca, brilhante, encolhida, pouca elasticidade, muitas vezes acompanhada de fenda palatina e descamação, a lesão geralmente é simétrica e pode afetar o períneo e É em forma de borboleta na região perianal, com lesões leves no estágio inicial, pele avermelhada e inchada, pápulas brancas cor de rosa ou marfim e pápulas semelhantes a púrpura após a fusão.Se as lesões se desenvolverem mais, manifestações clínicas típicas podem ser formadas.A pele tardia é fina e as rugas como cigarros. Papel ou pergaminho, muitas vezes hemorragia subcutânea, distribuição simétrica, contratura de abertura vaginal, disúria grave, pele fina vulva impregnada de urina, pode causar erosão e formigamento, musgo esclerosante raramente progredir para câncer invasivo, No entanto, pode haver musgo escleroso em torno do câncer invasivo.
Os sintomas de prurido em meninas jovens não são óbvios, podem causar desconforto genital ou perianal após a micção.A atrofia esclerosante de meninas e algumas mulheres adultas é causada principalmente pelo inchaço do clitóris e adesão ao prepúcio, falta de pequenos lábios e manchas brancas após os lábios. A pele dos grandes lábios pode reter certa elasticidade, pois a hiperceratose das lesões da menina não é óbvia para os adultos, a pele local é amarelada ou manchada de manchas de pigmentação e, se for vulvar e perianal, pode apresentar uma trava. A doença do buraco ou branca é danificada e a maioria das lesões dos pacientes pode desaparecer sozinha durante a puberdade.
Examinar
Exame do musgo esclerosante vulvar
1, exame de secreção.
2, biopsia exame patológico.
3, de acordo com manifestações clínicas podem fazer um diagnóstico preliminar, a biópsia é o único diagnóstico final. De acordo com o prurido genital do paciente e os locais típicos de predileção, manifestações clínicas, pigmentação local e manchas brancas, exame patológico de hiperqueratose, atrofia da camada celular espinhosa, edema dérmico e fibrose de colágeno, o diagnóstico não é difícil.
Diagnóstico
Diagnóstico e identificação do musgo esclerosante vulvar
Diagnóstico
De acordo com as manifestações clínicas, o diagnóstico preliminar pode ser feito, sendo a biópsia o único método diagnóstico final, havendo prurido vulvar e locais típicos de predileção, manifestações clínicas, pigmentação local e manchas brancas, sendo o exame patológico hiperqueratótico. Atrofia da camada de células espinhosas, edema dérmico e fibrose de colágeno, o diagnóstico não é difícil.
Diagnóstico diferencial
1. O musculo esclerosante deve ser distinguido da atrofia fisiológica em idosos, a qual só é encontrada em mulheres senis.A atrofia da pele genital é a mesma de outras partes do corpo.O tecido vulvar, incluindo as camadas da pele e a camada de gordura subcutânea, é atrofiado. Portanto, os grandes lábios são achatados e os pequenos lábios são degradados, mas o paciente não apresenta sintomas.
2. Atrofia vulvar primária, pode ocorrer em mulheres de meia-idade, o tecido adiposo subcutâneo desaparece no início, os grandes lábios entopem e, em seguida, o cabelo cai, a epiderme murcha, seca e brilhante, pálido ou branco acinzentado, possível Pequenos eritemas, pequenos lábios e clitóris também desapareceram, acompanhados de prurido genital, queimação ou formigamento Embora não haja lesão papular típica na fase inicial do musgo esclerosante, os achados clínicos e patológicos não podem ser Pacientes com musgo esclerosante avançado são diferentes, por isso, alguns estudiosos acreditam que a chamada atrofia vulvar primária pode ter sido causada por esclerose vulvar no período da fêmea jovem e que após a recuperação recai na meia idade, então a vulva encolhe, por isso ainda deve ser diagnosticada como esclerosante vulvar. Musgo não deve ser diagnosticado como uma atrofia vulvar primária para evitar confusão.
3. Esclerose musgo deve ser diferenciada de vitiligo e albinismo Vitiligo não tem sintomas.A área branca da pele e do tecido circundante são claramente definidos.A superfície é lisa e úmida, a elasticidade é normal, outras partes do corpo pode ser acompanhada de vitiligo, sem sintomas de albinismo, outras partes do corpo. A mesma lesão também pode ser encontrada.
